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以颜色命名（白驳风、丹毒）。

疡—又称外疡，是指一切外科疾病的总称，疡科即外科。

疮疡—广义：

是指一切外科疾病的总称；

狭义：

发于体表的化脓性疾病。

肿疡—体表外科疾病尚未破溃的肿块。

溃疡—一切外科疾病破溃的疮面。

应指—患处以化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。

岩—病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴（岩与癌相同）。

外科疾病的致病因素—外感六淫、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损、感受特殊之邪。

从外科疾病的发生、发展、变化的过程来看，它与气血、脏腑、经络、正气的关系是极其密切的。

局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和等，虽是总的发病机理，但概括而言，脱离不了阴阳的平衡失调或偏胜，因为阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。

辨阴证阳证：

阴阳辩证

阳证

阴证

起病

急

缓

皮色

红赤

苍白、紫暗或不变

皮肤温度

掀热

凉或不热

肿胀范围

根盘收束

根盘散漫

肿胀形势

高肿突起

平塌下陷

肿块硬度

软硬适度

坚硬如石或柔软如绵

疼痛

疼痛剧烈、拒按

隐痛、不痛或酸麻

病位深浅

皮肤、肌肉

血脉、筋骨

脓液

脓质稠厚

脓质稀薄

溃疡形色

肉芽红活润泽

肉芽苍白或紫暗

病程

短

长

全身症状

初期常伴形寒发热、口渴纳呆便秘

小便短赤、溃后症状渐消

初期无明显症状，酿脓时有虚热症状

溃后虚像更甚

舌苔脉象

舌红苔黄脉有余

舌淡苔少脉不足

预后顺逆

易消、易溃、易敛、多顺

难消、难溃、难敛、多逆

箍围药—古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚，收束疮毒的作用，用于肿疡初起，促其消散；

若毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃；

即使肿疡破溃，余肿未消，也可用它来消肿，截其余毒。

箍围药的常用调制方法：

醋调—散瘀解毒；

酒调—助行药力；

油类调—润泽肌肤；

葱、姜、韭、蒜捣汁调—辛香散邪；

鸡子清—调缓和刺激；

菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调—清凉解毒。

辨肿—肿是由各种致病因素引起的经络阻隔，气血凝滞而形成的体表症状。

按肿的性质分为：

热肿、寒肿、湿肿、淤血肿、脓肿。

辨痛—痛是气血凝滞，阻塞不通的反应，通则不痛，不通则痛。

按疼痛的原因分为：

热痛、寒痛、淤血痛、化脓痛。

辨脓—脓是外科疾病中常见的病理产物，因皮肉之间热盛肉腐，蒸酿而成。

成脓的特点：

疼痛、肿胀、局部温度升高、肿块变软。

常用确认成脓的方法—按触法、透光法、穿刺法。

辨溃疡—阳证溃疡：

色鲜红，脓液稠厚黄白，腐肉易脱，新肉易生，疮口易敛，知觉正常。

阴证溃疡：

色灰暗，脓液清稀时流血水，腐肉不脱新肉不生，疮口难敛不知痛痒。

按溃疡的形态可分为：

压迫性溃疡（褥疮）；

岩性溃疡（疮面呈翻花状如岩石）；

疮痨性溃疡（疮口多呈凹陷形或潜行空洞或瘘管）。

内治法的三个总则—消法、托法、补法。

消法—运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。

托法—用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。

内治法的具体应用中，清热法如何应用？

实火—清热解毒—五味消毒饮；

