三基考试骨科Word文件下载.docx
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前交叉韧带断裂时,可向前拉0以上;
后交叉韧带断裂者可向后推0以上。
7、骨盆挤压分离试验:
病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。
引起骨盆疼痛为阳性。
见于骨盆骨折。
8、直腿抬高试验:
病人仰卧,检查者一手托病人足跟,另—手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢。
如在60°
范围之内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验阳性。
此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
9、托马斯征:
病人取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。
见于髋部病变和腰肌挛缩。
0、杜加征:
在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁。
肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;
或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。
Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。
1、肘管综合征:
指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,较为常见。
2、旋后肌综合征:
是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压,使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。
3、梨状肌综合征:
是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。
4、脊髓震荡:
是最轻微的脊髓损伤。
脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。
因在组织形态学上并无病理变化发生,故只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。
5、鼻烟壶:
位于腕和手背桡侧。
当拇指充分外展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷。
“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨。
在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。
6、腕管:
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征。
7、急性血源性骨髓炎:
急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎,长骨干骺端为好发部位,80%以上为12岁以下儿童,最常见的致病菌为金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。
8、腰椎间盘突出症:
腰椎退变,腰椎间盘变性、突出,压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征,称为腰椎间盘突出症。
9、骨折:
骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。
二、单项选择题
1、关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值:
(C)
A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节
2、类风湿性关节炎实验室检查可出现:
(A)
A、类风湿因子阳性B、抗“O”增高C、血尿酸增高D、AKP增高
3、关节“休息痛”多见于:
(D)
A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、关节结核D、骨关节炎
4、脊柱结核并发截瘫多见于:
A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎
5、结核全身最高发部位是:
(B)
A、髋关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、踝关节
6、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是:
A、椎间隙变窄B、椎体破坏D、椎体后壁破坏
7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。
腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征:
A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、桡动脉
8、骨痂的形成大致可分为四期。
下列哪一项不属于骨痂形成期:
A、肉芽组织修复期B、原始骨痂形成期C、成熟骨痂形成期D、成熟骨板期
9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为:
A、临床愈合B、二期愈合C、一期愈合D、完全愈合
0、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。
这是失去高级中枢控制的一种病理现象,称之为:
A、脊髓休克B、脊髓振荡C、脊髓麻痹D、截瘫
1、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。
正常范围平均为:
A、100°
B、127°
C、150°
D、180°
2、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性:
A、10°
B、20°
C、40°
D、60°
3、周围神经损伤一期未处理者,二期修复的时间为:
A、伤口愈合后1周B、伤口愈合后2周C、伤口愈合后3~4周D、伤口愈合后5周
4、股骨颈骨折GardenⅣ型是:
A、部分骨折,骨折无移位B、完全骨折,无移位C、完全骨折,部分移位D、完全骨折,完全移位
5、骨折专有体征是:
A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音
6、骨折早期并发症是:
A、压疮B、感染C、缺血性骨坏死D、神经损伤
7、骨折的治疗原则是:
A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼
8、骨肉瘤的主要血清学化验是:
A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱性磷酸酶活性增高
9、发生骨软骨瘤最常见的部位是:
A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、长骨干骺端
0、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是:
A、骨折治疗B、充填大块骨缺损C、骨肿瘤植骨D、人工关节翻修术时充填骨缺损
1、引起人工关节远期松动的主要原因是:
A、人工关节感染B、外伤C、人工关节摩擦D、安装不当
2、下列哪项不是异体骨移植材料:
A、鲜深冻骨B、冻干骨C、脱钙骨D、羟基磷灰石
3、目前认为最佳加强骨折修复的材料是:
A、自体松质骨B、异体松质骨C、自体皮质骨D、人工合成材料
4、骨筋膜室综合征最常见的部位为:
A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部
5、骨筋膜室综合征一经确诊应:
A、立即切开筋膜减压B、抬高患肢继续观察C、立即静脉用甘露醇脱水D、使用激素
6、下列哪项不是骨折切开复位术的优点:
A、可使长骨干骨折达到解剖复位B、有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬C、可使关节内骨折,达到解剖复位D、方便护理,减少并发症
7、下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的:
A、线形截骨B、楔形截骨C、杵臼形截骨D、关节内截骨
8、下列哪项不是截肢术的远期并发症:
(C)
A、神经瘤B、幻肢痛C、坏死D、残端痛
9、下列哪项不是截肢术的近期并发症:
(D)
A、出血和血肿形成B、感染C、坏死D、残端痛
0、成人大腿周径通常在__________测量:
A、髌骨上10~处B、髌骨上8~处C、髌骨上6~处D、髌骨上15~处
1、骨科常用的成人跟骨牵引重量为:
A、3~B、4~C、5~D、6~
三、问答题
1、简述断肢再植手术的操作原则和顺序。
(1)彻底清创。
(2)骨折固定。
(3)缝合肌腱。
(4)吻合血管重建断肢血循环。
(5)缝合神经。
(6)闭合伤口。
2、试述先天性髋关节脱位的治疗原则。
先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。
治疗越早,效果越佳。
随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。
1岁以内是非手术治疗的最佳时期。
使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌性坏死。
也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,维持4个月以上。
(1)1~3岁:
用手法整复,石膏固定法。
(2)4岁以上:
手法整复难以成功,应采用手术治疗。
行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。
股骨颈前倾角大于45°
者应加做股骨旋转截骨术。
(3)成人:
做查理(Chiari)骨盆内移截骨术。
3、先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。
(1)站立前期:
新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显。
往往不能引起家长的注意。
如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能:
①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。
②患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。
③患侧髋关节活动少,活动时受限。
蹬踩力量较健侧弱。
常处于屈曲位,不能伸直。
④患侧肢体短缩。
⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹。
(2)脱位期:
患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。
单侧脱位时,患儿步态跛行。
双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步。
患儿取仰卧位,双侧髋、膝关节各屈曲90°
时,双侧膝关节不在同一平面。
推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样。
内收肌紧张,髋关节外展活动受限。
Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:
如果站立侧有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降。
X线摄片检查可明确脱位的性质和程度。
4、胫骨平台骨折可分为哪些类型(Schatzker1987)?
(1)单纯胫骨外髁劈裂骨折,常见于年轻人。
(2)外髁劈裂合并平台塌陷骨折。
(3)单纯平台中央塌陷骨折。
(4)内侧平台骨折,常见于高龄骨质疏松者。
(5)胫骨内、外髁骨折。
(6)胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
5、简述骨盆骨折的并发症。
(1)腹膜后血肿
(2)腹腔内脏损伤(3)膀胱或后尿道损伤(4直肠损伤(5)神经损伤
6、简述骨盆骨折的分类。
(1)骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折;
②髂前下棘撕脱骨折;
③坐骨结节撕脱骨折。
(2)骶尾骨骨折①骶骨骨折:
往往是复合性骨盆骨折的一部分。
按骶骨可以分成3个区:
aⅠ区,在骶骨翼部;
bⅡ区,在骶孔处;
cⅢ区为正中骶管区。
Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。
②尾骨骨折:
往往连带骶骨末端一起有骨折,通常于滑跌坐地时发生,一般移位不明显。
(3)骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:
①髂骨骨折②闭孔环处有1~3处出现骨折③轻度耻骨联合分离④轻度骶髂关节分离。
(4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有:
①双侧耻骨上、下支骨折②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位
7、脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别?
(1)椎管内肿瘤:
表现为脊髓损伤的症状和体征,但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同,多较早引起上肢症状,然