医生值班应急处置宝典修订版Word格式文档下载.docx

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思密达6gq6h

（思密达6gq6h，易蒙停2片q2h×

2，黄连素5片q4h×

2）

整肠生2片tid；

肠泰口服液10mltid。

三腹痛：

注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。

拿不准请会诊，

颠茄合剂10ml；

颅痛定60mgim；

654-210mgim

诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im

三便秘:

腹部顺时针按摩。

石蜡油20ml～30ml；

开塞露20ml～40ml纳肛（20ml/支）

四肠胀气：

清洁通便灌肠；

五呕吐：

需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。

吗丁啉10mg；

瑞琪（莫沙比利）5mg；

胃复安10mgim;

可致锥体外系反应。

氯丙嗪～25mgim；

欧贝8mgiv

枢丹注射液2mlim

六降血压：

脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。

硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光）

硝普钠50mg﹢NS50ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁（酚妥拉明）30mg﹢NS40ml微泵入3ml/h开始

七升血压：

补充血容量后可应用升压药。

①参附20ml﹢NS20mliv

参附60ml﹢NS100mlivdrip

②5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×

4次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×

4次—血压平稳。

以上也可调速静点。

八止血（消化道出血）：

三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。

洛赛克40mgiv；

雷尼替丁﹢10%100mlivdrip，

立止血1kuim；

立止血1ku﹢NS10mliv；

立止血1ku﹢NS100mlivdrip；

止血芳酸﹢10%250mlivdrip；

止血芳酸﹢NS20mlivq2h×

2；

止血敏～﹢NS500mlivdrip.bid～tid；

止血芳酸﹢Vk120mg﹢10%250mlivdrip；

止血芳酸﹢止血敏﹢5%250mlivdrip；

安络血10mgim；

凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml；

氢氧化铝凝胶30ml；

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS50ml微泵入5ml/h（小儿h）；

云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。

九止抽搐：

癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。

安定10mgiv；

安定20mg﹢5%250mlivdrip10～15gtt；

安定100mg﹢10%500mlivdrip;

维持12h；

鲁米那im（成人）；

im（小儿）q12h；

德巴金﹢NS50ml微泵入；

德巴金缓释片po

十镇静（治烦燥不安）：

行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。

氯丙嗪～25mg～50mgim

冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg）im

杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一治神经衰弱：

刺五加注射液250mlivdripqd；

十二肾绞痛：

泌尿系超声，尿常规检查。

（临时）654-210mgim；

度冷丁50mg～100mgim；

（长期）阿托品imq8h；

黄体酮40mg～80mgimbid；

十三止打嗝：

氯丙嗪im

654-210mg,im

针灸，含服温水，按摩足三里

十四快速性心律失常：

检查心电图。

可达龙150mg﹢10%20mliv;

（大于10分钟）

可达龙300mg﹢5%250mlivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为min）；

西地兰20mliv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）；

倍他乐克po；

合贝爽3mg+NS5mliv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五纠正低钠、低钾血症：

及时复查血离子。

补液速度适中。

5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15mlivdrip；

十六纠正酸中毒：

5%SB125ml～250mlivdrip；

10%20ml﹢10%葡萄糖酸钙10mliv×

2补碱前后；

十七高钾血症的处理：

（4g糖对应1uRI）K>

时要透析

①10%葡萄糖酸钙10ml﹢50%20mliv；

②5%SB125ml～250mlivdrip；

③速尿80mg﹢NS30mliv；

④RI6u﹢50%40mliv;

RI10u﹢50%60ml﹢10%250mlivdrip；

十八急性左心衰：

需注意肺梗塞。

吗啡2mg～5mgiv；

以后5mg10mgq2hiH；

氨茶碱﹢10%20mliv；

碱﹢10%250mlivdrip；

硝酸甘油5mg～10mg﹢5%250mlivdrip10～15gtt；

硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h～11ml/h；

西地兰～﹢10%20mliv；

（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%20mliv，米力农5mg/支）

地塞米松10mgiv；

十九营养心肌：

美乐心（环磷腺苷葡胺2ml30mg/支）

善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶

洛普欣（果糖二磷酸钠）4片（1g）tid

三精果糖ivdripqd；

二十护肝：

绿丁诺﹢5%250mlivdripqd；

龙迪泰（20mg/支）100—120mg+5%250mlivdrip

二十一雾化吸入处方:

