乐清地区临床执业医师复习题50题Word下载.docx

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D

培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，起效较慢，副作用小，由于作用于外周血管，对心脏无负性作用，适于轻度高血压患者规律服用。

3、内痔的早期症状是

A左侧卧位

B膝胸位

C截石位

D蹲位

E弯腰前俯位

蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。

4、各类型休克的根本变化是

A呼吸性碱中毒

B代谢性碱中毒

C代谢性酸中毒

E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

A

休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。

5、ABO抗原引起

A抗-HBs

B抗-HBcIgM

C抗-HBcIgG

D抗-HBe

E抗-HBV

抗-HBs是乙肝的保护性抗体。

抗-HBcIgM阳性提示体内乙肝病毒处于复制状态。

6、女，68岁。

7、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。

诊断为心脏骤停。

有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。

最佳的给药途径是

A胺碘酮

B利多卡因

C多巴酚丁胺

D肌苷

E肾上腺素

E

心室静止亦称心室停搏，是指房室交界区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。

8、女，36岁。

发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

AGraham-Steell杂音

B水冲脉

C毛细血管搏动征

D肝颈静脉回流征

E右心房增大

患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。

此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Steell杂音。

9、患者，男，65岁。

活动时心悸、气短1年余，查体:

胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。

该患者心界叩诊最可能表现为

A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

C心尖部舒张期杂音

D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

E心尖部收缩期杂音

B

患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。

10、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是

A升结肠

B直肠

C乙状结肠

D横结肠

E降结肠

大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

11、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量

A5%

B7%～8%

C10%

D25%～30%

E50%～60%

婴幼儿所需能量包括：

婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%～60%。

1岁以内婴儿约需55kcal/（kg．d）。

生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%～30%。

食物特殊动力作用（SDA）用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。

此项能量所需占总能量7%～8%。

活动所需，排泄损失能量等。

12、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于

A肺部可闻及散在的哮鸣音

B未闻及肺部啰音和第三心音

C肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%

D肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%（肺水肿）

E血压＜70/40mmHg

急性心肌梗死引起心力衰竭时．按Killip分级法将心功能分为4级：

I级，未闻及肺部啰音和第三心音；

Ⅱ级，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的范围小于1/2肺野；

Ⅲ级，肺部有啰啰音，且啰音的范围大子1／2肺野（肺水肿）；

Ⅳ级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

正确答案是C。

13、心肌细胞一般不发生

A收缩期

B舒张期

C收缩期+舒张早期

D收缩期+舒张期

E舒张晚期

心室肌有效不应期等于绝对不应期+相对不应期。

相当于收缩期+舒张早期&

nbsp;

14、男，2岁。

因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是

A先天愚型

B呆小病

C先天性脑发育不全

D苯丙酮尿症

E脑性癖痪

苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后，色素降低，汗及尿液有明显的鼠尿味。

智能发育落后最为突出，而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。

15、患儿，男，5岁。

颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：

蛋白（+++），红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。

该患儿最可能的诊断是

AIgA肾病

B慢性肾小球肾炎急性发作

C原发性单纯性肾病综合征

D急性链球菌感染后肾炎

E病毒性肾炎

肾病综合征有“三高一低“特点：

大量蛋白尿；

低清蛋白血症；

高脂血症；

明显水肿。

16、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。

体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。

最可能的诊断是

A面颊部

B胸部

C腹部

D臀部

E四肢

营养不良患儿皮下脂肪减少或消失。

顺序首先为腹部，其次为四肢，最后为面颊。

17、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是

A5〜7ml

B8〜10ml

C11〜13ml

D14〜16ml

E7〜19ml

该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。

因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用2:

1液或1.4%碳酸氢钠，10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。

而选项A、B、C、E均非2:

1液，不宜用于扩容。

累积损失量（扣除扩容液量）一般在8〜12小时内补完，每小时8〜10ml/kg。

扩容时补液宜快，20ml/kg在30〜60分钟内快速输人。

脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12〜16小时内补完，约每小时5ml/kg。

18、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间

A窦性心律不齐

B窦性心动过速

C心房颤动

D室性早搏

E房性早搏

心脏听诊第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。

19、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？

A红细胞的生活力

B钾离子浓度

CpH

D血小板的活性

E红细胞携带氧的能力

①贮存时间较长的血液，当然红细胞活力、红细胞携氧能力、血小板活性等都会降低。

②血液贮存时间越长，红细胞破坏越多。

红细胞破坏后，大量细胞内的钾释放人细胞外液，导致细胞外液高钾（因细胞内的钾占98%，细胞外液钾仅占2%）。

答案为B。

③我们知道：

“高钾酸中毒，低钾碱中毒“，由于细胞外液高钾，因此可引起酸中毒，故血pH降低。

20、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是

A腹部X线平片

BB超

CCT

DMRI

E肝动脉造影

临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。

21、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管，正压机械通气

重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&

beta;

受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：

神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

22、患者，女，22岁。

因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。

既往有节律性腹痛，无肝病史。

面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

A内科治疗无效

B常于夜间发作腹痛

C十二指肠溃疡手术治疗合并幽门梗阻

D饱餐后胃溃疡穿孔

E胃巨大溃疡

胃溃疡手术适应症：

（1）胃溃疡经过短期（4〜6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。

（2）较大溃疡（直径＞5cm以上）或高位溃疡。

（3）不能排除或已证实有恶变者。

（4）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

十二指肠溃疡手术适应症：

（1）至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。

（2）溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。

（3）过去有过穿孔史或反复多次大出血史，而溃疡仍呈活动性者。

23、男，32岁。

突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。

既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。

板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是

A腹部CT

B立位腹部X线平片

C血生化

D血淀粉酶

E腹部B超

本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。

典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。

立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。

穿孔后6-9小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。

非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。

24、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是

A硝酸酯类

Bβ受体阻滞剂

C钙离子拮抗剂

D洋地黄类

E乙胺碘呋酮

此患者心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。

25、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。

皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。

实验室检查：

外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；

大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是

A轮状病毒肠炎

B细菌性痢疾

C金葡菌肠炎

D真菌性肠炎