内科三基试题及答案解析7Word格式文档下载.docx

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其中___两项为诊断所必需。

2、清洁中段尿细菌定量培养：

尿含菌量____________为阳性；

_____________为可疑，需复查；

___________多为污染。

3、单项选择题（共60分每题3分）

1、以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是：

（）

A、糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量

B、急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法

C、如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物

D、血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期

E、抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射

2、以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是：

（）

A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、高氯血症

D、尿中可滴定酸及铵离子（NH+4）增加E、钙磷代谢障碍

3、下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是：

A、各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死

B、肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死

C、血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死

D、常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂

E、肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；

肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显

4、下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：

A、突然无尿、腰痛、血尿B、无尿与多尿交替出现

C、影像学检查未发现尿路梗阻D、有前列腺肥大史E、有盆腔肿瘤史

5、在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外：

A、发病前摄入过少，液体丢失B、休克，交感神经过度兴奋C、高血压，尿量较多

D、补液后血压升至正常，尿量增加E、皮肤黏膜干燥，体位性低血压

6、以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是：

A、罗钙全口服B、甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇

C、甲状旁腺全切加异体前臂移植术D、必要时罗钙全冲击治疗E、监测血PTH

7、以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是：

A、有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱

B、明显贫血时应用EPO

C、有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂

D、蛋白质摄入量0.3～0.6g/kg，以优质蛋白为主

E、开同4～6片，每日3次

8、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：

A、给予很少量的优质蛋白饮食

B、多进食富含饱和脂肪酸的饮食

C、应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动

D、水肿时应严格限盐，最好不吃盐

E、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入

*、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：

A、尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿

B、白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断

C、急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移

D、尿沉渣中不会出现红细胞

E、尿中可出现少量蛋白

10、以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：

A、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天

B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药

C、急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否

D、重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药

E、急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物

11、以下是糖尿病肾病（DN）的治疗措施，错误的是：

A、对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常

B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则

C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖

D、口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者

E、水肿严重者，应限盐

12、狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：

A、病理转型B、病变活动C、急性肾小管坏死D、急性间质性肾炎E、以上情况均应考虑

9、肾小管浓缩功能的检测指标有：

A、CcrB、尿渗透压C、尿酸化功能D、尿NAGE、以上都是

13、以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：

A、常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致

B、由链球菌直接感染肾实质引起

C、多见于儿童，男性多于女性

D、常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病

E、以急性肾炎综合征为主要表现

14、下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：

A、急性期应卧床休息，低盐饮食

B、反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除

C、根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗

D、应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染

E、发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗

15、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：

A、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B、常伴中度贫血

C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、病理呈新月体肾小球肾炎E、B超提示双肾体积增大

16、下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：

A、Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性

B、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性

C、冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型

D、Ⅱ型患者的血清补体C3升高

E、Ⅲ型患者可出现ANCA阳性

17、对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外：

A、避免肾损害因素，保护肾功能

B、每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压

C、与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术

D、隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗

E、中医药辨证施治

18、中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：

A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病

D、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E、以上疾病均应考虑

19、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：

20、肾远曲小管的功能是：

A、重吸收水B、重吸收Na+C、向管腔分泌K+、H+和氨

D、维持血液的酸碱平衡E、以上都是

4、是非题（共10分每题2分）

1、内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法。

（）

2、急性肾小球肾炎的患者，血清补体C3和总补体表现为进行性下降，长期不恢复。

3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可使血肌酐值升高，慢性肾小球肾炎的患者均应禁用。

4、慢性肾小球肾炎的患者大多有蛋白尿，因此日常饮食中必须尽量增加蛋白质的摄入。

5、应用血浆或白蛋白静脉输注可以提高肾病综合征患者的血浆胶体渗透压，促进组织中水分重吸收而利尿，因而应频繁大量输注以增加疗效。

5、问答题（共10分每题10分）

1、简述肾穿刺的并发症。

答案：

6、名词解释（共10分每题5分）

肾脏主要由肾单位组成，肾单位包括肾小体及相应的肾小管。

指单位时间内肾脏清除多少毫升血浆内的某一物质的能力。

7、填空题（共10分每题5分）

①尿蛋白超过3.5g/l_____________；

②血浆蛋白低于20g/l____；

③_水肿____________；

④血脂高___。

其中_1_、__2____两项为诊断所必需。

尿含菌量__≥105个/ml___________为阳性；

104--105个/ml_____________为可疑，需复查；

<

104个/ml_____________多为污染。

8、单项选择题（共60分每题3分）

（a）

（d）

（b）

（c）

D、补液后血压升至正常，尿量增加E、皮肤黏膜干燥，体位性低血压

D、重症急性肾盂肾炎患者未获