试验人员授权书 1Word文档格式.docx
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n）2：
公路（gōnglù
）水运工程工地试验室备案
登记表
工地（gōngdì
）试验室：
国道饶盖公路（gōnglù
）方盛至夹信子段J1监理办中心试验室（章）
备案（bè
ià
n）日期：
年月日
填表须知
一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实（zhēnshí
）、可靠性负责
二、本表可复印（fù
yì
n），填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第页，共页。
三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是（bù
shi）独立法人，则填写其所属的法人机构。
一、工地试验室综合（zōnghé
）情况
项目情况
工地试验室名称
国道饶盖公路方盛至夹信子段
J1监理办中心试验室
工程投资
项目业主单位
国道饶盖公路方盛至夹信子段建工程指挥部
联系人
杨志成
电话
136********
工地试验室设立单位
J1监理办试验室
孙士祥
188********
母体检测机构情况
母体检测机构及法人机构名称
等级及编号
计量认证编号
法人代表
联系方式
行政负责人
技术负责人
质量负责人
工地试验室情况
工地试验室
详细地址
宝清县夹信子镇
传真
邮编
155600
E-mail
持证试验检测人员
证书总人数
4
持证试验检测
工程师证书人数
1
相关专业高级
职称人数
试验检测用房
总面积（m2）
80
工地试验室授权业务范围
n）5
监理（jiānlǐ）单位工地试验室备案表
编号（biānhà
项目名称
国道饶盖公路方盛至夹信子段工程建设项目
合同段
J1监理办
监理单位
黑龙江远征路桥工程监理咨询有限责任公司
母体机构名称及资质
黑龙江工程质量检测有限公司
试验室负责人
姓名
证书编号
（公路）检员0700188C
人员配备及变更情况
按合同要求配备
仪器、设备配置情况
满足施工检测要求
管理制度建设情况
健全
现场具备试验
检测项目
项目业主审查意见
验收单位
驻地监理工程师（总监）：
项目业主
现场负责人：
年月日
质量监督机构备案意见
监督负责人：
注：
1、本表验收单位（dānwè
i）栏各单位负责人必须签字确认。
2、本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别（fēnbié
）存档。
n）1：
聘用（pì
nyò
nɡ）证明
兹证明（zhè
ngmí
ng）孙士祥同志（身份证232126************）为我单位在职员工，现出任国道饶盖公路方盛至夹信子段J1监理办中心试验室主任。
特此证明
单位（dānwè
i）（盖章）：
黑龙江远征路桥工程监理咨询有限责任公司
J1监理（jiānlǐ）办试验室试验检测业务范围表
第1页共2页
序号
试验检测项目及参数
采用的试验检测方法和标准（名称/编号）
所用主要仪器设备名称
设备编号
主要操作人员
备注
含水量试验
JTGE40-2007烘干法
烘箱、电子天平
SY-1
2
密度试验
JTGE40-2007灌砂法
天平、台称、灌砂筒、洪箱等
SY-2
3
颗粒分析试验
JTGE40-2007筛分法
土工标准筛、天平
SY-3
界限含水量试验
JTGE40-2007液塑限联合测定
液塑限联合测定仪、天平等
SY-4
5
击实试验
JTGE40-2007
击实仪、烘箱、天平等
SY-5
6
集料筛分试验
JTGE42-2005
标准筛、烘箱、电子称
SY-6
7
压碎值试验
压碎值仪、电子称、压力机、标准筛
SY-7
8
含泥量
JTGE42-2005水泥法
天平、标准筛、烘箱等
SY-8
9
针片状含量
JTGE42-2005规准仪法
针片状规准仪、电子天平
SY-9
10
表观密度
JTGE42-2005容量瓶法
容量瓶、电子天平、洪箱
SY-10
11
堆积密度
台称、容量筒
SY-11
12
水泥砂浆抗压强度
JTGE30-2005
压力机
SY-12
13
含水率
JTGE30-2005酒精燃烧法
天平、量筒、铁盘
SY-13
14
吸水率
SY-14
15
水泥细度（比表面积）
负压筛、勃氏比表面积仪、电子天称
SY-15
按照（à
nzhà
o）委托合同约定及检测机构授权范围填
J1监理办中心（zhōngxīn）试验室验检测业务范围表
第2页共2页
16
水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性
水泥净浆机、稠度仪、雷氏夹、电子天称
SY-16
17
水泥胶砂强度试验
胶砂搅拌机、振动台、压力机、抗折试验机、试模
SY-17
18
压实度
JTGE60-2008
灌砂筒、电子称
SY-18
19
平整度
三米直尺、塞尺
SY-19
20
弯沉
5.4m弯沉仪、百分表、、
SY-20
21
砼拌合物坍落度
坍落度筒、直尺
SY-21
22
水泥砼配合比
搅拌机、振动台、试模、磅称
SY-22
23
水泥混凝土抗压强度
SY-23
24
水泥砂浆配合比
SY-24
25
水泥砼路面抗折强度试验
抗折压力机
SY-25
26
钢筋拉伸
GB1499.1-2008
GB/T228-2005
万能试验机
SY-26
27
钢筋冷弯
GB1499.2-2007
GB/T228-1999
SY-27
按照委托合同约定及检测机构（jīgò
u）授权范围填
三、J1监理（jiānlǐ）办中心试验室授权负责人简历
姓名
性别
男
出生日期
1960.12.31
学历
大专
职称
工程师
从事试验检测工作年限
17年
试验检测师证书编号
工作单位及职务
黑龙江远征路桥工程
监理咨询有限责任公司
试验室主任
本
人
主
要
试
验
检
测
工
作
经
历
和
业
绩
2006年双市远大监理工程公司第二监理办检测中心主任。
2007年~2008年嫩多公路黑龙江天林路桥工程公司试验室主任。
2009年北黑高速第二总监办龙督公司试验室试验员。
2010年前嫩高速成都华川路桥公司二标（兼）试验室主任。
2011年前嫩高速江西路桥公司十二标（兼）试验室主任。
2012年嫩江至黑河公路江西赣基集团工程有限公司（兼）试验室主任。
2013年大子杨山至七棵树公路十二站至七棵树段工程建设项目C1监理办试验室主任。
本人签名：
四、工地（gōngdì
）试验室在岗人员一览表
出生年月
学历和专业
检测人员证书编号
从事试验
检测年限
大专道桥
黑（公路）检员0700188C
杨晓东
1982.04.19
黑（公路）检员1000398C
柴德权
1982.04.24
黑（公路）检员1100012C
五、工地（gōngdì
）试验室试验检测仪器设备一览表
第1页共4页
设备名称
型号规格
生产厂家
购置
日期
单价（元）
量程或规格
准确度
校定/
校准周期
校准单位
最近校定/
校准日期
保管人
2000压力机
DYE-2000
无锡
2004.3
17500
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