妇科作业汇总Word文档格式.docx

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5．影响分娩的因素有哪些？

1.产力（子宫肌收缩力、腹肌、膈肌、肛提肌）2.产道（骨产道、软产道）3.胎儿（大小、胎位、畸形）4.产妇的精神心理状态

6．以左枕前试述分娩机制？

胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

（衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。

）

7.什么是恶露？

各期特点是什么？

恶露是产后随着子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。

分3种：

4～6周，500ml。

1.血性恶露：

色鲜红，含大量血液。

约3日。

2.浆液性恶露：

色淡红，含少量血液。

约2周。

3.白色恶露：

色较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。

约2～3周。

8.描述正常新生儿的生理和行为特点?

生理特点：

生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大及假月经。

反射：

吸允反射、吞咽反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射。

9.流产的类型及其特点？

1.先兆流产：

停经、阴道流血，量<

月经、微腹痛

2.难免流产：

阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流

胚胎组织堵在宫颈口。

3.不全流产：

妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。

4.完全流产：

阴道流血逐渐停止，腹痛消失。

5.稽留流产：

是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。

妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。

6.习惯性流产：

指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个月份。

7.感染性流产：

流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染。

10.前置胎盘的分类及临床表现？

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

分三种：

1.完全性前置胎盘：

也叫中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖；

出血早，在孕28周左右，次数多，量较大，有时一次出血即可使病人处于休克状态；

2.部分性前置胎盘：

宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖；

介于两者之间。

3.边缘性前置胎盘：

胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口，但不超过宫颈内口。

出血发生较晚，常为妊娠晚期或临产后，量较少。

11.如何判断早期心力衰竭？

1、轻微活动后即有胸闷、气短及心悸；

2、时心率超过110休次/分，息呼吸超过20次/分；

3、夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；

4、肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。

12.糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响有哪些？

对孕妇的影响:

1、受孕率降低,2、流产率增高,3、妊高征发生率增加,巨大儿发生率高,4、孕产妇泌尿生殖系统感染机会增加,5、羊水过多发生率增加。

对胎儿、新生儿的影响:

1、巨大儿发生率增加,2、畸形胎儿发生率增加,3、围生期死亡率增加。

13.产力异常的原因有哪些？

1.头盆不称或胎位异常：

产道与胎儿因素2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响：

处理不当。

14.子宫收缩乏力导致产程曲线异常有几种?

各表现如何?

1.潜伏期延长：

>

16小时；

2.活跃期延长：

8小时；

3.活跃期停滞：

2小时；

4.第二产程延长:

第二产程>

2小时；

5.第二产程停滞:

1小时,胎头下降无进展；

6.胎头下降延缓或停滞:

1cm,1小时；

7.滞产:

总产程>

24小时。

15.产后出血的常见病因是什么？

子宫收缩乏力:

占最主要原因,约70％～80％、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。

16.羊水栓塞的预防和紧急处理措施是什么？

预防：

人工破膜时不兼行胎膜剥离、掌握剖宫产指征、掌握缩宫素使用指征、不能在子宫收缩时行人工破膜、适当应用镇静剂、注重中期妊娠处理。

处理：

纠正缺氧，气管插管、正压给氧；

抗休克；

抗过敏：

地塞米松20mg-40mg，氢化考的松200-400mg；

解痉：

阿托品、罂粟碱、氨茶碱；

抗高凝：

肝素；

纠正心衰、酸中毒、抗感染。

17.什么是产褥感染？

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。

18.什么是产褥病率？

产褥病率是指分娩24小时以后的10天内,用口表每天测量体温4次，有2次达到或超过38℃。

包括产后生殖道以外的感染。

19.什么是胎儿宫内窘迫？

有哪些病因？

是胎儿在宫内因缺氧及酸中毒危及胎儿健康和生命的综合症状。

病因：

母体因素、胎儿因素、脐带、胎盘因素

20.Apgar评分应分几分？

新生儿窒息如何分度？

新生儿出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，Apgar评分满分10分。

分轻度窒息：

也称青紫窒息，4-7分。

重度窒息：

也称苍白窒息，0-3分。

21.妇科检查的基本要求？

1、检查者要关心体贴病人，态度严肃，语言亲切，检查仔细，动作轻柔。

2、检查前应嘱其解小便，必要时先导尿。

3、每检查一人，应更换置于臀部的垫单或塑料布，以防交叉感染。

4、除某些尿瘘患者需取膝胸位外，一般妇科检查均取膀胱截石位。

5、经期应避免妇科检查。

22.妇科检查的方法有几种？

外阴部检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊。

23.试述女性生殖器官自然防御功能?