庆大霉素现在不让用了。

NS20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素8万u﹢糜蛋白酶8mg雾化吸入bid;

二十二心跳、呼吸骤停：

人工心肺复苏，可应用简易呼吸器，给气管插管，可应用呼吸机。

呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；

二十三输液反应：

关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。

发热给对症处置，654-210mgim，非那根25mgim；

二十四糖尿病足：

双氧水100ml冲洗，NS100ml冲洗；

庆大霉素1支，654-21支，胰岛素8U洒于伤口，敷料包扎。

二十五口腔护理：

5%SB250ml漱口，酮康唑4片﹢NS250ml与5%SB交替漱口。

益口1瓶漱口

二十六抗结核药：

异烟肼qd，利福平qd，利福定qd，链霉素imqd，乙胺丁醇tid，异烟肼针﹢NS250mlivdripqd。

二十七痛风：

别嘌呤醇100mgbid

痛风利仙50mgqd

二十八抗乙肝：

贺普丁（拉夫咪定）100mgqd×

12W（100mg/片）

二十九治前列腺肥大：

易如特5mgqd

保列治5mgqd

哈乐200ugqd

三十过敏性休克：

临床表现：

含的药品），是最常引发过敏性休克的原因。

某些食物（例如：

、贝类、蛋和）也会引起。

　对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。

病初，有、舌、发痒或灼热感，尾随的症状有：

1、出现发痒的。

2、肤色苍白、。

3、。

4、、和舌头肿胀。

5、脸部和颈部肿胀。

6、。

7、，有时出现或症状。

8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因而流涎的症状。

抢救措施：

①立即停止进入并移支可疑的、或致病药物。

结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以%肾上腺素2～5ml封闭注射。

平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

②立即给%肾上腺素，先皮下注射～1ml，紧接着作静脉穿刺注入～，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。

在病程中可重复应用数次。

一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

③若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。

也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如、阿拉明（间羟胺）等。

同时给予血管活性药物，并及时补充，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。

④抗过敏及其对症处理，常用的是10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

总结：

值班时不要懒，再累再困也要到病人床前看一下；

不要太自信，叫不准时及时请上级医生或相关科室会诊；

该做的检查要做，不要怕给护士和其他医务人员添麻烦；

不要说病人没有事，最多说暂时还平稳，该用的药都用上了，需要进一步观察病情变化。

不要训斥病人家属，他不懂是正常的，很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。

班是每个医生必须要经历的，「招财」的人上夜班基本上就是做一个晚上的「仰卧起坐」。

当你从医学生踏上工作岗位，第一次夜班那种既兴奋、忐忑、恐惧、无助的感受往往使人终身难忘。

因此，丁香园（微信号：

dingxiangwang）准备了一份普外科夜班常见事件的处理（不包含手术），帮助每一个「夜班菜鸟」华丽转身为「老司机」。

但是，这只是个人经验参考，不能生搬硬套哦！

发热（最常见事件之一）

1.首选物理降温，超过°

建议抽血做血培养，血常规及血气（首次发热超过°

，通过现有检查和查体能够找到发热原因的，可不做血培养等检查）

2.吲哚美辛栓1/2～2/3颗塞肛（老年人少用，嘱多喝水）

3.常用降温措施无效时，可用地塞米松3～5mgiv或甲强龙20～40iv

术后疼痛（最常见事件之一）

氟比洛芬酯脂微球注射液100mg支iv

帕瑞昔布钠针50mgiv

曲马多100mgim

解痉止痛（常见事件）

NS250mL＋山莨菪碱（654-2）20mgivgtt

曲马多100mgim（慎用，必须明确疼痛原因，以免掩盖病情）

术后腹胀/便秘（常见事件）

胃肠减压，必要时肠镜（尽量白班完成，夜班一般尽量避免有创操作）

乳果糖15mLpo

开塞露20～40mL塞肛

新斯的明针mgim（仅限顽固性腹胀，注意禁忌症）

腹泻（常见事件）

黄连素100mgpotid

蒙脱石散3gtid

高血压（常见事件）

硝苯地平1片，舌下含服

拉贝洛尔200mgpotid

乌拉地尔100mg＋NS30