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也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。

n

（2）其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。

n国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。

n单发囊肿型：

多见，约占70，为无子囊包虫。

表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达35CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。

典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。

也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。

动态观察，囊肿逐渐增大。

n多发囊肿型：

肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子囊所致。

囊肿大小、形态、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。

n子囊孙囊型：

为含子囊包虫。

大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。

子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。

n内囊分离型：

包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。

表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；

或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。

囊壁钙化型：

囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。

囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。

n囊肿实变型：

包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。

声像表现类似实性肿块，边界模糊，内部呈杂乱不均的高回声或强回声，有时可见声影。

n（3）CDFI显示肝包虫囊肿内部及周边无明显血流信号。

n（4）多数肝脏增大，肝脏左、右叶比例失常，局部肝表面驼峰状隆起，病灶附近管道受压显示欠。

n【诊断与鉴别诊断】n超声发现肝脏囊性肿块,表现为“囊中囊”、或壁厚呈双层结构的囊肿、或多房性囊肿，结合临床资料，可断肝包虫囊肿。

但对于实变型肝包虫囊肿及肝泡棘球蚴病，超声诊断有一定困难，需合临床资料，特别是皮内变态反应试或血清补体结合试验进行诊断。

肝包虫病常需与以下病变鉴别。

n1肝囊肿单发囊肿型肝包虫囊肿需与肝囊肿鉴别。

前者壁厚，或呈双边结构；

后者一般壁薄光滑，再结合流行病学资料则可明确鉴别诊断。

n2多囊肝多发囊肿型肝包虫囊肿需与多囊肝鉴别。

后者肝内呈弥漫分布大小不等无回声区，常伴有多囊肾、多囊脾；

而前者囊肝数目相对较少，囊肿间肝实质回声正常。

n3肝内实性占位病变囊肿实变型肝包虫囊肿及肝泡棘球蚴病需与肝内实性占位病变鉴别，特别是肝泡棘球蚴病侵犯肝门静脉、开静脉、肝内胆管时，与肝脏恶性肿瘤鉴别较困难。

CDFI观察病灶内部血流情况，特别是超声造影观察病灶内部微血流灌注情况，有助于鉴别诊断，但仍需结合流行病学资料、临床表现、Casoni试验、血清免疫学试验等资料综合诊断。

n4肝脓肿肝包虫病感染后，应注意与肝依肿鉴别。

前者有时可见子囊钙化强回声（肝包虫囊肿），病灶内液化区呈“虫蚀样”改变（肝泡棘球蚴病），病灶内部及周边或囊壁上无血流信号；

后者常有较明显的全身感染症状，常见多发病灶，肝脏增大，CDFI显示脓肿壁血流信号较丰富。

肝包虫病声像图表现单囊型多子囊nnnnn多子囊并实变内囊塌陷内囊塌陷肝包虫机化囊壁钙化