中药治疗精神分裂症500例.docx

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中药治疗精神分裂症500例

中药治疗精神分裂症500例

中药“代号方”治疗精神分裂症

临床研究的总结

国内外运用西药氯丙嗪、三氟拉嗪、太尔登等药物治疗精神分裂症，已为广大医者熟悉和公认。

但使用中医中药治疗精神分裂症，至今还没有比较系统的理论和较为成熟的实践经验。

为了发挥中医中药的国产优势，我们经过十年的临床专题研究，研制成中药“精分1号”、“精分2号”、“精分3号”方，对500侧精神分裂症病人，进行了单独中药治疗，取得了总有效率98.8%，痊愈率80.2%的显著效果。

为祖国医学运用中药治疗精神分裂症作了比较成功的开创性的探索，填补了中医对于精神分裂症的理论，闯出了一条新路子，提供了前所未有的治疗方法。

临床资料

1．病例选择；．

（1）诊断：

500例精神病人，全部经过三至五个以上精神病院或专科确诊，都反复在精神病院门诊或住院治疗1至15次以上未愈者。

（2）分型，按西医精神科分型法，500例精神病人中，幻觉妄想型占338例，狂躁型占132例，

症状表现：

烦躁不安·通宵不眠，口干渴，大量饮冷水，大叫头痛，阵性发狂，外出乱跑或来回走动踱步不停，有时大哭大闹，口中不停地自言自语，幻觉；面赤唇焦，大便干操、秘结，一般3至5日，有的甚至20余日不解大便，舌绎红或舌尖红，苔黄厚干裂或灰黑少律，脉象洪数。

