护士资格证考试试题食管癌病人的护理Word格式文档下载.docx

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3、某女士，恶性肿瘤住院化疗，下列护理不妥的是

A、病室应安静、舒适

B、室温应保持15℃左右

C、定期消毒病室

D、严格控制探视

E、适当户外活动

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4、食管手术后最严重的并发症是

A、肺炎、肺不张

B、吻合口瘘

C、吻合口狭窄

D、乳糜胸

E、出血

5、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施

A、保持清洁干燥

B、避免内衣摩擦

C、不宜日光直射

D、禁止热敷、冷敷

E、局部外涂碘酊

6、食管癌患者进食呛咳，提示

A、癌侵犯舌咽神经

B、上段食管癌

C、食管气管瘘

D、肺癌转移

E、支气管炎

7、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示

A、癌肿部位有炎症

B、癌已侵犯食管外组织

C、有远处血行转移

D、癌肿较长

E、食管气管瘘

8、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是

A、食管镜取活组织检查查

B、定期食管钡餐

C、反复食管拉网

D、开腹探查

E、纵隔镜检查

9、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达

A、55%

B、65%

C、75%

D、85%

E、95%

10、食管癌晚期转移最常通过的途径是

A、直接扩散

B、淋巴转移

C、种植转移

D、血行转移

E、浸润转移

11、食管癌的好发部位是

A、食管腹段

B、食管中段

C、食管颈段

D、食管全段

E、食管上段和中段

12、食管癌最典型的早期表现是

A、吞咽哽噎感

B、呼吸困难

C、失音

D、持续性腹痛

E、腹胀

13、不会引起吞咽困难的疾病是

A、食管癌

B、食管狭窄

C、喉头水肿

D、咽喉部肿瘤

E、反流性食管炎

14、护理食管癌根治术后患者，应特别注意的是

A、做好心理护理

B、维持体液平衡

C、严格控制进食时间

D、保持排尿、排便通畅

E、鼓励早期活动

15、早期食管癌患者的治疗首选是

A、化学疗法

B、放射疗法

C、激光疗法

D、手术疗法

E、免疫疗法

16、有关食管癌下列哪项是正确的

A、上段食管癌多见

B、溃疡型食管癌可引起早期梗阻

C、血行转移多见

D、中段食管癌的切除率不高

E、食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100%

答案部分

1、

【正确答案】E

【答案解析】化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。

故应重点观察血白细胞和血小板计数。

2、

【答案解析】化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×

109/L应暂停给药。

3、

【正确答案】B

【答案解析】室温应保持在20℃左右。

4、

【答案解析】吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分的病人可因此死亡。

5、

【答案解析】应保持放射区清洁干燥。

禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。

6、

【正确答案】C

【答案解析】当食管癌细胞侵及气管、支气管或肺组织，发生食管、气管或支气管瘘时，可引起呛咳、咯血或肺的化脓性炎症，出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染，因此C为正确答案。

而舌咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，故A不正确;

食管癌累及喉返神经时，出现声音嘶哑。

穿透大血管可出现致死性大呕血。

肺癌转移和支气管炎不会出现呛咳，故D、E不正确。

7、

【答案解析】当食管癌侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛，故本题选择B。

当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;

侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;

压迫气管或支气管可出现气急和干咳;

侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹。

故其他均不正确。

8、

【正确答案】A

【答案解析】对于高度怀疑但未确诊为食管癌的患者，应该采取食管镜加活检，是诊断的金标准，故A正确。

钡餐检查只是形态学提供辅助检查依据，但是不能确诊，故B错误;

食管拉网术是在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法，但是不能完全确诊，故C不正确。

开腹探查和纵隔镜检查更是复杂的检查手段，故D、E均不正确。

9、

【答案解析】食管脱落细胞学检查简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达以上，是食管癌早期诊断的首选方法，故本题选择E。

其余选项均在90%以下，均不予选择。

10、

【答案解析】食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，癌在黏膜下向食管全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵及邻近组织，肿瘤扩散转移主要为淋巴途径。

11、

【答案解析】食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，下段次之，上段较少。

12、

【答案解析】食管癌症状不明显，最典型的早期表现为吞咽粗硬食物时有不同程度的梗塞感，异物感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

进行性吞咽困难为食管癌中晚期的典型症状。

13、

【答案解析】反流性食管炎典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛，不会引起吞咽困难。

14、

【答案解析】食管癌术后早期需严格禁食禁水、胃肠减压，术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流减少后，拔除胃管。

停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，方可开始进食。

如过早进食，吻合口处于充血水肿期，易导致吻合口瘘这一严重并发症发生，因此，食管癌术后患者应特别注意严格控制进食时间，故选C。

15、

【正确答案】D

【答案解析】外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。

食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。

根据病情可分姑息手术和根治手术两种。

姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。

根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。

原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。

故本题应该选择D。

其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。

16、

【答案解析】食管癌以胸中段多见，上段次之，下段较少，故A不正确;

溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚;

缩窄型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状，故B不正确;

食管癌易发生直接蔓延和淋巴道转移，故C不正确;

治疗方面，中段食管癌切除率较高，故D不正确;

中晚期食管癌患者食管镜下一般表现典型，加上病理活检，确诊率可达100%，故E正确。