儿科疾病健康教育Word文件下载.docx
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惊厥
小儿时期高热惊厥多以上呼吸道感染最多见,因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键,及时处理感冒早期症状可以减少高热惊厥的发生。
惊厥的急救处理:
如患儿在院外突发高热惊厥,立即解松患儿的衣领口、按压人中、保持安静、去枕平卧、头偏向一侧、清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,防止分泌物吸入窒息。
必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间,以防舌咬伤。
经以上处理后立即送至医院抢救。
物理降温的方法:
体温高达37.5-38.0℃以上时,应给予温水浴,水温在32-34℃,患儿发高烧时,体温>
39℃时,给予酒精擦浴{浓度25-30%}
冰敷,用自制冰袋置于头部、腋下、腹股沟等大血管处。
药物降温法:
家中自备常用退烧药,可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液(美林)。
退烧效果好,不良反应少,口味佳,易于儿童接受。
[布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药,服药后多饮水,出汗后及时擦干汗液,更换内衣,以防受凉,1小时后复测体温,必要时6-8小时可重复使用。
切忌:
小儿发热时不作任何处理(应要做以上的降温处理)而直接用衣被包裹严实送往医院,这样热不易散出而导致高热惊厥。
小儿高热惊厥症状重,病情重,危险性大,若得不到及时救治,惊厥时间过长或反复发作可影响智力发育,耽误一生,因此小儿高热惊厥的健康教育尤为重要。
毛细支气管炎
1、保持居室空气新鲜,每日通风换气,冬季及初春天天气变化时,注意保暖,不宜使用空调、改善劳动卫生,减少空气污染。
2、带养小孩的家长注意自身的清洁卫生,小孩餐具每日煮沸消毒1—2次,防止腹泻发生。
3、鼓励排痰,排痰困难的,可轻拍患者背部或指导患者变换体位,以引起咳嗽,协助排痰。
4、增加营养,加强锻炼,以增强体质,预防机体对疾病的易感性。
5、过敏患者要避免接触过敏原:
避免有呼吸道感染者探视小孩、避免将小儿抱入人多的公共场所。
肺炎
1、向患儿家长讲解该病的有关知识和护理要点。
2、指导家长合理喂养,让小儿加强体格锻炼。
婴幼儿时期应注意营养,及时添加辅食,多进行户外活动。
室内经常通风,增强机体的适应及抗病能力。
对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷的季节或气候骤变时应注意保暖,避免着凉;
尽可能避免接触呼吸道感染的病人。
3、定期健康检查,按时预防接种。
腹泻
1、向家长讲解引起腹泻病的相关因素,指导如何合理喂养以及喂养的注意事项,如提倡母乳喂养,避免在夏季断奶,不可过量进食,应遵循辅食添加的原则,循序渐进,逐步增加。
2、指导家长做好餐具消毒,教育小儿饭前便后洗手,勤剪指甲;
定期进行生长发育监测,发现异常,及时治疗。
3、注意天气变化,及时增减衣物,尽量避免受凉或过热,积极参加户外活动,加强体格锻炼;
避免长期滥用抗生素,以免引起肠道菌群失调。
病毒性心肌炎
1、向患儿和家属作有关此病的常识介绍,鼓励说出内心的焦虑原因,适当参与患儿生活护理。
2、带抗心律失常药物出院的患儿,应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法及其不良反应。
3、嘱家长给患儿进食含优质蛋白质,富含维生素,易消化的食物,避免酸、辣、刺激性食品,少吃多餐,注意食物烹调时的色、香、味,以适合患儿口胃,并鼓励患儿进食。
4、按医嘱鼻饲或静脉输入营养物,定期测量体重。
川崎病
1、嘱患儿急性期绝对卧床休息,保持安静,生活要有规律,限制活动量,更要避免剧烈的运动。
2、向患儿家长解释疾病的相关知识及主要的治疗护理措施,所用药物的名称,作用及注意事项。
