临床检验项目及临床意义图文Word格式.docx

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3、HBe-Ab单独存在或HBs-Ab、HBcAb合并存在，仅说明HBV病毒的既往感染。

1、本试验主要检测HBc-AbIgM,其在感染早期出现，对HBs-Ag阴性的HBV病毒致爆发性肝炎有确诊意义。

对急性HBV的病情监测及预后判断也有价值；

2、HBc-Ab测定必须与其他各抗原抗体系统协同分析，才能得出确切的临床意义。

用于自身免疫性疾病的诊断、辅助诊断，肝脏疾病等。

用于识别HIV病毒感染者和筛选血源制品。

应用于结核病的辅助诊断。

1、原发性肝细胞癌患者血清AFP阳性率为75-80%，对原发性肝癌有重要的诊断价值。

2、妊娠期异常AFP升高常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形、食道闭锁。

梅毒的诊断和辅助诊断。

阳性可见于类风湿性关节炎，皮肌炎，硬皮病，恶性贫血病人，系统性红斑狼疮，自身免疫性贫血，慢性活动性肝炎等。

应用于自身免疫性疾病的诊断，肝脏疾病等。

应用于甲亢、甲减，桥本氏甲状腺炎的诊断及指导临床用药。

T3：

升高：

甲亢；

降低：

甲减，受TBG影响正相关；

T4：

甲减，对甲减的诊断更灵敏；

TSH：

原发性甲减；

垂体性、下丘脑性甲减。

FT3（FT4）：

甲减，不受TBG影响。

FT3（FT4）：

桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎升高:

甲亢，低T3综合征；

甲减。

应用于心肌梗塞的辅助诊断。

CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。

CRP在炎症开始数小时就升高，48小时即可达到高峰，随着病变消退。

其应用广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断；

手术后感染的监测；

抗生素疗效的观察；

病程检测及预后判断等。

1、评估疾病活动性和疗效监测：

（1）CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症；

（2）CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，必要时需静脉注射；

（3）CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

2、可用来进行治疗监测：

（1）在许多急性感染时，作为最有效使用抗生素治疗的依据；

（2）在高危病人缺少微生物学诊断时，进行抗生素治疗。

（3）在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗；

（4）根据CRP的水平变化老决定抗炎药物的剂量；

（5）在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中，快速选择合适的治疗；

（6）估计并发症的开始。

3、在常见病种的应用：

各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病、肾移植后急性排斥反应、急性风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、心肌炎急性期、肺炎、肺结核、SLE、急性肝炎和阑尾炎等，血清中CRP含量可增高。

它的出现比其他急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。

3、CRP可以鉴别细菌炎症或者是病毒性炎症。

细菌性炎症CRP可以明显增高，而病毒性炎症CRP的血清含量一般都在正常范围。

4、病情的预后评估：

持续升高的CRP值表示炎症无好转，通常是治疗失败和预后差的证明。

超敏C反应蛋白（hypersensitive-CRP，hs-CRP）与普通CRP属同一种蛋白，只是由于其测定方法更敏感而得名。

采用临床常规方法测定CRP时，检测的线性范围一般为3～200mg/L，因检测方法缺乏足够的敏感性，无法测出血液中含量更低的CRP。

早期主要采用酶联免疫吸附测定法检测hs-CRP，近年来相继采用胶乳增强的免疫散射比浊法、免疫投射比浊法、免疫发光法等技术使检测的灵敏度得到了很大提高，检测低限延伸为0.005～0.10mg/L，使得低浓度CRP（如0.15～10mg/L）的测定更加准确。

但是，不同方法测定的hs-CRP结果会有一定差异，美国疾病预防控制中心及世界卫生组织都已制定了相关参考标准，为hs-CRP的测定提供参考。

PSA被认为是特异性高，敏感性强的诊断前列腺癌不可缺少的首选肿瘤标志物。

也是目前前列腺癌肿瘤标志中最具有应用价值的物质。

（1）筛选和诊断前列腺癌

（2）判断是否发生骨转移（3）进行前列腺癌根治术疗效评估（4）是评价放疗后前列腺癌细胞生物学行为的有用指标（5）在激素治疗过程中，PSA降到最低也是反映治疗显效的重要指标适用于免疫系统功能及其相关疾病的诊断和疗效观察等。

IgA、IgG、IgM：

增高常见于分泌型多发性骨髓瘤、各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤和某些自身疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎也可增高）。

减低见于先天性或后天性免疫缺陷病，以及长期使用免疫抑制剂的患者。

临床微生物学检验主要进行各种病原菌的分离鉴定。

主要进行苛氧菌的分离鉴定。

主要进行真菌的分离鉴定。

主要进行支原体的分离鉴定和药敏分析。

主要进行衣原体的测定。

主要进行化脓性脑膜炎诊断和鉴别诊断。

主要进行细菌性痢疾、伤寒的诊断和鉴别诊断。

1-2周内取骨髓及外周血培养，2-3周取大便，检出率较高。

主要进行败血症、菌血症等的诊断和鉴别诊断。

检查是否有致病菌生长，合理选择抗生素。

检查是否有致病菌生长，合理选择抗生素。

检查是否有G-双球菌感染。

检查是否有抗酸杆菌感染。

用于伤寒、副伤寒的诊断等。

用于斑疹伤寒，恙虫病等立克次体感染的辅助诊断。