1.两侧大阴唇自然合拢遮盖阴道口、尿道口。

2.由于盆底肌肉的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。

3.子宫颈分泌的粘液形成“粘液栓”，堵塞子宫颈管，宫颈内口平时紧闭，病原体不易侵入。

4.子宫内膜周期性剥脱可及时消除宫内感染。

5.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向官腔方向摆动及输卵管的蠕动，都有利于阻止病原菌侵入。

6.生殖道粘膜均在局部发挥抗感染作用。

24.试述滴虫性阴道炎阴道炎的病因、传播途径、临床表现?

病因:

由阴道毛滴虫引起。

是阴道炎症最常见的。

适宜滴虫生长的温为25~C～40~C，pH为5．2～6．6的潮湿环境，月经前后，阴道pH接近中性，造成滴虫阴道炎。

妊娠期、产后等因阴道环境改变而引起炎症的发作。

传播途径:

1.直接传播2.间接传播3.医疗性传播

临床表现:

1.症状:

滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增多伴外阴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状，局部灼热、疼痛、性交痛。

2.体征检查时可见阴道粘膜充血，严重时有散在的出血点。

25.试述子宫肌瘤的分类?

壁间肌瘤：

最多见（60%-70%）,肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。

粘膜下肌瘤：

（10%-15%）向宫腔生长，仅由粘膜层覆盖，易形成蒂。

使宫腔变形增大，外形无明显增大。

浆膜下肌瘤：

（约20%）肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。

阔韧带肌瘤、寄生性肌瘤（有蒂浆膜下肌瘤蒂断裂而肌瘤继续生长。

26.子宫肌瘤的临床表现？

出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。

月经异常：

见,粘膜下肌瘤较早出现改变。

下腹肿块:

于下腹正中扪及块状物。

压迫症状：

瘤增大时压迫邻近脏器出现相应的症状。

疼痛、腹坠胀:

通常无腹痛，腰酸、腹坠胀月经期加重。

白带增多:

子宫腔增大、膜面积增大，膜腺体分泌增加。

不孕:

肌瘤使宫腔变形、膜充血可妨碍受精，卵着床，造成不或流产。

贫血：

长期月经过多可致贫血。

27.试述何为闭经及闭经的分类？

闭经是妇科疾病中常见症状，表现为无月经或月经停止。

分原发性和继发性两类。

原发性闭经指年龄超过16岁（有地域性差异），第二性征已发育，或年龄超过18岁第二性征尚未发育，且无月经来者；

继发性闭经指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

28.何为围绝经期？

绝经期指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征，内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后1年。

绝经指月经完全停止1年以上。

绝经是每一个妇女生命进程中必然发生的生理过程。

绝经提示卵巢功能衰退，生殖功能终止。

卵巢功能衰退呈渐进性。

29.IUD（宫内节育器）放置术的适应症和禁忌症？

适应证：

育龄妇女/无禁忌证/自愿要求

禁忌证：

①妊娠或可疑妊娠。

②月经过频、经量过多或不规则阴道流血。

③生殖器官急、慢性炎症。

④生殖器官肿瘤、子宫畸形。

⑤人工流产术后子宫收缩不良，疑有妊娠组织残留或感染。

⑥宫颈内口过松、重度宫颈裂伤或Ⅲ度子宫脱垂。

⑦严重全身性疾患。

⑧有铜过敏史者，禁止放置含铜IUD。

⑨宫腔<

5.5cm或>

9.0cm者。

30.IUD放置术后健康指导？

1避免重体力劳动，周内禁止性生活和盆浴，个月内每次行经或排便时注意有无脱落，期复查，如有不适及时就诊。

31.宫腔镜检查适应症？

异常子宫出血者

•不孕症、反复流产者及怀疑宫腔粘连者

•评估B型超声及子宫输卵管碘油造影检查发现的宫腔异常

•IUD的定位及取出

32.会阴擦洗的目的及适应症？

目的:

保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒服和会阴伤口愈合，防止生殖系统，泌尿系统的逆行感染。

适应症：

妇科或产科手术后留置导尿者；

产后会阴有伤口者；

陈旧性会阴裂伤修补术后；

急性外阴炎病人；

长期卧床病人；

外阴手术后病人；

长期阴道流血的病人。

33.坐浴的目的？

坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴，阴道炎症的辅助治疗手段和术前准备的简便方法之一。

（1）清洁作用外阴、阴道手术、行阴道或子宫切除前用以达到局部清洁之目的。

（2）治疗作用当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶剂，让病人坐浴辅助治疗，以提高治疗效果