儿科常见疾病健康教育.docx

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儿科常见疾病健康教育

儿科健康教育知识

新生儿保暧与散热

⑴新生儿体温调节功能差，冬天注意保暖，夏天注意散热。

居室阳光要充足，通风良好，冬季室温20—24℃，温度55.60%。

⑵衣服选用保温性、吸湿性，勇气性较好，质地柔软而容易洗涤的棉布。

儿童呼吸道感染的原因：

1、患有营养不良，贫血和佝偻病的体弱儿童容易发生呼吸道感染。

2、护理不当，如衣着过多过少。

3、缺少户外锻炼。

4、居室中空气不流通，且室内有人吸烟。

5、到人群密集的公共场所中受到感染。

如何预防小儿呼吸道感染？

1、加强营养、预防营养缺乏性疾病的发生。

2、提倡母乳喂养可减少小儿的感染。

3、寒冷季节或气候骤变时注意衣着适宜。

4、流行季节少出门，不去公共场所。

5、注意室内空气卫生，不准吸烟。

6、避免接触呼吸道感染的患者。

7、家长感冒要戴口罩，尽可能少接触小儿。

8、小儿患病要做到早诊早冶。

新生儿腹泻的原因

1、喂养不当、营养素（糖、蛋白或脂肪）吸收不良或吸收障碍

2、气候骤变或药物反应

3、致病性大肠杆菌、鼠伤寒杆菌等感染所致的感染性腹泻。

腹泻的症状

1、轻型腹泻，一日10次以下，偶有呕吐，胃纳差，但精神状况尚好。

2、重型腹泻，一日大便多于10次，呕吐频繁，可引起显脱水，精神状况差，需到医院急诊治疗。

如何预防小儿腹泻？

1、提倡母乳喂养，避免在夏季断奶。

2、不要吃太多、太油、太冷、勿频繁调换食品。

3、不要腐败变质、有细菌、毒素污染的食品。

4、避免不良刺激，如受惊、过热、精神情绪不佳，过分紧张或受惊吓。

5、奶具（如奶瓶、奶头）应清洗煮沸，避免细菌感染。

6、喂食含有核苷酸的婴幼儿配方奶粉，以增加宝宝的免疫功能。

婴幼儿口服给药法

1、为婴幼儿或不能吞咽药片的患儿备药时，应将药片、药丸磨成粉状，按剂量分配，服前用少量温开水或糖水溶化。

2、喂约时，将患儿抱起，用小勺盛世药，从嘴角徐徐喂入，如不合作，用小勺轻轻压住舌头一侧，直至患儿将药物吞咽。

3、给油类药物如鱼肝油时，可滴在小匙药粉中同服，或直接滴于患儿口中。

4、患儿表现恶心呕吐时，应暂停服药，轻拍背部以减轻咽喉部堵塞感。

5、应训练和鼓励年长儿自愿服药，耐心说明，不可粗暴强迫。

6、任何中西药均不可混于乳汁中同时喂哺。

7、给药后应观察患儿反应在，如将药物吐出应立即处理，清除呕吐物，并使之安静。

母乳喂养卫生须知

一、婴儿出生后即可开始喂奶。

二、哺乳前洗净双手，用清洁热毛巾擦净乳头。

三、吸空母乳后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。

四、婴儿出生4-6个月内母乳能满足孩子全部的营养需要，婴儿4-6后添加菜泥、水果汁、蛋黄等，7-8个月添加猪肝泥、肉未等，9-12个月每天可喂3次加一定量荤素菜副食品的原粥或饭。

1、刚出生的宝宝皮肤出现黄疸怎么办？

因于新生儿期的宝宝由于肝脏功能不成熟，及其胆红素代谢的特点，约50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见黄疸。

如果黄疸出现已达到大腿，医生建议您给宝宝查肝功能，而其中血清胆红素浓度可帮助区分生理性黄疸与病理性黄疸，足月儿总胆红素不超过205μmol/l（12mg/dl）,称生理性黄疸，反之超过以上数值称病理性黄疸。

不管足月儿或早产儿在生后24小时内出现黄疸，或黄疸持续时间过长，足月儿超过2周，早产儿超过3周仍不消退者，均属病理性黄疸。

因新生儿存在低出生体重、缺氧、低血糖、高热、酸中毒等可引起胆红素浓度增大，易通过新生儿早期不成熟的血脑屏障，损伤脑部神经细胞基底核等，引起胆红素脑病（又名核黄疸）。

部分患难夫妻儿死于急性期，幸存者大部分留下神经系统后遗症，如智力及听力下降、癫痫，甚至脑瘫等。

医生建议：

如果刚出生的宝宝出现黄疸进行性加重，或有以下表现者，家长应立即带宝宝到医院儿科就诊，如社宝奶差、少动、不器、发热、精神反应差、嗜睡、面色苍白或紫绀、抽搐等凶险信号。

2、早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿,出生体重多<2500g.