3、嘱患儿遵医嘱继续服用阿司匹林,不可随意停药、减量,必须在医师指导下进行,并定期复查血常规。
4、教育家长高度重视防止心血管系统并发症的重要性,定期随诊,复查。
传染性单核细胞增多症
1、积极控制体温
(1)保持病室空气清新,每日开窗通风。
(2)鼓励患儿多饮水或温热饮料。
(3)物理降温或遵医嘱药物降温。
(4)测体温q4h或p、r、n。
2、保持皮肤完整性,需短指甲,避免抓伤皮肤,温水擦浴,保持皮肤清洁,必要时遵医嘱镇静、止痛。
3、补充营养:
鼓励患儿进食,少吃多餐,进餐宜慢。
选择软食或半流,避免粗纤维、干硬、辛辣食物。
口腔护理bid。
4、降低发生并发症的机率:
绝对卧床休息,休息时轻按腰部,防用力过猛,避免撞击腰部,防脾破裂,入、出院时均应查肝功。
5、向患儿及家长介绍传染性单核细胞增多症的发病原因、临床表现、护理、治疗措施,向家属及患儿讲解勿撞击腰部的重要性,指导正确进食的相关知识。
贫血
1、提供舒适的环境,环境清洁、舒适,阳光充足,空气流通,温湿度适宜。
2、保证充足的睡眠和休息,给病儿安排合理的生活制度,适当加强体育锻炼。
3、与感染患儿隔离,避免交叉感染,房间每日用紫外线照射一次,严格执行消毒隔离制度,限制探视。
4、注意饮食,给予蛋白质、铁及维生素丰富的饮食。
正确喂养,及时添加辅食,偏食者纠正饮食习惯。
5、用口服铁剂治疗时,应在两餐之间,同时可服用胃蛋白酶合剂,有利于吸收。
用药期间注意有无恶心、呕吐、苍白、烦燥不安、胃肠道出血等中毒现象的发生。
6、保持口腔卫生,口腔护理tid,避免用硬毛牙刷。
7、保持皮肤清洁、完整,定时翻身,便后及时清洗臀部,衣被平整柔软。
8、注意病情观察,观察贫血程度、体温、脉搏、呼吸、血压及有无出血的前期症症状,一旦出血,注意出血量及部位,及时报告医生配合处理。
9、各项操作动作轻柔,避免不必要的穿刺,必须注射时,局部加压、止血,并观察有无继续出血。
10、鼓励母乳喂养,讲解辅食添加原则,按时接种及体格锻炼的重要性,定期体格检查,以便及时治疗。
泌尿道感染
1、急性期卧床休息,症状消失后应下床活动。
2、鼓励患儿大量饮水,勤排尿,达到自然冲洗作用。
3、保持外阴清洁,勤换内裤,大便后及时冲净臀部,每日用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴。
4、治疗前正确留取中段尿培养及送检。
5、解疼痛的原因,疼痛明显影响患儿时可遵医嘱给予镇静剂。
6、按医嘱及时给予抗泌尿道感染的药物。
7、向家长及患儿讲解尿路感染发生的原因、临床表现、治疗、护理要点,并教会患儿家长预防尿路感染发生的要点,根治蛲虫,减少感染机会及局部刺激。
肾病综合症
1、休息:
除严重水肿或伴高血压的患儿需卧床休息外,一般不过于限制活动,可根据病情安排合适的室内活动,但应避免过劳。
学龄儿童在肾病活动期应休学治疗。
2、饮食:
保证每日的热量摄入,根据水肿的程度给予低盐或无盐饮食,不宜长期禁盐,少尿者应限制入水量。
高血压和水肿时,短期给予无盐饮食,大量蛋白尿期间蛋白质摄入量不宜过多。
蛋白质可选择乳类、鱼类、牛肉、蛋类等优质蛋白,因消化道黏膜水肿使消化功能减弱,应注意减轻消化道负担,给易消化的饮食。
此外应注意维生素(特别是维生素D)、钙剂及铁剂的补充等。
3、皮肤护理:
保持床单及被褥的平整、干燥及松软;
注意皮肤的清洁和干燥,汗湿的衣物及时更换,皮肤皱折处,如腋窝、腹股沟每日擦洗1-2次;
避免皮肤受压、擦伤。
溃疡,严重阴囊水肿时应用棉垫或丁字带托起,臀部及四肢严重水肿时,可用棉垫、橡皮圈或气垫床等垫于水肿部位,防止渗出和感染,皮肤破裂处应选用抗生素局部湿敷并用消毒纱布覆盖,尽量避免肌肉注射,如必须注射,应严格遵守无菌操作规程,注射后用无菌棉签或棉球久压注射部位直至针口无渗液体为止。
4、病情观察:
肾病患儿在治疗期间,除密切观察生命体征的变化外,还应观察患儿尿量及水肿的消退情况。
严重水肿患儿每日测量体重、腹围1次,记录24小时的液体出入量并做好记录。
5、预防感染:
对患儿实行保护性隔离,入院后与感染性疾病患儿分室收治。
