中医内科学专业实践知识41Word格式.docx

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E.

解析：

[解析]中气亏虚，统血无力，血渗膀胱导致尿血；

体倦乏力，气短声低，面色不华为脾气虚弱之象。

治宜补中健脾，益气摄血。

归脾汤补气生血，健脾养心，适用于脾不统血的尿血。

2.患者，女，65岁。

吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

其治法是

∙A．健脾和胃，宁络止血

∙B．和中宁络，凉血止血

∙C．益气养阴，宁络止血

∙D．健脾益气，摄血止血

∙E．健脾升阳，化瘀止血

[解析]中气亏虚，统血无权，血液外溢致吐血缠绵不止，时轻时重；

气虚无力运血，血行缓慢，致血色黯淡；

神疲乏力，心悸气短，面色苍白皆为脾气虚的表现。

舌质淡，脉细弱为气血虚弱之象。

故治宜健脾益气，摄血止血。

3.患者，女，26岁。

夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

∙A．黄连阿胶汤

∙B．黄连温胆汤

∙C．当归六黄汤

∙D．养阴清肺汤

∙E．甘麦大枣汤

C. 

D.

[解析]根据患者表现，可以诊断为盗汗，虚火内灼，逼津外泄。

治宜滋阴降火。

当归六黄汤具有滋阴清热，固表止汗的功效，适用于阴虚火旺引起的汗证。

4.患者，女，48岁。

便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。

∙A．当归补血汤

∙B．归脾汤

∙C．黄土汤

∙D．无比山药丸

∙E．黄芪建中汤

[解析]本证诊断为便血之脾胃虚寒证。

中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠引起便血及以上诸证。

治宜健脾温中，养血止血。

黄土汤温阳健脾，养血止血。

适用于脾阳不足的便血，吐血，四肢不温，面色萎黄，舌淡脉细者。

5.患者，女，50岁。

头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

∙A．羌活胜湿汤

∙B．半夏白术天麻汤

∙C．川芎茶调散

∙D．半夏厚朴汤

∙E．苓桂术甘汤

B. 

[解析]脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍导致头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

治宜健脾燥湿，化痰降逆。

半夏白术天麻汤功能燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛。

6.头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。

其证候是

∙A．肝阳

∙B．痰浊

∙C．血虚

∙D．肾虚

∙E．瘀血

E. 

7.患者，男，56岁。

眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。

∙A．左归丸

∙B．右归丸

∙C．大定风珠

∙D．大补元煎

∙E．附子理中丸

[解析]患者临床表现皆为肾阳虚之象，故治宜以右归丸温补肾阳，填精补髓。

8.患者，女，37岁。

患病多年，常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉弦。

若出现心烦口渴，大便秘结，舌红，脉弦数者，用五磨饮子加何药

∙A．左金丸

∙B．保和丸

∙C．枳实、白术

∙D．黄连、山栀

∙E．吴萸、肉桂

[解析]肝气瘀滞，横逆犯胃，胃气上逆导致常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少；

出现心烦口渴，大便秘结，舌红，脉弦数是气郁化热之象，加黄连、山栀清热。

9.患者，女，45岁。

腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为

∙A．寒湿困脾

∙B．脾虚湿困

∙C．气滞湿阻

∙D．脾胃虚弱

∙E．脾肾阳虚

[解析]脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚致面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力。

10.患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。

∙A．金匮肾气丸

∙B．平喘固本汤

∙C．真武汤

∙E．七味都气丸

[解析]题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。

肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。

答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。

故B为标准答案。

11.患者，女，15岁。

发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。

其诊断是

∙A．湿热痢

∙B．疫毒痢

∙C．休息痢

∙D．寒湿痢

∙E．以上均非

[解析]疫毒痢的基本病机是疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

临床表现是起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

12.患者，男，49岁。

腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。

∙A．散寒行湿，温经通络

∙B．清热利湿，舒筋止痛

∙C．活血化瘀，理气止痛

∙D．温补肾阳，补虚止痛

∙E．滋补肾阴，补虚止痛

A. 

[解析]寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利引起腰痛。

腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓均为寒湿之象。

故治宜散寒行湿，温经通络。

13.患者，男，58岁。

胸膈疼痛，食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。

∙A．滋阴养血，润燥生津

∙B．益气养阴，行气化痰

∙C．养阴润燥，降气消导

∙D．润燥行瘀，开郁化痰

∙E．滋阴养血，散结化痰

[解析]本题患者所有诸证，是因气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失濡润所致。

故治宜滋阴养血，润燥生津。

14.患者，男，32岁。

泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓，治宜选用

∙A．藿香正气散

∙B．平胃散

∙C．五苓散

∙D．胃苓汤

∙E．理中汤

[解析]本证是因寒湿内盛，脾失健运，清浊不分所引起的寒湿泻，治宜散寒化湿。

藿香正气散既可解表和中散寒，又能理气化湿，除满。

健脾，适用于外感寒邪，内伤湿滞的泻下清稀，腹痛肠鸣，恶寒头痛之证。

15.患者，女，68岁。

面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。

∙A．温肾健脾，化饮利水

∙B．温肾补肺，化痰利水

∙C．温脾补肺，化瘀利水

∙D．温肺补肾，化瘀利水

∙E．补肺纳气，化瘀平喘

[解析]脾肾虚弱气化无力，水液停着，导致面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀；

脾虚湿盛，水饮凌心致心悸；

肾阳虚，温煦无权致怕冷；

脾虚运化失职致纳差，便溏；

舌胖苔白滑，脉沉细水湿内停之象。

故治宜温肾健脾，化饮利水。

16.患者，男，29岁。

小便涓滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。

∙A．行瘀散结，通利水道

∙B．疏调气机，通利小便

∙C．清泄肺热，通利水道

∙D．清热利湿，通利小便

∙E．升清降浊，化气利水

[解析]肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱，引起癃闭。

烦渴欲饮，咽干为热邪伤津之象；

呼吸短促，咳嗽是肺部的表现；

舌苔薄黄，脉数均为热象。

治宜清泻肺热，通利水道。

17.王某，女，47岁。

前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。

应诊断为何证

∙A．外邪犯胃型呕吐

∙B．饮食停滞型呕吐

∙C．痰饮内停型呕吐

∙D．脾胃虚寒型呕吐

∙E．肝气犯胃型呕吐

18.患者，女，20岁。

呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。

∙A．清胃化痰止呃

∙B．清热化湿降逆

∙C．清热化瘀止呃

∙D．清胃平肝降逆

∙E．清降泻热止呃

[解析]根据患者临床表现，可以诊断患者为胃火上逆证之呃逆，其基本病机是热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。

故治宜清降泻热止呃。

19.女性，34岁。

症见头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。

应诊为

∙A．风热头痛

∙B．肝阳头痛

∙C．痰浊头痛

∙D．肾虚头痛

∙E．瘀血头痛

[解析]患者头痛伴有心烦易怒，夜眠不宁等肝阳上亢等症状，故诊为肝阳头痛。

20.患者，男，24岁。

胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。

∙A．肝胃不和

∙B．肝络瘀阻

∙C．肝气郁结

∙D．肝郁化热

∙E．肝脾不调

[解析]根据患者临床表现，可以诊断患者为肝失条达，气机郁滞，络脉失和所致的胁痛。

故正确答案为C。

21.患者，女，55岁。

干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。

∙A．止嗽散

∙B．桑菊饮

∙C．桑杏汤

∙D．二陈汤

∙E．沙参麦冬汤

[解析]患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；

虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；

阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；

阴虚火旺，故手足心热；

阴精不能充养而致形瘦神疲。

结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