讨论为什么叫四逆汤是哪四逆Word格式.docx

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第一次出现在[金匮要略]

呕吐哕下利病脉证治第十七

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？

师曰：

。

数为客热，不能消谷，胃中虚寒故也

脉弦者虚也。

胃气无余，朝食暮吐，变为胃反

记着---胃反

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治。

四逆汤主之

胃反，见厥

第二次出现

温里宜四逆汤

第三次出现

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之

胃反---升降相逆

厥---气闭，晕倒

张仲景可没说四只厥冷

四只厥冷是后人强加给张仲景的

从原文分析升降逆是确切的

厥，是啥逆，偶不知道

1800年来人们都认为，四肢逆冷，是四逆汤症

大错特错咧

只要升降逆，就有了半个四逆汤症

厥，猜测是闭

闭，就是不通咧

就是说，升降相逆，气血不通，既是四逆汤症

这下子，应用就太广泛廖

为啥火神派第一要药是四逆汤呢？

他们知道了四逆汤的用途

没有看到四逆汤名字被前人所误解

借个，被混混一个中医爱好者，发现咧

呵呵。

牙版的钻研精神难得可贵。

我也认为四逆汤主要在一个“逆”字，如果单只四肢厥冷，为什么不叫四厥汤呢？

况且，在伤寒杂病论里面的四逆汤有四味药“附子、干姜、人参（党参）、灸甘草”，我以前所理解的“四”是单只这四味药。

、、

非常正确！

四逆汤，核心就在--逆

1800年来，就没有人指出“四逆汤”基本概念的错误~！

误导人们非要去找四肢冰凉~！

没有看到“逆”，指的是循环方向反了

该热，变冷

该上，变下

升降逆

寒热逆

那四逆散中的‘四逆’也是吗？

我还没仔细看呢

看来，许多领域里都存在这个问题~~

随便翻过去的书，那本书曾经注意过这个问题呢？

郑钦安及其徒子徒孙们都认为，四肢逆冷的缘故，叫做四逆汤~

这本身是个错误，四肢逆冷尽是病人的一种表现，它不是病症的名称

脉逆，升降逆，阴阳逆，水火逆，气血逆等等，这才是病症的依据

是不是这样子呢？

你们这群老中医，为啥不发现这里面的失误呢〉？

伤寒论，厥阴篇原文“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥；

厥者，手足逆冷者是也。

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然”。

太阴寒微，故手足温而无厥冷；

少阴寒甚，故有寒厥而无热厥；

厥阴阴极生阳，故寒厥热厥均有之也。

凡厥者，谓阴阳寒热之厥也。

阴阳不相顺接者，谓阴阳之气不相顺接交通也，不相顺接交通，则阳自阳而热，阴自阴而为寒，即为厥病也。

厥者之证，手足逆冷是也。

成无己曰：

手之三阴三阳，相接于手之十指，足之三阴三阳，相接于足之十指。

阳气内陷，不与阴阳相顺接，故手足为之厥冷也。

你再翻番以后的书是怎样解释的？

混蛋堂发现，谬误了1800年时间哩~~~~~~

哎呀，老中医们看这个帖子

心里很不是滋味

甜酸苦辣咸，五味瓶，翻锅了

借个混蛋堂理论还有点味！

欢迎再胡扯。

借个，老中医们干生气，没词

谁想想，都是这个理

张仲景以后的人把四逆解释错了，始终流传下来没人去究

这根中医师徒传承有关

师傅说，四肢逆冷是四逆

徒弟只能说，师傅高明~心里不服也不敢说呀~！

爱好者不理那套，啥老中医不老中医的，错了，就是错了，咋着，还不承认

看牙师的解读真给力佩服呀

蒜你很

牙老师问的太好了。

学生斗胆发言，

1、先说“四”观康平本为“回逆汤”，孔乙己说过回字有四种写法，“四逆”本为“回逆”抄错了，因为宋本为经典故而大家沿袭四逆字错。

2、再说“逆”黄帝内经《平人气象论》曰：

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。

3、看伤寒论：

1）或问：

<

金匮>

第十七章中有:

干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之.橘皮四两生姜半斤

哕逆者,橘皮竹茹汤主之.橘皮二升竹茹二升人参一两甘草五两生姜半斤大枣三十枚.

从条文分析,前条比后条多干呕手足厥二证,亦说明前条病证比后条病证重!

但为何后条用药不但较前方多参枣草三味健胃补中之药,还多竹茹.而且橘皮之量亦较前方大?

是否编者将文与方搞错?

答曰：

非也，逆当理解为程度剧烈，如咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之

诚如三因方谓；

哕逆至八九声相连收气不回至可惊人者，橘皮竹茹汤主之，可信。

再参考

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之用竹叶人参甘草则明方义。

可知仲景治逆加之健胃补中之药，调以甘药。

2）看《伤寒论》

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

（323）有组织灌注不良

吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

（388）有组织灌注不良有肺淤血湿冷迷走交感神经兴奋，电解质紊乱，心源性休克

即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

（389）有组织灌注不良有肺淤血湿冷迷走交感神经兴奋，电解质紊乱，心源性休克

过度利尿后皮肤胃肠灌注不足后被激惹，舒张功能不全为主

〖组成〗附子一枚，生用，去皮、破八片干姜一两半甘草炙，二两

〖用法〗以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

强人可大附子一枚，干姜三两。

3）看急性心衰竭的心功能评价方法：

Forrester分级法对应严重程度分级

Ⅰ级：

CI>

2.2L/min,PCWP<

18mmHg无组织灌注不良无肺淤血干热

Ⅱ级：

2.2L/min,PCWP>

18mmHg无组织灌注不良有肺淤血湿热

Ⅲ级：

CI<

18mmHg有组织灌注不良无肺淤血干冷

Ⅳ级：

18mmHg有组织灌注不良有肺淤血湿冷

可知CI<

2.2L/min,心脏射血指数↓组织灌注不良，心脏向前衰竭，表现为发冷（脉沉者，急温之，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，内寒脉微欲绝者，）

