护理部对科室护理工作质量督导记录Word文档格式.docx

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护士素质、仪表

护士排班情况

护士岗位资质

病房管理

病区环境卫生

护理站、值班室

安全管理

警示标识落实

患者身份识别

腕带管理

不良事件、坠床

/跌倒、压疮管理

责任制整体护理---护理内涵

病人“八知道”

专科护理特色

护理文书——

重症护理记录

输血相关记录

输血流程

科室各种

护理书写资料

院内感染

手卫生

消毒隔离

危急值报告

制度落实

护理管理制度

护理预案、流程

护理核心制度

护理操作规程

护士条例相关制度落实

转科交接

登记及落实

职业防护

危重患者

护理质量

住院患者

围手术期护理

查对制度落实

医嘱查对本

存在问题原因分析及整改、反馈

因素分类

原因分析

改进措施

科室反馈情况

护士长签字

人员

护士：

□工作责任心不强

□工作、学习能动性差

□护理服务态度不佳

□理论知识不足、技术操作不熟练

□制度、流程执行不利

□沟通能力差、告知不到位

□心理、生理状态不佳干扰

□安全意识淡漠

□查对、观察不认真

患者：

□整体素质不齐

□对护理人员缺乏信任

□自我评价过高

□少数态度蛮横，不配合治疗

□加强护士职业道德的培训

□通过考核与奖惩等办法提高学习、工作的能动性

□新老护士搭配，一对一帮扶

□关心、解决护士的心理、生理干扰因素

□规范护士行为，提高安全意识

□做好提示，逐渐帮护士养成认真查对的好习惯

□加强沟通，取得患者信任

□加强患者的宣教，提高其对疾病的认知，以配合治疗

□问题整改全部反馈

□问题整改部分反馈

□问题整改未反馈

环境

□操作规则不清楚

□医生护士配合不好

□护士之间配合不好

□医嘱难以理解

□医嘱不规范或错误

□患者姓名不好记

□操作被中断

□准备交班或交班过程中

□病房环境较乱

□认真学习操作规程，勤练习

□搞好医护关系及护护关系

□不理解的医嘱勤问医生确认

□不规范医嘱及时与医生沟通

□操作认真，不要受其他因素干扰

□交班时有一人不利工作岗位

□做好病房环境的管理

设备

设施

□不同厂家操作方法不同

□出现故障

□数量不足

□管理不善

□操作失误

□每种型号仪器均应熟练掌握操作方法

□对仪器、设备定期检查、维护、保养

□仪器、设备责任到人

□发现故障及时联系相关科室进行维修，并作好记录

□未反馈

管理

□护士长认识不到位，重视程度不够

□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够

□奖惩措施执行不到位

□管理者安全意识淡漠

□护士长不注重自身素质的提高

□人力资源调配不合理

□管理制度、流程有待改进

□医生对医嘱有效执行的监管力度不够

□护士长不重视人员的培训

□培训方式单一、固化

□培训内容不全面

□护士长应提高认识

□护理部、护士长加大督导力度

□制定公平、可行的奖惩办法、落实到位

□护士长主动学习，强化安全意识，不断提高自身素质，树立威信

□弹性排班，合理调配人员

□不断改进制度与流程

□请医生参与医嘱执行的监管

□护士长采取多种形式，多角度、针对性与全面性相结合的方法对护士进行培训