上述三种不同的类裂，以其症状特点归纳起来可划分为强弱两大类别：

即一类是属于狂躁刚暴，俗称“武痴”类，其病为实：

一类是属于痿弱，俗称“文痴“类，其病属虚。

2，一般资料：

性别：

男性229例，女性271例。

年龄：

20岁以下84例，21－40岁360例，41－60岁53例，61以上3例。

其中，青壮年发病最高。

职业：

工人316，农民19，社青75的，学生46，干部23，军人5例，居民7例，演员2例，教师8例。

其中，工人发病者最多，社青次之。

病程：

一年以内181例，二至五年158例，六至十年98例，十一至三十年63例。

3，代号方药物组成：

精分1号方：

·····························

精分2号方：

·····························

精分3号方：

·····························

方法与效果

1．方法：

（1）代号方的选择：

属血虚痰火型者，选用“精分2号方”；属肝郁火旺型者，用“精分l号方”；属阳明实热型者．用“精分3号方”。

（2）疗程：

每日服药1剂，每周6剂，24剂为一疗程。

自接受中药代号方治疗的病例，即停止服用其它任何药物。

有的患者已经很长时间在服用氯丙嗪、太尔登等药物者，为考虑其习惯，在开始服中药代号方的四天内先减半量，尔后停用。

（3）反应及注意事项：

服用中药代号方后，一般1至2剂，即开始出现腹泻，少者每日5-6次，多者可达I5次以上，这种腹泻·是用药所期望的，切勿惊慌。

一般规律是，腹泻出现的越早越猛，疗效越快。

大多数患者服药一周，腹泻达100余次。

从未见习病人有失水、气短或承受不了的反应。

相反．随着腹泻增多，舌苔脉象和热象体征的消退，神志迅速清醒。

为了验证病人排出的大便，曾反复多次对粪便进行化验，均未发现诸如脓球，白血球，红血球等。

服药期间，忌食洒，烟、辣椒等辛燥之品，以免生热，可多喝水，以利于冲洗肠道，促进新陈代谢。

2．效果：

（1）500例精神分裂症，服代号方后，痊愈40l侧，好转93例，无效6例，痊愈率为80.2%，总有效率为98.8%。

（2）疗效判定标准：

痊愈标准l

症状全部消失，自知力彻底恢复，对精神症状的体会如同正常人一样作比较深刻的认识。

在对话、反应及对周围环境的关系上，达到病前健康时水平，能正常的上班工作、学习和处理日常生活。

好转标准：

症状基本消失，自知力部分恢复，基本上能料理自己的生活，完成部分工作和学习．但距正常人尚有一些差距，霈经常服些清热药物予以维持。

无效标准，，

①持续服药一疗程，症状无改善者。

②因经济困难，无人护理，缺人送诊.病人拒药及其它多种因素而致治疗中停者。

，

③路途遥远，往返不便，服药后未见回音，下落不明，疗效不清者。

讨论

1．中医对精神分裂症病因病机的认识精神分裂症的产生，不是单一致病因素作用的结果，而是多种致病因素共同作用的结果。

根据临证观察，其主要的致病因素和发病机理，大体可归纳为以下六个方面。

（1）与自身中毒有关：

众所周知，主管人的思维、情感、智能和意识的机构是大脑。

在一般情况下，脑的血液循环和代谢活动极为旺盛，并且始终保持着血流量的相对稳定。

为了保证大脑正常功能的进行。

不管是睡眠、醒着、躺卧、站立、快乐、愤怒等种种状态下，成年人的大脑每分钟都需要500-600毫升的氧气和75-100毫克的葡葡糖。

也就是说，大脑在每分钟内需要正常动脉氧分压和含有正常血糖量的血液700-1000毫升，这些血液约占心脏总输出量的1／5，为大脑提供30瓦特/分的能量。

脑的重量仅占体重的2%。

但尽管大脑的重量和体积小，若以它的耗氧量计算，却占全身耗氧量的15-20%，从这些数字里，我们可以充分看出，大脑功能的正常与否，决定于体内血液循环和其它体液循环的状况，它们之间的关系是非常直接和非常密切的。

体内代谢机能失调时，往往影响到供给大脑的血液质量，会带进有毒物质，从而导致大脑“自身”中毒。

这在临床上每每反映出来。

如绝太多数病例具有不同程度的代谢功能失调的历史。

有两天不解小便者．有长达24天不排大便者；还有整个夏天身上不出汗水者……。

根据500侧统计，有大便秘结史者，竟占95.4%。

大便长时间积存在肠腔之中，小便也不能正常排解，代谢产物不能顺利地排出体外。

这就造成了有毒物质在血液中的不断积蓄，而这些积蓄的毒素，随着血液循环对大脑的不断供给，又带给了大脑，其结果必然造成脑细胞对这些有毒物质的吸收，形成脑细胞中毒，从而导致太脑功能的异常。

出现思维、情感、智能上的反常和行为的怪异。

这种自身中毒，在国外文献上也曾有过提示-并把某些精神病称为毒血性精神脑病。

在日本有的学者则认为“这种脑症状的发病，除受这些有毒物质积蓄的制约外，与血液中酸碱平衡、电解质变化、糖代谢障碍及脑压增高也有关系”。

（2）与内热炽盛有关：

内热炽盛的概念，是通过大量精神病人呈现明显的热象体征而总结出来的。

在大量精神分裂症病例中发现，绝大多数病人尽管存在着诸如幻觉、妄想、狂躁等不同的症状群、但么应出来的舌苔、脉象、眼神、面色等体征，却有着一致的共同点，这些共同点就是以显著的热象为标志。

“热”这种致病困素，和自身中毒的“毒”，事实上是性质相同”程度有别的两种病理产物。

代谢紊乱可以生“热”；精志忧郁也可生“热”。

根据大量病例的病史，就可以清楚的看到，绝大多数病例，一般都有着明显的情感上的诱发因素，如吵架，斗殴、失恋、亲人亡故、政治陷害等巨大精神创伤过程。

_这种剧烈刺激，造成情感上的过度抑郁和愤懑，正如《内经》所说的：

“喜伤心、悲伤肺、怒伤肝、思伤脾，恐伤肾”一样．情感的过分强烈和持久。

必然引起脏腑功能的失调，内“热”出此而生。

诸如心火、肝火、胃火等等，这就是内经中所说的“五志过极”，均可化火的机制。

当这些内火炽盛的时候，脏腑功能被严重地干扰．气机运转受到阻滞，水液运行受到破坏。

导致新陈代谢紊乱。

这些内在的异常现象，又反过来影响情感和行为的失常。

从积（郁）久化热形成的致病因索影响到内脏功能失调；又从内脏功能失调反过来干扰大脑功能，这种恶性循环，逐渐导致诸如狂爆不安、通宵不眠、打人毁物、幻昕幻觉、妄见妄言等精神分裂症状群。

这在一定程度上，体现了《内经》上听说的“诸躁狂越，皆属于火”的理论。

（3）与性格缺陷有关：

性格，作为一个人对待事物和处理问题的特性来说，是客观存在着的。

但性格作为一种疾病发生的内在基础和因素，在精神分裂症这种疾病中，是有必要引起医家们重视的。

我们曾虽对500倒病例发病前的性格做过统计：

发现95%以上的病人在发病前，都分别存在着急躁、任性、孤僻、胆小、沉默、寡言、多疑、敏感、气量狭窄、屈强好胜、固执

己见等等。

其中尤以孤僻、寡言、气量狭窄最为多见。

实事上，每个人都有各自的性格，这本来是无可非议的，问题是性格超出寻常，或者过于极端和突出，那末，就这种性格本身来说，似乎可以认为是一种缺陷了，所以我们将这种性格称为“病态性格”。

