产科知识点总结Word下载.docx

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　　8.针对异位妊娠病人的护理措施，主要有（保暖，吸氧，密切观察生命体征，迅速开放静脉通道，交叉配血，做好紧急手术的准备）

　　9.异位妊娠病人非手术治疗的护理措施应密切观察病人生命体征，尤其应注意（阴道流血量与腹腔内出血量不成比例）

　　前置胎盘病人的护理

　　1.前置胎盘是指（妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部分）

　　2.前置胎盘最主要的临床表现是（妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血）

　　3.前置胎盘分为（完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘）

　　4.诊断前置胎盘最安全有效的检查是（b超）

　　5.前置胎盘的期待疗法适用于（妊娠不足36周或估计胎儿体重　　6.前置胎盘的病因包括（子宫内膜病变，胎盘面积过大，多次刮宫，受精卵发育迟缓）

　　7.前置胎盘孕妇取（左侧）卧位

　　8.前置胎盘孕妇禁止（阴道检查及肛诊）

　　9.患者女，28岁，孕34周，3小时前发生无痛性阴道流血，量较少入院，血压100/70mmHg，脉搏94次/分，宫高30cm，腹围85cm，头先露，未入盆，胎心145次/分，应首先考虑（前置胎盘）

　　10.前置胎盘病人的护理措施有（禁止阴道检查及肛诊，严密观察阴道流血情况，监测胎儿宫内情况，定时间断吸氧，休息取左侧卧位为佳）

　　胎盘早剥病人的护理

　　1.胎盘早剥是指（妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离）

　　2.胎盘早剥最主要的病因是（妊娠期高血压）

　　3.胎盘早剥的主要病理变化是（底蜕膜出血）

　　4.胎盘早剥的主要临床表现是（妊娠晚期突然发生剧烈腹痛，伴或不伴阴道流血）

　　5.胎盘早剥轻型以（外出血为主，剥离面积通常不超过胎盘的1/3），主要表现为（阴道大量流血，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量呈正比）

　　6.胎盘早剥轻型的主要检查结果表现为（子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常）

　　7.胎盘早剥重型以（内出血和混合性出血为主，剥离面积超过胎盘的1/3，同时伴有较大胎盘后血肿），主要表现为（突然发生持续性腹痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关，贫血程度与外出血不符）

　　8.胎盘早剥重型的主要检查结果表现为（子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高）

　　9.胎盘早剥的主要治疗原则是（一经确诊，必须及时根据病情终止妊娠）

　　10.胎盘早剥的孕妇护理措施有（迅速开放静脉，积极补充血容量，密切监测胎儿状态，做好分娩或剖宫产术前准备，分娩后及时给予子宫收缩剂并按摩子宫，同时预防晚期产后出血，加强营养，纠正贫血，预防感染）

　　羊水过多病人的护理

　　1.羊水过多是指（妊娠期间羊水量超过2000ml）

　　2.羊水过多最主要的病因是（多胎妊娠）

　　3.急性羊水过多多发生于（妊娠20-24周）

　　4.慢性羊水过多多发生于（妊娠晚期），孕妇子宫（大于妊娠月份），检查（胎位不清，胎心音遥远）

　　5.一次放羊水量不能超过（1500ml），放羊水后（腹部放置沙袋或加腹带包扎）

　　羊水过少病人的护理

　　1.羊水过少是指（妊娠足月时羊水量少于300ml）

　　2.羊水过少检查可发现（宫高，腹围小于同期正常妊娠孕妇）

　　胎膜早破病人的护理

　　1.胎膜早破是指（临产前胎膜自然破裂）

　　2.胎膜早破的主要临床表现是（孕妇突感有较多液体自阴道流出），上推胎儿先露部可见（流液量增多）

　　3.胎膜早破最重要的辅助检查是（阴道液涂片检查），可见（羊齿状结晶）

　　4.胎膜早破病人应取（左侧卧位，抬高臀部），以防（脐带脱垂）

　　5.胎膜早破病人应避免（不必要的肛诊和阴道检查）

　　6.胎膜早破的治疗原则（妊娠28-32周者，应治疗并维持妊娠至33周以上分娩，妊娠33-35周者，若无产兆及感染征象等待自然分娩，若胎儿已足月而未临产又无感染迹象，可观察12-18小时）

