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1.2剂型及给药途径同一药物的不同剂型、不同给药途径往往会影响药效。
在吸收方面：
一般注射药物比口服吸收快，在注射剂中水溶性制剂比油溶液或混悬液吸收快。
在口服制剂中，溶液剂比片剂、胶囊容易吸收。
有的药物给药途径不同，作用不同。
例如：
硫酸镁，内服导泄，肌注有解痉、镇静等作用。
1.3联合用药有些药物在与其他药物同时应用或先后应用，有可能产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。
如联合用药使药物效应加强，为协同作用；
使药物各自的效应减弱或抵消，则为拮抗作用。
1.4患者的因素
1.4.1年龄年龄是影响药物作用的一个重要因素。
老人、儿童对某些药物的反应与成年人不同，小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐减退，对药物的代谢和排泄功能降低，对药物的耐受性也较差，因而对儿童、老年使用的药物及用量要格外的给予关注。
1.4.2性别性别的不同也会影响药物的作用。
妇女有月经、妊娠、分娩、哺乳等生理特点，在以上生理周期中，用药时应适当注意。
妇女在月经期和妊娠期，子宫对泻药或其他刺激性强的药物比较敏感，用药不慎，就有引起月经过多、流产、早产的危险。
在妊娠期及哺乳期，由于某些药物能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸收入体内，引起不良反应。
性激素对男女的作用是不同的，在使用中也要加以注意。
1.4.3精神状态患者的精神状态与药物的治疗效果也有一定的关系。
患者如果能以乐观态度对待疾病，则对疾病的转归具有积极的意义。
1.4.4患者的依从性患者的依从性好，能够积极的配合治疗，治疗效果就好。
否则，影响疗效。
1.4.5感应性即患者对药物的敏感性。
由于个体差异，患者对药物的敏感性不同，表现出的疗效也不相同。
1.4.6患者的营养状态患者的营养状况也能影响药物的作用。
营养不良的患者对药物作用较敏感，对药物毒性反应的耐受性也较差。
1.4.7患者的病理状态病理状态对药物作用有一定的影响。
肝功能严重不足时，通过肝脏代谢的药物其作用将加强；
而在肝内活化的药物则作用减弱。
肾功能不全时，药物排泄减慢，经肾排泄的药物须延长给药间隔或减少给药剂量以避免蓄积中毒。
1.4.8其他因素例如，病原体的抗药性、给药时间及季节、医疗环境条件等也都对药物作用有一定影响，都应给予足够的重视。
2药物相互作用药物相互作用可分为药物代谢动力学相互作用、药效学相互作用。
药动学的相互作用
当一种药物改变了另一种药物的体内处置过程时，称为药物代谢动力学的相互作用。
这种相互作用常会导致药物的毒性反应或失去作用。
2.1.1对药物吸收的影响a:
加速或延缓胃排空的药物，使同服药物吸收加快或减慢。
b:
影响药物与吸收部位的接触某些药物在消化道内有固定的吸收部位。
如核黄素和地高辛只能在十二指肠和小肠的某一部位吸收，当其与胃复安等增强胃肠蠕动的药物合用时，可使上述药物迅速离开吸收部位而降低疗效。
c:
许多药物在pH较低的条件下吸收较好，合用抑酸药则妨碍吸收。
2.1.2影响药物的生物转化药物在体内经酶的催化作用，使药物由有活性转变成无活性，也有部分药物从无活性转变成有活性。
酶抑制药，可使药物的代谢减慢，药效增强，同时也有引起中毒的危险。
这类药有：
氯霉素、氯丙嗪、异烟肼等。
酶促药，可使药物的代谢加速，药效降低。
对于前体药物，则酶促药可使其加速转化为活性物而加强作用。
巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠、利福平等。
2.1.3影响药物的排泄a:
竞争排泌两种或两种以上通过相同机制排泌的药物联合使用，就会在排泄部位发生竞争。
b:
药物的重吸收药物进入原尿后，随尿液的浓缩，部分药物能透膜重新进入血液。
当尿液pH值发生变化时会影响药物的离子状态，改变药物重吸收的程度。
药效学的相互作用
当一种药物改变另一种药物的作用时，称为药效学的相互作用。
这也会引起药物中毒或失效。
2.2.1协同作用作用性质相同的药物联合应用，可产生效应增强。
阿司匹林抑制血小板功能，降低血浆凝血酶原浓度，从而加强华发林的抗凝血功能，诱发胃出血。
2.2.2拮抗作用作用性质相反的药物联合应用，效应减弱，其结果是药效减弱（拮抗）。
酚妥拉明拮抗肾上腺素对α受体的作用。
3药物的选择及用药注意事项
3.1药物的选择治疗一种疾病，常有数种药物可以采用。
究竟应选用哪种？
主要根据两方面考虑决定。
3.1.1从疗效方面考虑：
首先要看药物对这种病的疗效如何。
为了确切疗效，应选用安全性高的药物。
3.1.2从药物可能产生的不良反应方面考虑：
对药物要“一分为二”，既要看到它有治疗疾病的一面，又要看到它有引起不良反应的一面。
大多数药物都或多或少有一些不良反应。
有的药物疗效虽好，就因能引起不良反应，在选药时不得不放弃，而改用疗效可能稍差但不良反应较少的药物。
3.2用药注意事项
①注意避免不合理用药，防止不良反应；
②注意患者病史；
③注意选择最适宜的给药方法；
④注意防止蓄积中毒；
⑤注意年龄、性别和个体的差异性；
