园林绿化工程监理表格大全文档格式.docx
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专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
项目经理
专业监理工程师审查意见：
总监理工程师审核意见：
本表由施工单位填写，一式四份，连同施工组织设计一份，一并送监理单位审核，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A3
分包单位资格报审表
致：
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力。
可以保证本项目按合同和规定进行施工。
分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
总监理工程师审核意见：
（章）
本表由总包单位填写，一式五份，送监理单位审核，建设、档案、监理、总包、分包单位各一份。
A4
种植放样测量放线报验申请表
编号：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、苗木品种种植分布平面图
2、其它说明材料
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
A5
工程款支付申请表
红花岗区银河西路还房工程（2队）编号：
遵义三新监理有限责任公司（监理单位）
我方已完成了 红花岗区银河西路还房工程（2队）基础工程、主体框架部分
工作,
按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）
肆佰捌拾叁万叁仟陆佰肆拾伍元玖角陆分整 （小写:
4833645.96元），现报上银河西路还房工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
工程预算书1份
A6
监理工程师通知回复单
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
复查意见：
A7
工程临时延期申请表
根据施工合同条款条的规定，由于原因
我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工程计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位
A8
费用索赔申请表
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
证明材料
A9
工程材料/构配件/设备报审表
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。
请予以审核。
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
A10
工程变更单
由于花坛面层花岗石颜色不佳原因，兹提出
花坛工程变更（内容见附件），请予以审批。
设计变更通知
项目经理
一致意见：
同意变更。
建设单位代表（章）设计单位代表（章）监理单位（章）
签字签字签字
日期日期日期
本表由施工单位填写，一式五份，建设、档案、监理、设计、施工单位各一份。
A11
工程施工进度计划（调整计划）报审表
兹报上**绿化工程工程进度计划（调整计划），请予以审批。
编制说明：
计划表
监理工程师审查意见：
1.同意2.不同意3.补充
A12
建筑材料报审表
下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求。
报请验证并准予进场使用。
1、材料出厂质量保证书
2、材料自检报告
材料名称
**花岗岩板材
材料来源、产地
福建
用途
面层
材料规格
600*600*20
本批材料数量
360m2
施工单位自检结果：
专业监理工程师意见：
同意/不同意
A13
苗木材料报审表
兹报上**绿化工程工程苗木材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟种植于以下部位：
2号地块的香樟、女贞。
1、数量清单（香樟15，女贞5）
2、苗木出圃单或苗木检疫证
3、苗木材料自检报告
审查意见：
经检查上述苗木材料，符合/不符合设计文件的规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意种植于拟定部位。
A14
绿化辅助材料报审表
兹报上**绿化工程工程绿化辅助材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟使用于以下部位：
乔木种植的树穴土壤改良。
1、数量清单（山泥1000包）
隐蔽工程验收记录表
工程名称
中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—公用站房
验收项目
土方工程
验收日期
年月日
验收部位
基础
验收依据：
施工图图号S4781S-T0105-04、S4781S-T0105-05设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：
1、基底土质；
2、基底清理情况；
3、基底标高；
4、基底轮廓尺寸。
检查意见：
经检查：
基底土质为灰岩；
基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；
清槽工作到位，未出现地下水，同意进行下道工序。
检查结论：
□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
A15
工程竣工报验单
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
经初步验收，该工程
1．符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2．符合/不符合我国现行工程建设标准；
3．符合/不符合设计文件要求；
4．符合/不符合施工合同要求
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
主要设备/原材料/构配件质量证明文件及复试报告汇总表
材料（设备）名称
规格型号
生产厂家
单位
数量
使用部位
出厂证明或试验、检测单编号
技术负责人
填表人
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