伤寒论考试重要全面归纳Word格式.docx

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阴阳错杂，虚风内动。

2简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。

（简述太阳病伤寒、中风的鉴别要点。

太阳中风主症：

①发热一风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。

②汗出一卫阳不固，营阴失守。

③恶风寒一邪扰卫阳，卫阳失其温煦。

④鼻鸣一肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。

⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。

风邪袭表，卫强营弱。

治法：

解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）太阳伤寒主症：

①头痛、发热、恶风一寒邪伤于肌表。

②身疼体痛骨节疼痛一寒凝经脉，经气不利。

③无汗一寒性收引，汗孔闭塞。

④喘一肺合皮毛，表闭则肺气不宣。

寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。

发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤）。

3、猪苓汤与五苓散区别？

①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较脉浮：

①表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力。

②里热外蒸，必浮而有力。

发热：

汗随热泄，其热较轻，只是微热。

②里热外蒸，其热较重。

渴：

①三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴、水逆。

②热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。

小便不利：

①三焦阳虚，气化失司，小便必清。

②下焦水热郁结，小便必赤。

治疗：

①泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治。

②茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄。

4、结胸三症？

脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。

因被医家称为“结胸三症“

5何为坏病？

其治疗原则。

坏病指因为失治误治使病情恶化，证侯错综复杂，难以用六经证侯称其名者。

治疗原则是：

观其脉

症，知犯何逆，随证治之（临床意义：

是辨证论治的原则）

6、三阳经头痛有何不同？

1太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。

乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感，

2阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。

乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。

3少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。

乃少阳经气不利，有E火循经上犯

7、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证?

证型

病机

证侯

治法

方剂

特点

蓄水证

太阳之

邪不解循经入里

邪与水合，病在

气分，膀胱气化

不利

口渴、发热、脉浮、小

便不利、少腹里急

通阳化

气利水

五苓散

与水结重在通阳

气机不利利水

蓄血证

邪入里化热与瘀

血结于下焦病在

血分

其人入狂、小便自利、

少腹急结或硬满、脉沉、

舌质红绛及有瘀点

活血化

瘀

桃核承气

汤

热与血结，经脉不

畅

重在泻热逐瘀

8试述真武汤证与附子汤证的证治异同。

同：

均为少阴阳虚，水湿为患。

均用茯苓、白术、附子、芍药。

真武汤主治太阳误汗致少阴阳虚，阳虚水泛证，以发热、心下悸、头眩、身目闰动，振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便，不用人参。