PCWP>

18mmHg肺毛细血管锲压↑肺淤血，心脏向后衰竭，表现为湿（吐利，汗出，发热，即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，外热，）

既湿且冷，为心衰严重阶段，命在旦夕间，需救命，故曰回逆。

逆者将死也。

四逆汤主要成份是甘草酸，具有升压、强心、抗休克的功效。

临床上用于治疗高血压、心肌梗塞、休克、胃下垂等症。

现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。

四逆，就是四肢厥逆，手或足冷叫做厥（伤寒论：

厥者，手足逆冷者是也）。

上冷至肘，下冷至膝叫做逆。

为什么不叫四厥汤，因为厥与逆发病程度不一样（伤寒明理论：

厥者，冷也，甚于四逆也），厥，阳气亡失已极，所以都属于难治的死证。

而逆能有所回挽，较厥为轻。

四逆的名字是根据四肢症状而定的，但四逆汤主要作用是回阳，不是专治四肢

《伤寒论》第296条明确指出“少阴病,吐利,躁烦四逆者,死。

”

细看本条1、仲景明言“四逆者死”，又岂会再开治疗四逆的四逆汤？

四逆汤当为回逆汤传抄之误，因为它只能治疗一逆，再逆，伤寒论明言“一逆尚引日，再逆促命期”又明言“知犯何逆，随证治之”可以印证。

2、有人说四逆，就是四肢厥逆，手或足冷叫做厥（伤寒论：

厥者，冷也，甚于四逆也”成氏望文生义此言一出，后人懒于思考随声附和。

全然不看仲景所说。

1、黄帝内经《平人气象论》曰：

所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。

/

2、仲景水平高可以治疗一逆，再逆，故伤寒论明言“一逆尚引日，再逆促命期”又明言“知犯何逆，随证治之”并制定回逆汤系列方。

但“脾居中央、灌溉四旁，脾脏有病，四脏皆伤”若三逆，四逆即多脏衰，仲景也没办法治疗。

尤其是四逆，

3、仲景煞费苦心告诫子孙：

见到四逆者，你就溜。

把它写在了296条。

（296念出来不就是“尔就溜”吗？

）为什么？

必死了，再治就人财两空落埋怨。

4、《伤寒论》第296条明确指出“少阴病,吐利,躁烦四逆者,死。

”这是后人断句错误非仲景之意。

当是“少阴病，吐、利、躁、烦，四逆者,死。

”显然四逆是指吐逆、利逆、躁逆、烦逆，此四逆同时出现，必死无疑，你就溜吧！

5、四肢冷，最多是一逆，即冷的重时称厥逆。

何谈“厥者，冷也，甚于四逆也”真是笑话！

道家修身的学说，有一句是：

取坎填离。

坎中满、离中虚，坎卦中间为阳爻，离卦中间为阴爻。

如果把离卦中间的阴爻，易之以坎卦中间的阳爻，离卦就变为三爻皆阳而为乾。

修道的目的是反本归原为乾卦，则天行健，君子以自强不息。

少阴病,吐利,躁烦四逆者,死

如果四逆者都是死证，自然没有开四逆汤的道理。

但本条四逆者死是在少阴病的病机，烦躁的辨证基础上，以至四逆者死。

而不是所有四肢逆冷的都是死证。

这点要搞清楚。

太阳病也能死人，而太阴病相对来说更危险，这就是程度。

退一步来说，回逆、四逆皆通，因为本方以回阳救逆为主，逆是关键。

四逆我已说过不是四肢冷，四非四肢，而是特指吐、利、躁、烦四种症状

伤寒论》第296条明确指出“少阴病,吐利,躁烦四逆者,死。

当是“少阴病，吐、利、躁、烦，四逆（前面这四种症状都很重之意）者,死。

四逆按你的说法吐利烦躁，而这四个症状在阳实证中也是常见，岂能用附子干姜再火上浇油？

如按此解释，证和药岂不自相矛盾。

如作四肢逆冷，附子干姜正好回阳，有什么不对？

另外，你所说少阴吐利烦躁必死，不然吧。

“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

吐则损胃阳，利则损脾阳。

二阳受损，故手足厥冷。

又脾胃主运化，其受损则全身津液运化不利，心火乘虚故烦，肾水欲涸故躁。

吴茱萸汤安中降逆，即可。

“少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死。

如按你的说法，四逆是吐、利、烦、躁。

这里已经提到四逆，而又有不烦之证，烦与不烦岂不前后矛盾？

你用心回复，我用心回答，理越辩越明，括号内回答：

四逆按你的说法吐利烦躁（我没有说四逆是吐、利、烦、躁。

而是吐、利、烦、躁四逆。

即吐逆、利逆、烦逆、躁逆，同时出现说明没有一点胃气了），而这四个症状在阳实证中也是常见，（296条文前冠有少阴病，即是划定范围在脉微细，但欲寐的少阴病范围，说明胃气很微弱的情况下出现的虚证）岂能用附子干姜再火上浇油？

（吐逆、利逆一逆之治1、377条：

四逆汤主之。

说明阴进阳退里寒外热程度表现为身有微热，见厥者。

胃中之物已吐完无可吐表现为呕，此为胃弱吐逆之治。

2、370条：

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

指明阴进阳退里寒外热程度表现为汗出而厥者此为脾弱利逆之治。

吐逆、利逆二逆