　　7.胎膜破裂（12小时）以上，应预防性使用抗生素，给予（糖皮质激素）促进胎儿肺成熟

　　8.若出现脐带脱垂或脐带先露应（在数分钟内）结束分娩

　　9.宫颈内口松弛者，在（妊娠14-16周行宫颈环扎术）

　　10.胎膜早破的护理措施有（绝对卧床休息，禁灌肠，严密观察流出羊水性状，严密观察胎心音，指导孕妇自测胎动）

　　胎儿窘迫病人的护理

　　1.胎儿窘迫是指（胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿生命和健康者）

　　2.胎儿窘迫的基本病理生理变化是（缺血，缺氧）

　　3.胎儿窘迫的主要表现是（胎心音的改变）

　　4.急性胎儿窘迫多发生在（分娩期），主要表现为（胎心率加快或减慢，出现酸中毒）

　　5.慢性胎儿窘迫多发生在（妊娠末期），主要表现为（胎动减少或消失，胎儿生长受限，胎盘功能减退）

　　6.羊水胎粪污染I度（浅绿色），II度（黄绿色并浑浊），III度（棕黄色，稠厚）

　　7.胎儿窘迫治疗原则为（若宫口开全，胎儿先露部分已达到坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿）

　　8.胎儿窘迫孕妇取（左侧）卧位，（间断）吸氧

　　多胎妊娠病人的护理

　　1.多胎妊娠孕妇主要的主诉是（多出有胎动）

　　2.多胎妊娠病人的体征可见（宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头，多个胎体，腹部可闻及两个胎心音，且两者速率不一，相差大于10次/分）

　　3.多胎妊娠第二个胎儿娩出后立即（肌注或静点催产素），以防止（产后出血）的发生，同时腹部（放置沙袋），防止（腹压骤降引起休克）

　　4.多胎妊娠病人取（左侧卧位）

　　巨大胎儿病人的护理

　　1.巨大儿是指（体重达到或超过4000g者）

　　2.巨大儿孕妇腹部检查可见（先露部高浮）

　　3.巨大儿处理原则是（若胎先露部已达坐骨棘平面下3cm，第二产程延长时，可在会阴侧切后行胎头吸引术或产钳术）

　　妊娠合并贫血病人的护理

　　1.一般情况下母体贫血对胎儿（缺铁的程度不会太严重）

　　2.妊娠合并贫血血清铁测定（血清铁　　3.妊娠合并贫血铁剂的补充首选（口服铁剂），补充铁剂的同时服（维生素C，稀盐酸）可促进铁的吸收，（饭后或餐中）服用铁剂

　　4.胎儿前肩娩出时，给予（缩宫剂）

　　5.妊娠合并贫血病人适宜的饮食为（高铁，高蛋白，高维生素C）的饮食

　　妊娠合并糖尿病病人的护理

　　1.糖尿病可致（巨大儿），容易出现（新生儿低血糖）

　　2.妊娠期糖尿病血糖测定（2次或2次以上6空腹血糖≥L）

　　3.新生儿娩出（30分钟后根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖）防止（低血糖）

　　4.分娩后24小时内胰岛素减至（原用量的1/2）

　　5.妊娠期合并糖尿病孕妇分娩的胎儿应重点监测内容是（血糖）

　　妊娠合并心脏病病人的护理

　　1.心脏负担最重的时期为（分娩期）

　　2.妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是（妊娠32-34周，分娩期尤其是第二产程，产褥期最初3天内），最易并发心力衰竭