附子汤主治少阴病阳虚寒湿身痛证，以身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，其背恶寒为主证。

辨证要点是口中和，背恶寒。

方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功。

9、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？

条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，

故大实大满之候。

属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。

太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：

太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜温喜按

10、试比较湿热发黄三方的证治

方名

茵陈高汤

但头汗出、身无热、齐颈而止、小便

湿热郁蒸，里实发

泻热利湿，利胆退

不利、渴引水浆、腹微满、大便不畅

黄

或便秘

栀子柏皮汤

发热、身黄、小便不利、或见口渴、

湿热郁蒸，发黄

清热利湿，泻湿退

心烦懊恼

麻黄连翘赤小豆

身黄、发热、无汗、身痒、小便不利、

湿热郁蒸，兼表证

解表清里，利湿退

汤证

或见恶寒、身疼、脉浮

发黄

11《伤寒论》中热利三方如何区别运用。

热利方：

白头翁汤、葛根苓连汤、黄苓汤。

发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数。

异：

白头翁汤一一肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主。

治法清热解毒，凉血止痢。

葛根苓连汤一一挟表而入里，热迫大肠。

证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。

治以清热止痢兼以透表。

黄苓汤一一少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利

治以清热止利，泻少阳胆火。

12、试比较寒热错杂痞证证治。

脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利，

药物配伍均用寒温并用，功补兼施。

半夏泻心汤一一心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。

生姜泻心汤一一心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食滞，重用

生姜温阳化饮。

甘草泻心汤----多次误下，痞利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草温补中阳

13、太阴腹痛的证治有哪些？

1。

腹满时痛——脾阳受损，营卫失和——桂枝加芍药汤方。

2。

大实痛一一脾伤气滞，伤络较甚一一桂枝加大黄汤。

3。

腹中急痛一一经脉受邪，气血亏虚一一小建中汤方。

4腹痛吐利一一脾脏受邪，阳虚寒凝一一理中汤方。

14、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。

中焦虚寒，太阳犯表。

主证：

心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等。

温中解表。

方药：

理中汤加桂枝。

15、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？

二方煎服法有何特点及临床意义？

（大黄黄连泻心汤热痞证包括哪两个方证？

两者有何异同）。

大黄黄连泻心汤。

证侯：

心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等热象。

邪热郁于中焦。

煎服法：

将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟，取其汁分再服。

临床意义：

意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。

附子泻心汤。

心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出，卫阳不足之证。

邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚。

附子别煮取汁，三黄（黄苓、黄连、大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分临床意义：

三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳。

☆热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。

两者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病机仅为

胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。

治以泻热消痞。

方用大黄黄连泻心汤。

方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄苓泻中焦实火。

并用麻沸汤渍，取其气之轻扬，以清上部无形之热。

与之相比，附子泻心汤证病机为胃热气滞，兼有卫阳不固。

主证除热痞之心下痞，按之濡，心烦口渴等证外，又见卫阳不固之恶寒汗出。

治以泻热消痞，扶阳固表。

方用附子泻心汤。

方用大黄、黄连、黄苓以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热，附子别煮取汁以扶阳固表。

16、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？

均为水饮为患，而见头眩，脉沉。

苓桂术甘汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水气上冲而致心下逆满、气上冲胸，起则头

眩，脉沉紧。

真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痛，重者可见四肢浮肿，症见发热，心下悸，头眩。

重者还可出现水饮横流四溢，遍及全身上下，症见腹痛，自下利手足厥冷。

四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或呕或小便不利等。

17、简述炙甘草汤证的主要证候、病机、治法、方药及煎药治。

主要证侯：

脉结代，心动悸。

气血两虚，脉道不充。

滋阴养血，通阳复脉。

甘草4、生姜3、人参2、生地黄1斤、桂枝3、阿胶2、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚煎药法：

以清酒七升先煮八味，去渣纳阿胶，烊消尽，温服一升，日三服。

18小青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种表现？

小青龙汤证出现或渴是饮停影响气化，津液不能上承。

不渴为水饮内停本象，未影响气化。

服汤已渴是指停饮之证，服小青龙汤后，温化之余，上焦津液一时不足，故见口渴，随之停饮得化，气机畅通，水津四布，口渴必除。

小青龙汤证中有“不渴”“或渴”“服汤已渴”其病机如何?

或渴”因水饮内停，正津不布“不渴”则因水饮未阻遏正津上达“服汤已渴”属水饮初化，津液一时不足，可有短暂口渴，这种口渴是水饮得温化，病向愈之征，并非伤津，勿需治疗。

19心阳虚共有5证。

1心阳虚心悸证：

发汗过多，其人叉手冒心，心下悸，欲得按者。

其治法是温通心阳。

方用桂枝甘

草汤（桂枝、炙甘草）。

2心阳虚烦躁证：

方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎）。

3心阳虚惊狂证：

方药为桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝、炙甘草、生姜、大枣、牡蛎、

蜀漆、龙骨）

4心阳虚奔豚证：

方药为桂枝加桂汤（桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣）。

5心阳虚欲作奔豚证：

方药为茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、桂枝、甘草、大枣）

20白虎加人参汤证的主症和病机是什么？

。

白虎加人参汤证的主症是：

发热，大汗出，舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风，背微恶寒，脉洪大。

病机是：

邪热炽盛，津气两伤。

21、简述三阳病证发热的特征。

太阳病发热，一般是发热程度与恶寒程度成正比，就是发热越多恶寒越重、发热越少恶寒越轻；

少阳病发发热多而恶寒恶寒少，或是往来寒热阳明病发热就干脆不恶寒了，反恶热，发热还怕热喜凉。

22何谓水逆证，其产生病机是什么，如何治疗？

水逆是指饮邪内停，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种证侯，是蓄水重证的表现。

其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐。

化

气行水，兼以解表。

五苓散。

猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

23桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均治下利，如何区别运用

桂枝人参汤温中解表，主治太阳病误下数次，表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下利不止，心下痞

硬之证。

葛根汤解表止利，主治太阳表邪不解，内迫阳明下利，属表里同病但以表证为主者。

葛根芩连汤表里双解，清热止利，主治表证未解，挟表热的热利，因邪热下迫大肠，表里皆热，暴

注下迫，故大便粘秽，汗出而喘黄芩汤清热止利，主治少阳邪热内迫肠道，利下粘秽肛门灼热，腹痛里急