各种疼痛之区别详解Word格式.docx

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一般卧床3~6周后疼痛可以消失，消失后在卧床数天，即可开始下地逐渐练习活动，下地练习要在不引起疼痛的范围内进行。

睡火炕，拔火罐，理疗等均有助肌肉的放松，是很好的治疗方法。

按摩也是常用的治疗方法，但手法一定要轻柔，任何暴力或用力过猛的突然动作，都有进一步造成人为损伤的可能。

手术一般疗效较佳的约占70%左右。

病人痊愈 

症状消退后，可参加一般轻体力劳动，但预防复发使一个很重要问题。

预防方法，第一是壁=避免闪腰，第二避免腰部受凉。

避免闪腰的方法是要在弯腰，起立，搬抬或提取重物的动作中，注意正确的姿势，搬抬应该屈膝，屈髋，伸腰，先让强壮的大腿肌用力。

弯腰或蹲下时多利用髋关节，起立时最好用手掌扶着 

膝盖的上部。

避免任何无精神准备的突然动作。

一旦有症状复发时，及应及时治疗和注意休息，拖得时间越长，恢复亦越慢对功能完全恢复越有影响。

注：

椎关节之间的压力，也就是椎间盘和椎间盘之间的压力，由于人体受地球 

的吸引力等因素，每节椎间盘之间的压力大约35公斤

的临床表现：

（一）和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

腰痛常发生于之前，也可二者同时发生；

大多有外伤史，也可无明确之诱因。

疼痛具有以下特点：

1.放射痛沿传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

如为腰3至4间隙突出，因腰4受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

2.一切使增高的动作，如咳嗽、和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。

卧床体位：

多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；

个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。

合并者，常有间歇性。

（二）畸形：

主弯在下腰部，前屈时更为明显。

侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：

如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

左：

髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧

右：

髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧

（三）脊柱活动受限髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。

由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。

脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

（四）腰部压痛伴放射痛部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。

（五）阳性由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。

患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。

有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。

（六）检查腰3至4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。

腰4至5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。

腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟减退或消失。

神经压迫症状严重者患肢可有。

如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。

中央型突出往往两下肢均有症状，但一侧较重；

应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，，甚至两下肢部分或大部瘫痪。

原发性（炎）原因不明，临床比较少见。

　　坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在还是在神经干。

根性多见，病因以最常见，其他病因有椎管内、椎体转移病、腰椎结核、等；

干性可由、盆腔内肿瘤、子宫压迫、、臀部外伤、等所致。

　　中医相关病症：

痹证。

　　大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。

常见的有外伤引起的，妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和、臀部部位不恰当，把刺激性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤。

少数患者可因脊椎椎管内肿瘤，脊柱、骶骼关节、的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。

以上叫做继发性坐骨神经痛。

另有少数患者找不到明确的原因，往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛、或坐骨神经炎。

腰椎间盘突出症的预防方法，那么得腰椎间盘突出症要如何预防呢？

1、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。

2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。

3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。

4、平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。

5、在患病初期应该及时使用专用治疗腰椎间盘突出症的膏药，以免造成更加严重的后果。

对于的患者来说，是否能进行，要视患者的病情才能够决定。

一般来说，在症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。

在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。

切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。

　　在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。

但应注意运用正确的游泳姿势及水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。

　　只要是加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。

总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。

腰椎间盘突出是退化性病变，其病理是突出部位的水肿，粘连，无菌性炎症压迫引起的疼痛，采用中医膏药外贴法，有强筋健骨，，消肿止痛的功效，不仅能控制阻止的发展恶化，康复后不易复发。

可以带腰带的,腰带在一般的店都可以买到几点建议`~

一：

睡硬板床。

睡硬板床可以减少承受的压力。

二：

注意腰间保暖，尽量不要受寒。

避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下,这样对腰部不太好!

加强腰背部的保护。

三：

白天腰部戴一个腰围（），有利了腰椎的恢复。

四：

不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

五：

急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛。

六：

平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，，、海带、、也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构。

七：

平时还应注意（、患者）：

1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。

脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成的隐伏根源。

正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。

同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。

4.、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰

椎－是脑的重要供血动脉。

左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。

从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、及内耳等部位。

椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。

正常双侧椎流量为200毫升／分钟，相当于全脑血流量的1／5。

当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可以出现相应的脑缺血症状，一般不超过24小时，但可反复发作，医学上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBI”。

有些病人症状不重但24小时内不缓解，又称为椎基底动脉系统供血不足。

VBI的病因：

（1）、、、以及血管炎症导致椎基底动脉系统的血管管腔狭窄、血栓形成；

（2）动脉血压过低使椎基底动脉的血流量减少；

（3）严重的导致颈椎横突孔狭窄，压迫椎动脉；

（4）某些先天的椎基底动脉发育异常等。

发作时的表现：

头晕伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感即眩晕；

恶心、呕吐、、；

视物不清或视物成双影、视物变形；

行走不稳、言语不清、、；

一侧肢体无力伴对侧嘴歪眼斜、面部麻木；

严重者可出现四肢无力、跌倒、神志丧失。

临床以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见。

症状持续数分钟或数小时，多在24小时内缓解，不留后遗症，但可反复发作。

中年以后，出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，应该想到有VBI的可能，如果有高血压、肥胖、糖尿病、严重的颈椎病、冠心病等，更应怀疑此病。

病人应立即平卧，护送去医院就诊。

选择医院的原则是：

就近、最好是有神经专科和急诊科室的医院。

寻找合适的交通工具，以减少途中病人受震动和颠簸，搬动病人时要避免突然改变体位和过度扭转颈部。

病人呕吐时要及时清除口腔的呕吐物，防止误吸入气道。

VBI的治疗包括以下3方面：

1.针对各种危险因素的治疗。

这类药物是针对高血压、糖尿病、高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗，包括各种、治疗糖尿病药、降脂药等。

2.改善脑部的血液供应和的代谢。

主要有3类