大学生失恋心理问题的个案分析报告-二级心理咨询师论文完成稿_精品文档.doc

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国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

论文题目：

一例因大学生失恋引发心理问题的个案报告

姓  名：

               刘兰茹

身份证号：

  230106196012130026

准考证号：

所在省市：

    黑龙江省哈尔滨市

所在单位：

     哈尔滨华旅商工职业培训学校

一例因大学生失恋引发心理问题的

个案报告

———二级心理咨询师论文

摘要:

以一名大学三年级女学生由于失恋所引起的心理问题为例，详细搜集、整理求职者的有关资料，对求职者的心理问题进行诊断归类，“根据判断正常与异常心理的三原则”，可排除精神病；根据“徐又新神经症的判定标准”，引发症状的冲突为常态冲突，病程不足3个月、来访者的内心痛苦程度可以摆脱，社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。

依据认知疗法理论，运用合理情绪疗法对求职者开展咨询，使来访者的负性情绪有所缓解，非理性信念得到控制，自己的不合理信念和错误思维方式有所认识,逐步引导来访者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪,最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了来访者的人格健全和心理健康。

关键词:

一般心理问题;合理情绪疗法；认知疗法

1一般资料 

1.1人口学资料

　　李某，女，22岁，大学三年级学生，身高1．65米左右，体态正常，发育良好，面容清秀，无重大躯体疾病史。

出生于农村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭经济困难，父母均为农民，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。

经详细询问，父母均无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。

1.2个人成长史

李某，性格内向、乖巧听话。

从小与父母同住县里，上大学后离开家乡到省会城市，从小学到大学学习成绩一直名列前茅，是众人眼中的好学生。

平时做事仔细认真，处处严格要求自己。

进人大学后因成绩优秀，在班级担任班长并在校学生会学习部任职，连续三年获一等奖学金和“三好学生”称号。

大二时和其他专业高一学年的一名男生学长开始谈恋爱，两人天天一起学习，感情较好，二周前突遭失恋，这使她感到很烦恼和痛苦。

二周来睡眠较差，心情很低落，也没有心情学习了，但考勤状况良好。

1.3精神状态

  来访者衣着整齐，举止得体,待人有礼貌，思维清晰连贯，语言表达流畅，注意力集中，自知力完整，情绪明显低落，对别人的注视敏感。

1.4身体状态

  没有躯体不适感，只是食欲不佳，因为晚上难以入睡并且睡眠质量下降，显得脸色比较苍白，略显疲劳。

1.5社会功能

  学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，同学之间关系尚好,有两个非常要好的朋友，朋友约她也常回避，人际交往和外出活动减少。

1.6心理测验结果与分析：

选择《症状自评量表-SCL90》、焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS:

测试：

（1）SCL-90测试各因子分如下：

躯体化1.5，强迫症状1.7，人际关系1.8，抑郁2.1，焦虑2.3，其余各因子分均小于2。

总分152分，抑郁和焦虑因子分均高于常模。

（2）SAS测验结果：

56分，属轻度焦虑。

SDS测验结果：

53分，属轻度抑郁

2主诉和个人陈述

2.1主诉：

烦恼，失眠，情绪低落，食欲不好，持续二周。

2.2个人陈述

两周前男友向我提出了分手，原因是他临近毕业，和父母谈及我们恋爱的事情，他父母认为我们两家条件相差悬殊，不同意继续交往。

男朋友是上一届学生，在校学生会任学习部部长，我也是学习部部员。

我们通过慢慢接触发展成为朋友的，谈恋爱的时间是从大一的下学期开始的。

已经两年了，我们感情很好，从没发生过争吵，但都没有告知双方父母。

然而，由于他父母不同意，他像变了一个人一样，说什么都要和我分手。

我不明白，两个人相爱就应该在一起，是不是我不够好，所以被抛弃；我想，我不能放弃，只要继续付出感情，或只要恳求他，我就能重新得到爱。

这一段我心里非常难过，感到很压抑，不知道以后该怎么办，干事情一点心情都没有，吃饭也没胃口，睡眠也不是很好，我习惯了两个人一起学习的世界，如果真的分手，我不知道我该怎么面对以后的生活，如果真的放弃，又觉得不舍，再想想英语六级考试马上就到了，再不安定情绪复习功课真的没时间了，真是希望设法改变这种处境，可是越想做到，就越做不到。

老师，我该怎么办啊?

3观察和他人反映

该同学由班级宣传委员陪同来到心理咨询室。

3.1咨询师观察

　　来访者五官端正、眉清目秀，梳着运动头，着衬衫长裤。

衣着整齐，进咨询室时，显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。

在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，语速缓慢，定向准确。

思维反映较敏捷，智能记忆好，整个叙述过程不停地流眼泪，说话间有一次走神，情绪波动大，反复提到“以后怎么办”，对咨询结果有良好期望。

3.2宣传委员反映  

平时认真履行班长的工作职责，热情主动地为班级同学服务，积极主动参加学校、学院和班级组织的各项活动，与老师、同学相处融洽，但最近发现，该同学面容较为憔悴，说话时总是低着头，语速缓慢，晚上很晚睡，早晨很早起床，不爱吃饭。

