工伤申请书范例范文精选多篇Word文档下载推荐.docx

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由于过度劳累，身体疲惫的原因。

分左右，当时×

人正在做什么，由于单位急需资料，该×

人匆忙从×

地送资料到×

单位，在单位×

地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。

单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。

在此期间由于×

单位较忙，没有按规定时间之内把该×

人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。

住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该×

人的病假申请。

因此，望领导批准×

人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。

希望领导考虑我单位提出的申请为谢。

此致

敬礼！

单位：

时间：

第二篇：

***有限公司：

兹有（身份证号）于20年月到贵公司应聘上班，在20年月日凌晨点因（原因）受伤，本人（身份证号），系死者（关系），特申请贵公司对予以工伤处理为谢！

申请人：

年月日

第三篇：

工伤认定申请书

工伤认定申请报告

人力资源和社会保障局：

单位名称：

地址：

法人代表：

联系电话：

申请事项：

请求人力保障部门依法认定申请人xxx于2014年4月11日在——————————有限公司装配车间受伤为工伤。

2014年4月11日下午15：

:

40分左右，我单位员工xxx在公司装配车间装配平板机用铜棒敲击轴承时，飞溅起毛刺击中右腿，钢屑进入血管中，公司派人送其到xx医学院附属医院治疗3天，共计费用2554.90元。

申请单位：

——————————有限公司

2014年4月26日

第四篇：

篇一：

***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。

被告：

**公司，地址：

*******

法定代表人：

***任**职务

******

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。

申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

**县（市）劳动保险部门

申请人（签字）：

***

篇二：

单位教师工伤认定申请书

***，女，19**年*月**日出生，汉，籍贯江苏，

住：

****

工作单位：

**市**小学

请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤，并报销相关费用。

申请人是**小学教师，****年8月进入学校就职，担任教师工作至今。

在201*年*月**日上午*点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。

申请人受伤后，在**乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：

根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。

具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡（更多请你搜索：

）的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：

1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；

2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故；

3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；

4，教师为参加单位组织的文体活动（比赛）而导致的意外伤亡事故；

5.教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的；

6.因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；

7.国家法律、法规规定的其他情形。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：

1.负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；

2.所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门；

3.主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请；

4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。

正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。

申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。

201*年*月**日

第五篇：

工伤仲裁申请书

案由：

工伤待遇争议

。

性别：

年龄:

用工性质：

合同制。

住址：

电话：

邮编:

被申请人:

职务：

煤矿工伤负责人：

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人七级伤残赔偿金116976元；

2、请求裁决被申请人支付申请人一次性七级伤残补助金32400元；

3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费48600元；

4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金46940元；

5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金14082元；

6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费4500元；

7、请求裁决被申请人支付申请人护理费8100元；

8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费48600元；

9、请求裁决被申请人支付申请人本人第四次瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计25600元；

1

10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费1170元；

11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实与理由:

根据云南省人民政府令131号文件，云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定第六条：

一次性伤残赔偿标准为：

以煤矿安全事故发生地所在地州（市）上年度职工年平均工资为赔偿基数，七级伤残为赔偿基数的4倍。

即：

（2437*12）*4=116976元。

云南省《工伤保险条例》第三十五条，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：

七级伤残为12个月的本人工资。

2700*12=32400元。

云南省《工伤保险条例》第三十一条：

职工因工作受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

从受伤住院到医疗终结18个月，即：

18*2700=48600元。

云南省贯彻《工伤保险条例》实施办法第十三条：

由用人单位按照解除或者终止劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数发给一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，具体标准为：

一次性伤残就业补助金：

七级20个月，即：

2347*20=46940元；

一次性工伤医疗补助金：

七级6个月，即：

2347*6=14082元。

在住院期间因需护理，护理费：

90*90=8100元。

住院期间生活费：

50*90=4500元。

前三次车旅费：

130*2*9=1170元。

第四次瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计25600元。

由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益,特向富源县劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的2

请求!

富源县劳动争议仲裁委员会

（签名）:

2014年2月25日3申请人