病室需每日进行空气消毒,尽量减少探视次数,及时为患儿增减衣物,避免受凉,避免到公共场所,以减少感染的机会。
在肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗期间,应避免接种各种活疫苗。
(1)用药护理:
①肾上腺皮质激素用药过程中应注意观察患儿每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况,观察诱发或加重感染、骨质疏松及高血压等情况发生。
②在免疫抑制剂使用的过程中应注意患儿有无胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、白细胞减少等情况发生,有严重副作用时应报告医生,并遵医嘱减量或停药。
指导用药期间应多饮水并定期查血常规。
③应用利尿剂时注意观察尿量,定期查血钾、血钠,尿量过多时应及时与医生联系。
(2)心理支持:
关心、爱护患儿,多与患儿及家长交谈,鼓励患儿说出内心的感受,及时调整患儿的情绪,帮助患儿树立战胜疾病的信心。
在恢复期可组织一些轻松的娱乐,适当安排一些学习,以增强患儿信心。
活动时应注意安全,避免奔跑、患儿之间打闹,以防摔伤、骨折。
6、向家长及患儿讲解肾病的基本知识,肾病的治疗及用药特点,讲解激素在疾病治疗中的重要性,使其主动配合并坚持按计划治疗;
教会家长及较大患儿学会用试纸监测蛋白质的变化。
指导家属做好出院后的家庭护理,并指导定期复查。
过敏性紫癜
1、加强皮肤的护理
(1)观察皮疹形态、颜色、数量、部位,是否反复出现,可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。
(2)保持床单元舒适、平整、洁净,无碎屑,衣着宽松、柔软,保持清洁干燥,避免穿化纤类衣物及避免使用碱性肥皂。
注射时要避开皮肤紫癜部位;
皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,防擦伤,防小儿抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。
(3)除去可能存在的各种致敏原,病初须暂禁食动物蛋白,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物,同时遵医嘱使用止血药、脱敏药等。
2、减轻或消除关节肿痛和腹痛
(1)对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位置,协助患儿取舒适体位,膝下放一小平枕,使膝关节处于伸展位。
(2)保证患儿休息,各项治疗、护理应合理安排,集中进行;
做好日常生活护理。
(3)给予按摩、擦浴以减轻局部疼痛,教会患儿利用放松和娱乐等方法减轻疼痛。
(4)遵医嘱使用肾上腺皮质激素,以缓解关节痛和解除痉挛性腹痛。
3、密切观察病情
(1)观察患儿有无腹绞痛、呕吐、血便等情况。
注意大便性状,有血便者应详细记录大便次数及性状,留取大便标本。
腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。
腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质,严重者禁食,经静脉供给营养。
(2)观察尿色、尿量、尿液性状及尿比重的改变,定时做尿常规检查,评估水肿的情况,准确记录24小时出入量,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜性肾炎,应给低盐饮食,遵医嘱予以处理。
4、心理支持
过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害,给患儿及家属带来不安和痛苦,应根据具体情况尽量予以解释,讲解疾病相关知识,使之正确认识和应对疾病,树立战胜疾病的信心。
5、
(1)嘱患者急性期需绝对卧床休息,保持安静,限制活动量,更要避免剧烈的运动,促进疾病好转。
(2)指导患者注意饮食卫生,避免进食可致敏的食物及药物,预防疾病复发。
(3)长期服用肾上腺皮质激素者,应交代遵医嘱服药,逐渐减