毕业论文静脉留置针在临床护理中的应用Word文件下载.docx

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专业班级护理学层次高起专姓名学号一毕业设计论文题目二毕业设计论文工作自2011年3月1日起至2011年3月20日止三毕业设计论文基本要求

指导教师

毕业设计论文考核评议书

指导教师评语

建议成绩指导教师签名2010年月日毕业设计

论文答辩委员会意见

负责人签名年月日

论文题目静脉留置针在临床护理中的应用

学科专业护理学

申请人指导教师摘要

目的描述浅静脉留置针在患者中的应用现状改进患者静脉留置输液护理并初步评价其效果以期改善临床患者静脉输液质量

方法2010年8月,11月于本我院急诊观察病房采用跟踪观察法获取留置针应用现状情况记录穿刺部位导管固定留置时间并发症等相关内容并进行分析评价

结果按照浅静脉留置针常规操作平均留置com常用的部位为手背和前臂并发症发生率为6761其中渗出和静脉炎是最常见的并发症发生率分别4085和2113较细的导管可预防静脉炎的发生p,005输注乳剂者易发生渗出p005

结论观察到患者中应用浅静脉留置针输液并发症发生率较高常规输液护理基本满足患者浅静脉留置输液需求建议改进的患者静脉输液程序化护理管理以在一定范围内延长留置时间减少并发症的发生使留置针得到更充分的利用有效的措施加上详细耐心的护理教育提高了患者对留置针的接受程度和依从性有利于在患者中更好开展浅静脉留置输液

关键词静脉留置针输液护理

论文类型描述性研究

TitleIntravenouscatheterintheapplicationandmanagement

Specialitynursing

ApplicantWangJuan

SupervisorJinXingMei

ABSTRACT

ObjectivesTodescribetheintravenouscatheterinpatientswithsuperficialapplicationstatusindwellingintravenousinfusionimprovepatientcareandpreliminaryevaluationofitseffectivenesstoimprovethequalityofclinicalpatientswithintravenousinfusion

MethodsApril2010to6monthsinthehospitalemergencyobservationwardforobservationbycathetertrackingapplicationstatusrecordingthepuncturesiteCathetersindwellingtimecomplicationsandotherrelatedcontentandconductanalysisandevaluatio

ResultsAccordingtoconventionaloperationsuperficialvenouscatheterwithanaverageretentiontimewas359?

124daysCommonpositionforthebackofthehandandforearmComplicationratewas6761Exudationandphlebitiswhichisthemostcommoncomplicationrateswere4085and2113Smallercathetercanpreventphlebitisp005infusionofemulsionswerepronetoleakagep005

ConclusionTheapplicationwasobservedinpatientswithsuperficialvenouscatheterinfusionhigherincidenceofcomplicationsRegularinfusionofbasicnursingcaretomeettheneedsofpatientswith

superficialveinindwellinginfusionRecommendationstoimprovepatientcareandmanagementofintravenousproceduresinordertoextendthelienwithinacertaintimereducetheincidenceofcomplicationsthecathetersystemtobemorefullyutilizedEffectivemeasurestogetherwithdetailedpatientcareeducationincreasepatientacceptanceoftheindwellingneedleandcomplianceisbeneficialinpatientswithsuperficialveinindwellinginfusiontocarryoutbetter

Keywordsintravenouscatheterinfusioncare

Typeofthesisdescriptionresearch

摘要IV

1研究背景及研究目的111背景及意义1

12研究目的及目标1

13关键词及定义1

14文献回顾2

2研究内容3

21研究类型3

22研究对象3

23研究方法3

24研究步骤3

25统计方法3

3研究结果4

31留置针输液效果4

32穿刺部位对留置效果的影响433留置针管径粗细对并发症的影响534导管的固定5

4研究总结与体会7

41患者静脉留置针使用效果742留置时间的影响7

43穿刺部位对留置输液效果的影响7

44针型选择对留置输液效果的影响845固定方法对留置输液效果的影响846结论与建议9

com9

5致谢10

参考文献11

1研究背景及研究目的

11背景及意义

浅静脉留置针从投入临床使用至今在其导管的维护和管理上已经有了巨大的进步同时适当的留置时间也可以预防感染的发生因为随着留置时间的延长无论是导管对静脉的刺激还是局部无菌状态或是其他影响留置效果的因素都会越来越处于有利于感染发生的状态[1]