热在气分—清气分之热—黄连解毒汤；

邪在营分—清血分之热—清营汤、犀角地黄汤；

阴虚火旺—养阴清热—知柏地黄丸（清骨蒸潮热—清骨散）。

内治法的具体应用中，内托法如何运用？

内托法的分类：

透托法和补托法（益气托毒法、温阳托毒法）。

适应症：

透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未破溃或溃后脓出不畅（实证）。

补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者。

方剂举例：

透托方—透脓散；

益气托毒方—托里消毒散；

温阳托毒方—神功内托散。

外治法—运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等，直接作用于病变部位而达到治疗。

目的的一种方法

外治法的常用方法：

药物疗法，手术疗法，其他疗法。

药物疗法的常用方法：

膏药（太乙膏，阳和解凝膏）、油膏、箍围药、草药、掺药。

太乙膏—消肿、清火、解毒、生肌。

用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。

阳和解凝膏—温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。

用于疮形不红不热，漫肿无头之阴证疮疡未溃者。

掺药分几类？

请举例说明（5个）：

提脓祛腐药、腐蚀药、平胬药、生肌收口药、止血药。

疮疡临床表现的普遍规律—局部（红肿热痛，功能障碍）；

全身症状（实热、虚热）。

疮疡的发病原因—火毒、热毒。

疮疡外治法的三期分治（病例简答）：

初期—箍毒消肿—阳证（太乙膏）；

阴证（阳和解凝膏）；

半阴半阳证（冲和散∕膏）。

中期—脓成切开排脓。

后期—提脓祛腐、生肌收口—阳证（二八丹、九一丹）；

阴证（七三丹、五五丹）。

乳房疾病的外治方法—敷贴、手术（脓成是切开排脓，切口应呈放射状）。

分类—感染性乳房疾病、肿瘤性乳房疾病。

辨证要点—肝胃郁热、肝气郁结、肝肾不足、阴虚痰凝。

流痰的病位—多见于骨与关节，以脊柱最为多见，其次为上、下肢。

手术疗法的常用方法：

切开法、烙法、砭鎌法、挑治法、挂线法、结扎法。

切开法的应用—概念：

运用手术把脓切开，使脓液排出，从而达到疮毒随脓泄，肿消痛止，逐渐向愈的目的。

一切外疡成脓者。

方法：

切开时机为脓成，切口选择以便于引流为原则，选择最低点或最薄处切开。

砭鎌法—俗称飞针，用三棱针或刀锋在疮疡患处浅刺，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄（适用于丹毒、红丝疔）。

挂线法—用线等挂断瘘管或窦道的治疗方法。

结扎法（缠扎法）—将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞，气血不通，远端结扎的病变组织失去营养而逐渐坏死脱落，以达到治疗目的。

引流法—脓肿切开或自行破溃后，运用药线、导管或扩疮等方法使脓液流畅，腐脱新生，防止毒邪扩散，使溃疡早日愈合的一种方法。

疖—特点：

肿势局限（直径‹3cm），突起，根浅色红，疼痛，易脓，易溃，易敛。

临床表现：

局部皮肤红肿疼痛，可伴发热口干，便秘，苔黄脉数。

疔—特点：

疮形小，根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成邪毒走散。

颜面部疔疮的预防及调护：

有全身症状者宜静卧休息，减少患部活动。

忌内服发散药、忌灸法、忌早期切开及针挑、忌挤脓，以免疔毒走散入血。

平素不要过食膏粱厚味，患疔后忌食烟酒及辛辣鱼腥发物。

手足部疔疮的特点及外治方法：

蛇眼疔—生于甲缘，色紫而凸或溃后胬肉高凸，形如蛇眼。

起初时多局限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，2~3天成脓，可在指甲背面透现一点黄色或灰白色，或整个甲身内有脓液。