⑥避免药物相互作用及配伍禁忌；
⑦谨慎使用新。
4妊娠期妇女、儿童、老年人用药
孕妇、婴幼儿、老年人等特殊群体在生理、生化功能等方面有一定的特殊性，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，其药代动力学参数与一般人群存在着很大差异。
若应用常规的给药方案往往使某些治疗指数窄、个体差异大的药物难以进入治疗窗。
也就是说，对这些特殊群体按常规方案进行药物治疗，药物在体内或不能达到最低有效浓度，使治疗失败；
或超过中毒浓度，产生毒性反应。
然而，几乎所有药物都缺乏对这些特殊群体系统的、大规模随机对照研究，尚无可靠的药物治疗方案。
因此，特殊人群在用药过程中应遵循相关的原则，以减少药物不良反应。
4.1老年人用药原则
4.1.1明确诊断后，选用适当药物。
4.1.2注意用药剂量：
一般情况下，60-79岁的老年人用成人量的1/2-2/3，80岁以上的老年人用成人量的1/3-1/2。
4.1.3用药种类宜少，最好不超过3-4种。
4.1.4用法、剂量宜简单易行，用药剂量应个体化。
4.1.5根据病情及药物的毒副作用，随时调整药物或剂量。
4.2儿童用药原则
4.2.1明确诊断后：
根据药物的特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、可靠的药物。
4.2.2用药剂量严格计算。
小儿用药的剂量一般可按照小儿的年龄、体重、体表面积三种方法计算。
4.2.3用药尽量选用适宜儿童的剂型。
4.2.4不要给患儿随意滥用成人药，避免滥用某些滋补和维生素类药品。
4.3妊娠期妇女用药原则
原则上最好不用药，若有用药的必要，则应注意以下六项原则：
4.3.1用药必须有明确的指征，避免不必要的用药；
4.3.2应在医生指导下用药，避免盲目用药；
4.3.3用药必须注意孕周，在早孕期尤其是在妊娠的头3个月，若仅为解除一般性临床症状或病情甚轻容许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠中、晚期再治疗；
43.4严格掌握剂量、持续时间。
坚持合理用药，病情控制后及时停药。
4.3.5禁止使用已肯定的致畸药物。
如孕妇病情危重，慎重权衡利弊后，方可考虑用药；
新药和老药同样有效时应选用老药；
4.3.6随时根据病情调整剂量，必要时测定血药浓度。
第一部分：
西药
处方通用名
作用与用途
剂型
规格
医保
用法用量
抗微生物药
抗生素
青霉素类
青霉素G
对G+球菌、G-球菌的抗菌作用强，主要用于敏感菌所致的急性感染，如菌血症、败血症、丹毒、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎等。
冻干粉
80万U；
160万U
甲
肌注：
80-320万U/日，分2-4次;
静滴：
240-2000万U/日，分2-4次
青霉素V钾
主要用于G+菌所致的感染。
片剂
0.0088oz*24
口服:
125-600mg/次,3-4次/日
氯唑西林
主要用于产酶金黄色葡萄球菌引起的各种感染。
2.0g
乙
肌注或静滴：
2-6g/日，分4次
阿莫西林
敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染及伤寒等。
胶囊剂
0.25g*30
0.5g*24
口服：
成人：
1-4g/日，分3-4次服;
儿童：
50-100mg/kg/日;
分3-4次服
阿莫西林克拉维酸钾
用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、胆道感染，也可用于皮肤软组织及妇科生殖系统感染。
0.6g
静滴:
0.6-1.2g/次，2-3次/日
氨苄西林
对G+菌的作用与青霉素相似，对绿色链球菌和肠球菌的作用较优。
1.0g；
0.5g
肌注:
0.5-1.0g/次,4次/日；
1-3g/次,，2-4次/日
氨苄西林钠舒巴坦
主要作用于G+球菌，部分G-杆菌引起的感染。
2.25g
0.75g/次，2-4次/日静注或静滴：
1.5g/次，2-4次/日
美洛西林
主要用于G-菌所致的各种感染，对链球菌属（包括肠球菌）、拟杆菌属也有抗菌作用。
肌注、静注、静滴：
2-3g/次，4次/日儿童：
75mg/kg/次，3-4次/日
头孢菌素类
五水头孢唑林钠
对革兰阳性球菌均有良好抗菌活性（除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属），肺炎链球菌和溶血性链球菌对本品高度敏感。
革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌对本品多敏感。
脆弱拟杆菌耐药。
静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。
头孢噻吩钠
主要用于敏感的G+菌引起的感染，对耐青霉素金葡菌也有活性。
1.0g
静注：
2-4g/日，分4次
头孢替唑钠
敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系统感染。
0.5g
静滴
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