　　3.心功能分级和临床表现

　　和心力衰竭那部分一样，楼下再重复发一遍

　　4.妊娠合并心脏病孕妇不宜妊娠者，人工流产时应在（妊娠12周前）

　　5.心功能I-II级病人，在（严密监护下可经阴道分娩）

　　6.心功能（III及或以上）者不宜哺乳

　　7.不宜妊娠者，建议（1周后）行绝育术

　　8.心功能在（I-II级）者，应在（妊娠36-38周）入院待产

　　9.胎儿娩出后，立即在产妇腹部（放置沙袋），持续（24小时），肌内注射（缩宫素），忌用（麦角新碱）

　　10.心功能（I-II级）的产妇可母乳喂养，心功能（III级或以上）者应（及时回乳）

　　11.妊娠合并心脏病孕妇分娩时的护理措施有（常规吸氧，注意保暖，合理饮食，补充营养，胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋）

　　12.孕妇，30岁，妊娠10周，休息时仍感胸闷，气急入院，查体，脉搏110次/分，呼吸21次/分，心界向左侧扩大，心尖部可闻及II级收缩期杂音，肺底有湿罗音，应采取的措施是（控制心衰后终止妊娠）

　　1.心功能分级

　　一级：

活动不受影响

　　二级：

活动轻度受限

　　三级：

活动明显受限

　　四级：

不能下床活动

　　2.左心衰的临床表现出现顺序依次为（劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸）

　　3.右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（体循环淤血），左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（肺循环淤血）

　　7.左心衰竭最早出现的是（呼吸困难）

　　8.发生急性肺水肿病人咳（粉红泡沫样）痰

　　9.左心衰竭最重要的体征是（交替脉），双肺底可闻及（湿罗音）

　　10.左心衰竭患者最主要的临床表现是（呼吸困难）

　　11.全心衰竭是（左心衰竭兼有右心衰竭）的症状，其中以（右心衰竭）的表现为主

　　12.右心衰竭早期可出现（凹陷性）水肿，表现为出现在身体的（下垂和组织疏松）部位

　　13.右心衰竭最重要的体征是（颈静脉怒张）和（肝颈静脉回流征阳性），可出现肝（大）及肝区（压痛）

　　妊娠合并高血压病人的护理

　　1.妊娠高血压的基本病理变化是（全身小动脉痉挛）

　　2.妊娠期高血压主要临床表现是（高血压，水肿，蛋白尿）

　　3.妊娠期高血压分类

　　书上有详细的在这里不在重复，具体的`看书

　　4.先兆子痫的主要临床表现有（高血压，恶心，呕吐，水肿，蛋白尿，头痛，眼花）

　　5.妊娠合并高血压眼底检查可见（动静脉比可由正常的2:

3变为1:

2，甚至1:

4）

　　6.妊娠合并高血压病人应取（左侧）卧位以（增加血供），每天休息不少于（10小时）

　　7.子痫首选药物是（硫酸镁）

　　8.子痫处理原则为（控制抽搐）

　　9.妊娠合并高血压病人，妊娠20周开始，每日补充（钙剂）

　　10.妊娠合并高血压病人食盐摄入（不必严格限制），但（全身水肿）的孕妇应限制（食盐）摄入量

　　11.硫酸镁的使用方法是（滴注时速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15-20g）

　　12.硫酸镁中毒首先表现为（膝反射减弱或消失）

　　13.应用硫酸镁时，应监测以下指标（膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml）

　　14.应用硫酸镁出现尿少提示（排泄功能受抑制）

　　15.应用硫酸镁时一旦发生中毒反正立即给予（10%葡萄糖酸钙），因（钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合）

　　16.子痫一旦发生时，应立即置病人于（头低侧卧位），保持（呼吸道通畅），将病人安置在（单人暗室），避免（声，光刺激），加（床档），防止（坠床），用（舌钳）固定舌头，防止（舌咬伤）

　　17.胎儿娩出前肩后立即静脉推注（催产素），忌用（麦角新碱）

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