一旦具备了这种“病态性格”，它对外界精神刺激的耐受量，就必然会下降。

遇到正常入党得属手一般性的刺激，病态性格的人则感到难以忍受。

尚若刺激比较强烈或持久，则会达到难以控制的程度。

如当遇到巨大精神刺激时，性格屈强固执的人，往往钻“牛角尖”，表现出极大的愤懑而不能自拔；性格急躁的人，则表现暴跳如雷，怒不可蝎而不能自制；性格孤僻的人，表观出忧愁郁闷，不语或惊恐失神等等。

随着病态性格的特点而出现的不同反应，产生不同的症状群，分别导致食欲下降、睡眠障碍，狂暴不休、幻觉妄想、甚至昏倒、木僵等异常。

同时，性格的不同还关系到疾病的类型。

总之，这些由于性格缺陷而导致对外界刺激适应性的降低，是产生精神分裂症不可忽略的因素之一。

（4，）与机体功能下降有关l

机体功能，是指全身各组织器官的活动能力.中医认为，机体功能下降，主要指的是脏腑功能降低和气血虚弱，其中特别是心血不足。

机体功能的强弱，它不仅关系到个体行为方

式，更重要的是，它直接影响着个体接受外界刺激的耐受量精神分裂症这种疾病，在机体功下降或衰弱的个体身上是属于易感疾病。

临床中不少病例，特别是血虚痰火型（常见于幻觉妄想型）病例，发病前和发病后机体素质衰弱者比较多见。

究其原因，有的长期脾胃虚弱，有的肾气不足，有的月经过多，有的有慢性失血史等等。

具体而言，心功能下降，呈现心慌、心悸、惊恐、健忘、失眠等症状，脾功能下降者；则往往出现虚寒不运，以致所食水谷不能化成精微，反而变成痰饮积聚。

象陈士泽说的“癫症之生也，多生于脾胃之虚寒，脾胃虚寒，所食之水谷不变精而变痰，痰凝胸膈之间不得化，流于心而癫症生也。

”；肾的功能下降，则头昏、耳鸣、记忆力衰退、易惊恐等；肝的功能下降，则主要反应出肝血虚而现虚烦不眠，多梦易惊，月经不调等等。

诸如此类，部分功能下降的结果，必然从内部导致整个机体功

能的紊乱，因而在受到某种刺激昀时候，表现出特别的脆弱，容易失去理智的控制，同时也影响到人体的感官，诸如眼耳、鼻、口等的功能发生异常，而出现视物发花，甚则幻视,听力下降而出现耳鸣、重听、甚至幻听：

嗅觉降低，以至出现异嗅等等。

这种整个机体功能下降的本身所造成的各类器官功能的失调，就在一定程度上构成了易发精神分裂症的躯体因素'再加上环境因素、精神因素等的刺激，就容易导致精神分裂症的发生．

（5）与精神刺激有关·

精神分裂症的发病除体内机制外，外在精神刺激也是一个重要的因素。

临证时在追述病人发病起因的过程中，除少数病人起病时的外在因素未被察觉外，绝大多数病人发病前均有明显的精神刺激为诱因。

其中，特别是以恐吓、失恋、吵架、亲人亡故为多。

有的人是在这种强烈精神刺激的当时或当天就发了病．在500倒病例统计中，有上述强烈刺激而致发病者达

458例之多。

那么，外在精神剌激为什么会导致发生精神分裂症呢？

这主要是由于刺激所引起的强烈反应程度，超过了大脑所能承受的范围，也就是说，这种干扰对大脑功能的破坏是巨大的和具有摧毁性的。

因而，首先出现的是异常激动、愤怒．紧张、恐惧等激烈症状，继则出现精神分裂症的症状群。

这种剌激到症状，再由症状到疾病形成的过程，实际上也就是外界精神刺激，引起大脑逐渐由轻到重，逐步丧失平衡和失去正常思维功能的过程．

在祖国医学里，对于这种外界精神刺激引起体内病理变化的机理，旱在《灵柩·口问篇》中就曾描述过，如说：

“大惊卒恐，则气血分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次'乃失其常。

”又说：

“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇．摇则宗脉感，宗脉感则液道开，“液道开