我国自在临床上应用浅静脉留置输液开始对留置针输液的护理不但参考了国外的先进经验同时也根据我国的国情特点做了大量的研究为静脉留置针的临床应用提供了可供参考的意见和建议[2]因此静脉留置针正不断地受到医务人员的欢迎被更多的患者所接受选择静脉留置针穿刺部位时一般应遵循选用相对粗直富有弹性血流丰富无静脉瓣避开关节且易于固定的血管值得注意的是要使留置针的套管进入机体血管后漂浮在血管中这就要求选择粗直血管同时在不影响输液速度的前提下尽可能的选择细的套管成人首选前臂头静脉其次是贵要静脉还需要考虑不同人群的全身状态静脉条件疾病种类和治疗需求等因素在我国浅静脉留置针的使用也已经有二十多年但是在浅静脉留置针使用过程中并发症的发生如因反复输液引起的导管内血凝块或沉淀物形成而堵塞导管液体渗出以及导管相关静脉炎等都影响了导管留置的时间还给患者带来更多的痛苦和经济负担[3]因此国内外的护理从业者都在不断的改进浅静脉留置针的护理管理方法发展新技术来预防浅静脉留置针相关的并发症减少因这些并发症给患者带来的不适和经济负担

12研究目的及目标

目的现代的医疗护理模式提出要针对患者个体特点实施整体化的卫生服务

在患者输液护理中要求根据患者生理心理特点给与其需要的有效的照护目前已经有许多针对特殊患者应用静脉留置输液护理各环节改进的研究有效地预防了并发症的发生延长了留置时间但未见有这些措施推广采用后效果的报道本研究在总结国内外已有文献的基础上结合相关的静脉输液和浅静脉留置针护理流程针对病人特点探讨了老年患者外周留置针静脉输液的护理方法

目标为提高留置针静脉输液质量通过研究发现问题解决问题描述浅静脉留置针在患者中的应用现状改进患者静脉留置输液护理并初步评价其效果以期改善临床患者静脉输液质量

13关键词及定义

静脉留置peripheralvenouscannulation指通过静脉穿刺使导管进入浅静脉并通过该导管进行临床输液给药输血等治疗既可保护血管减轻患者反复穿刺的痛苦又可随时保持静脉通道的通畅方便用药及抢救[4]

护理学护理学是医学领域中的一门独立的学科是将自然科学和社会科学紧密联系起来的为人类健康服务的综合性应用科学它以自然科学社会科学为基础以基础医学心理学伦理学行为学社会学管理学教育学等理论为指导并结合本专业的特点形成护理学独特的理论体系和实践体系为个人家庭社区的医疗健康保健服务护理学的任务和目的在于促进人类身心健康和满足人民身心方面的护理需要当前护理已由医学辅助学科发展成为独立的护理学科

14文献回顾

在应用静脉留置针的效果早已受到了国内外学者的关注同时也有许多将浅静脉留置针用于患者静脉输液治疗的方法和经验的交流留置针的优势也得到了肯定但是对于这一输液方式在患者中临床具体现状并无报道

美国静脉输液护理学会制订的《输液治疗护理实践标准》中对浅静脉留置输液做了相关规定并仍在不断的修改更新中[6]有关提高浅静脉留置输液质量的各个环节问题都一直受到护理学者和从业者的关注其中最为突出的是对导管相关感染的预防包括穿刺部位局部的感染和导管相关的血行感染CRBSI等等导管相关感染被认为与导管穿刺部位导管材质手卫生和无菌技术穿刺部位消毒敷贴应用以及固定装置等各种因素有关

浅静脉留置输液在我国临床输液治疗中应用已相当普遍有不少医疗机构已经在逐渐地将浅静脉留置针作为常规的静脉输液用具[7]对于需要进行静脉输液治疗的患者一入院便采用留置针开通静脉通路以保护静脉血管上海护理学会出版了《静脉输液置管与维护指南》其中也包括了浅静脉置管的基本护理李世芳等的试验表明采用将3M透明贴上的纸质胶带撕下固定在穿刺点的位置用3M透明敷料作封闭式固定将延长管盘曲使静脉帽位于针眼上方再用透气胶带以穿刺点为起点环形固定1周加强穿刺部位的固定的改良方法极大地减少了留置针打折脱出的机会不需额外取材张丽华等观察100例留置套管针患者并对导管前端进行细菌培养结果表明5天可作为常规套管针留置时间[8]姜凤荣等试验研究表明严格遵守操作规程静脉留置针留置时间可适当延长至7,9天但注射刺激性药物化疗药物仍应严格控制留置时间肿瘤患者在化疗期间机体免疫功能较差故浅静脉留置时间约为4天[9]崔爱荣等试验研究表明静脉留置针保留72,96小时后血管内中重度炎症发生率24静脉留置针保留120,168小时后血管内中重度炎症发生率60明显高于保留72,96小时的血管建议静脉留置针保留时间应在96小时以内有些患者的静脉因组织细胞和生理机能的退化可用的静脉血管较一般成人要少优化浅静脉留置输液在老年患者身上便显

得更为重要[