总是唉声叹气，有时落泪，学习依旧努力，班干部的工作也愿意承担。

但是效率下降，希望老师能够帮助她。

4评估与诊断                          

4.1对来访者心理状态的评估

4.1.1该来访者的主要表现为：

（1）焦虑、抑郁的不良情绪；

（2）睡眠问题、食欲下降；

（3）存在“两个人相爱就应该在一起，是不是我不够好，所以被抛弃；”的不良情绪，“如果真的分手，我不知道该怎么面对以后的生活，”等糟糕的不合理信念。

4.1.2原因分析

该求助者出现上述问题的原因是：

（1）生物学原因：

该求助者处于青年期，对情感问题比较敏感。

产生焦虑情绪。

（2）社会性原因：

负性生活事件的影响，一个月前被男友抛弃；缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，被同学背后议论，缺乏正确的指导。

（3）心理原因：

存在不合理的信念：

认为相互喜欢的人必定能够在一起，认为男友提出分手使其失去自尊心，产生不良情绪。

存在明显的非理性观念和以偏概全的思维方式。

个性特征：

苛求完美，敏感、易受外界影响，，夸大自己的不足或缺陷，被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

4.1.3对来访者心理状态的评估

该来访者的主客观统一，心理问题是由明显的现实原因（男友提出分手）引起的，虽然表现出焦虑、抑郁，睡眠障碍等症状。

不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，知、情、意完整统一；自知力完整，人格稳定。

没有影响逻辑思维，无幻觉、妄想；且主动求助。

根据以上评估诊断为：

一般心理问题。

4.2鉴别诊断

4.2.1与精神病相鉴别

依据病与非病的三原则，精神病人特点是主客观不统一、知情意不协调，人格异常，且无自知力，一般也不主动求助；存在幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。

而该来访者消极情绪是由现实事件（失恋）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；来访者的知、情、意等心理过程是协调的；其个性没有发生明显根本的改变，个性相对稳定，有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

4.2.2与神经症相鉴别

按照许又新划分神经症与正常心理的评分标准，从病程来看，该来访者的心理问题不到三个月，为短程，评1分；从精神痛苦程度来看，该来访者不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，自己主动设法摆脱，为轻度，评1分；从社会功能来看，该来访者的学习及人际交往只有轻微妨碍，为轻度，评1分。

总分为3分，排除神经症。

4.2.3与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的初始，个体的情绪和行为反应强烈，多数情况下会短暂失去理性控制，病程大于两个月，并且已泛化，对社会功能造成严重影响。

而该来访者的心理问题并不严重，只限于谈恋爱，也未失去理智的控制，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

4.3诊断

根据以上依据诊断为来访者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。

5咨询目标的制定

　　咨询师和来访者共同商定，确立以下咨询目标：

5.1具体目标

1．改变来访者的错误认知，如“如果真的分手，我不知道我该怎么面对以后的生活”等。

2．缓解抑郁、焦虑、烦恼的情绪。

3．改善睡眠与饮食情况。

5.2近期目标：

帮助来访者认识到自己存在非理性的认知观念，学会用理性的观念代替非理性观念，从而消除其非理性的情绪反应。

5.3最终目标与长期目标：

帮助来访者正确处理恋爱问题；增强来访者与异性的交往方面；培养来访者良好的全面合理的认知评价结构，提高来访者自我心理调控能力，提高其合理解决问题的能力，促进来访者心理健康发展和人格完善。

6咨询方案的制定

6.1咨询的方法与原理

6.1.1方法：

合理情绪疗法，也称为“理性情绪疗法”。

合理情绪疗法是美国著名临床心理学家阿尔波特·埃利斯（AEllis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，

6.1.2原理：

合理情绪疗法核心理论是ABC理论：

A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价；C代表这一事件之后，个体的情绪反应和行为结果。

一般情况下，人们会习惯上认为是外部诱发事件A直接引起了情绪和行为反应的结果C，该理论认为情绪或不良行为C并非由外部诱发事件A本身所引发的，而是由于个体对这些事件的评价和解释B造成的。

个体对外界刺激产生的不合理、不现实的认知评价是导致其情绪和行为问题的根本原因。

合理情绪疗法DEABC理论治疗实践的核心，并不是以简单消除消极情绪和行为问题为目标，而是通过纯理性分析和逻辑思辨的方式，引导来访者去反思自己的非理性信念，帮助他们认识到正是这些非理性信念才是导致产生消极情绪和行为的真正原因。

同时，帮助来访者学习建立理性信念来代替非理性信念，以达到消除消极情绪和行为的,产生新的、理性的情绪，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。

根据合理情绪疗法的原理，结合本案例可以看出：

李某的心理问题表面上是由于男友提出分手引起的，实际上真正原因是由于她对失恋的不合理的思维方式导致了不合理信念所造成的。

李某性格内向，对自己的要求过高，且以偏概全或糟糕透顶，即认为恋爱失败会导致无法想象的后果，如“如果真的分手，我不知道我该怎么面对以后的生活，我习惯了两个人的世界”等糟糕至极的不合理信念，导致她的焦虑、抑郁情绪以及出现睡眠障，为她进行系统的心理疏导，帮助她改变对失恋错误认知；通过改变其不合理的思维方式和信念，使其放下包袱，树立正确的恋爱观，从而学会正确面对生活中的各种问题，促进身心和谐发展，帮助其拥有一个较现实、较理性的生活态度。

李某年纪较轻、智力和文化水平较高，适合用合理情绪疗法。

6.2双方责任和义务

6.2.1来访者的权利和义务：

根据个人意愿知悉、协商、选择咨询的方案、时间；执行商定的咨询方案及时间方面的规定；尊重咨询师的工作，向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

6.2.2咨询师的权利和义务：

遵守执业道德；与来访者建立平等友好的咨询关系；咨询关系建立前让来访者了解心理咨询