蛇头疔—生于指头顶端，肿胀形如蛇头。

起初指端麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显，随后肿势逐渐扩大。

中期肿势更大，手指末节呈蛇头状肿胀。

蛇肚疔—生于之中节前肿如鱼肚、蛇肚。

发于指腹部，整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展，若强行扳直，即觉剧痛。

外治方法：

初期：

黄金膏或玉露膏外敷；

溃脓期：

切开排脓。

蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流；

蛇头疔宜在指掌面一侧作纵行切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；

蛇肚疔宜在手指侧面作纵行切口，切口长度不得超过上下指关节面。

收口期：

生肌散或白玉膏外敷。

红丝疔—发于四肢，皮肤呈红疔显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。

痈—发于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。

痈的特点：

局部光软无头，红肿疼痛，直径6~9cm，发病迅速，易肿易脓易溃易敛或伴恶寒发热口渴，不易内陷，不易损伤筋骨。

颈痈—多见于儿童，冬春易发，初起局部肿胀，灼热疼痛而皮色不变，边界清楚，有明显的风温外感症状（急性化脓性淋巴结炎）。

发—初起无头，红肿成片，中央明显四周较淡，边界不清，灼热疼痛，3~5日后腐溃，全身症状明显。

臀痈—发病急病位深范围大，难于起发，成脓快，腐溃难，收口慢。

瘰疬—发于颈部的慢性化脓性疾病，因其结核多枚，累累如串珠，故名瘰疬。

瘰疬与颈痈鉴别—颈痈发病快，初起即寒热交作，结块形如鸡卵，漫肿坚硬，掀热疼痛，易消易溃易敛。

有头疽

特点—初起即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，迅速扩散，脓头增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝范围超过9~12cm，可在30cm以上。

病位—项后，背部等皮肤厚韧处。

发病年龄—中老年人，消渴病患者（易内陷生变）。

病因—外感风温风热；

情志内伤，劳伤虚损，恣食膏粱厚味。

病机—外感风温湿热，内有脏腑蕴毒→内外毒邪相互搏结，凝聚肌肤→营卫不和，气血凝滞，经络阻隔。

临床表现—“对疽，发背必以侯数为期，七日成形，二侯成脓，三侯脱腐，四侯生肌”

局部红肿结块，粟粒样脓头，红肿热痛，迅速扩散（一侯）

疮面腐烂形似蜂窝，肿势大小不一，伴高热口渴，便秘溲赤，脓液泄出后症状减轻或消失（二侯、三侯）。

脓尽，新肉生，收口而愈（四侯）。

辨证论治—内治、外治。

内治：

火毒蕴结证—清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮。

湿热雍滞证—清热化湿，和营托毒—仙方活命饮。

阴虚火炽证—滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤。

气虚毒滞证—扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮。

外治：

初期—火毒蕴结证或湿热雍滞证—金黄膏或千捶膏。

阴虚火炽证或气虚毒滞证—冲和膏。

酿脓期—二八丹掺疮口，脓水稀薄而带灰绿色者，改用三七丹，外敷金黄膏。

查有明显波动感者可切开排脓。

生肌散掺疮口，外敷白玉膏，若疮口有空腔，可用垫绵法加压包扎。

预防及调护—注意个人卫生，切忌挤压，饮食清淡。

脱疽

脱疽（脱骨疽）—发于四肢末端，严重时趾、指节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。

特点—发于四肢末端（下肢多见），初起患部发凉怕冷苍白麻木，可伴间歇性跛行，继则剧烈疼痛，日久则坏，死变黑，趾、指节脱落（青壮年男子，老年人，糖尿病患者多见）。

病因—脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿侵入。

病机—气血凝滞，经脉阻塞（脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标）。

临床表现—一期（局部缺血期）；

二期（营养障碍期）；

三期（坏死期或坏疽期）。

辨证论治—内治、外治

寒湿阻络证—温阳散寒，活血通络—阳和汤。

血脉瘀阻证—活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤。

湿热毒盛证—清热利湿，活血化瘀—四妙永安汤。

热毒伤阴证—清热解毒，养阴活血—顾步汤。

气阴两虚证—益气养阴—黄芪鳖甲汤。

未溃者—冲和膏，红灵丹油膏外敷；

已溃者—中药熏洗后外敷生肌玉红膏。

其他疗法：

坏死组织清除术，坏死组织切除缝合术，截肢术，植皮术，血运重建术，介入治疗，病因治疗，单验方。

预防及调护—禁止吸烟，少食辛辣炙搏及醇酒之品；

注意保暖，鞋袜宜宽大舒适，每天用温水泡洗双脚；

避免