过期产儿是指孕满42同后出生的新生儿。

新生儿觉的高危因素有：

⑴高龄产妇>40周岁,或低龄产妇<16周岁,有流产、死产、早产或生产低体重儿、畸形儿史，血型不合；⑵孕妇有糖尿病、贫血、高血压、出血倾向，心肺及肾脏疾病，母亲有TORCH感染，可高热，药物治疗史：

⑶孕妇营养不良，有麻醉药依赖或烟酒嗜好；⑷羊水过多或过少，妊娠早期可晚期出血；⑸胎膜早破，孕晚期发热；⑹多胎、胎儿生长缓慢或巨大儿；⑺胎位不正或胎心、胎动异常；⑻早产、过期产、急产、滞产；⑼先露异常、脐带绕颈或打结；⑽剖宫产或产时应用止痛、麻醉药特；⑾生后窒息，Apgar评分小于8分可出现Apgar评分下降者。

3、宝宝的正常发育标准

体重：

新生儿的出生体重达到2.5千克就属正常，5个月进体重至少达到6千克左右，1岁时至少为9千克。

身高：

新生儿出生时身高约50厘米，1岁时身高平均为虎作伥5厘米。

头围：

对于婴儿，头围约为32厘米，1岁时为46厘米。

在1岁前，头围大于胸围，1岁时二者相等。

头围与胸围之比是临床观察婴儿发育的重要指标。

牙齿：

一般来说，婴儿在出生后6个月开始长出第一颗乳牙，而且是双双长出，若到出生后10个月仍未有乳牙萌出，要查明原因。

4、宝宝发热及用药常识

发热一般是宝宝身体抵抗疾病的正常反应，但体温升高到38.5℃，就应该立即就医。

宝宝发热时，父母应定时帮他测体温，最好采用腋下温度，等孩子6-7时才可用口腔或腋下温度。

宝宝生病时喂他吃药是很多父母都觉得头痛的事，婴儿喂药是有讲究的，应依医生处方喂药。

⑴对于较小的宝宝，可以将药片研细溶解在温水中，用滴管将药液滴在宝宝口腔里。

⑵大一些的宝宝，可用小勺或小杯将药液沿口腔一侧流入。

⑶宝宝感冒时不要乱服抗生素，应依医生处方用药。

⑷给宝宝服中药时不宜放糖，放糖会影响药物吸收（服用中药应咨专业医师）。

⑸服西药时不要配以果汁，果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解，不利于肠胃吸收。

5、新生儿黄疸

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17-51μmol/l（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/l（5mg/dl）或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。

生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/l（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/l（15mg/dl）。

但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/l（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

6、儿科保健

⑴母乳喂养

母乳是宝宝最理想的食物，母乳不但含有宝宝所需的营养物质，而且含有丰富的抗体及其他免疫物质。

初乳（产生1-3天的乳汁）尤其重要，免疫物质丰富。

在任何情况下，喂哺母乳应作优先选择。

⑵如何添加辅食

一般4个月以后添加辅食。

但1个后即可适当添加鱼肝油滴剂及少量菜汤、果汁。

辅食添加4大原则：

①品种从单一到多样；②质地由稀到绸；③添加量由少到多；④加工程序出细到粗。

添加辅食不宜变化过快、不宜过杂。

⑶为什么要添加辅食

随着小儿的成长，尤其是4个月以后，宝宝对各种营养素的要求大大增加，仅喂母乳已不能满足其生长发育，必须添加辅食。

2岁之前，宝宝的消化器官未发育完善，其膳食要求与成人有很大不同，要求易于消化而又营养丰富的食物。

⑷为何小儿容易感冒、咳嗽、发烧

感冒、咳嗽、发烧都是小儿常见的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病的症状。

儿童之所以容易呼吸道感染，一方面是由于儿童的机体处于发育过程中，鼻腔相对短小且鼻粘膜柔嫩；气管及其支气管粘膜柔嫩且纤毛无能运动较差，所以容易引起感染和阻塞。

另一重要因素是儿童的免疫系统尚不成熟，呼吸道的分泌型免疫球蛋白A（slgA）和巨噬细胞、T淋巴细胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫组分处于发育中，呼吸道的抵抗力比较低，病原体容易繁殖，从而引发各种呼吸道感染。

⑸反复呼吸道感染对儿童的危害

由于儿童的免疫特性，反复呼吸道感染在儿童很常见。

据统计，6岁以下儿童每年会感冒4-5次，有时甚至更多。

对儿童来说，反复不断的呼吸道感染，常伴有厌食，还容易导致慢性支气管炎、哮喘等慢性疾病，影响孩子的生长发育和身体健康，对学龄儿童还耽误学习，而且由于反复感染，发源经常使用抗生素治疗，长期反复的抗生素治疗会进一步削弱人体的免疫力。

所以儿童呼吸道感染必须及时治疗，并要求儿童及早锻炼身体，增强机体抵抗力。

7、远离感冒的温馨提示

为了让你宝宝患感冒机会降低再降低，请留意每个孩子一年平均患感冒的次数6次左右。

但孩子们每得一次感冒他们的身体与病毒可作战能力可增强一些，到他们上学后感冒的次数会大大减少。

感冒孩子间可传染，感冒一般会持续6-14天，最初的3天传染性最强，但两周后仍然可发生孩子之间互相传染的机会。

孩子患感冒的症状仅仅表现为流鼻涕时，大家并不在意，而宝宝喜欢用手去擦鼻涕，细菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。

这些细菌或病毒可在空气中存活半小时左右，当别的孩子再玩这些玩具后又用手去摸鼻子揉眼睛即可被传染上。

预防感冒的策略

⑴洗干净手

洗手是最简单的预防感冒的方式而且确实有效但前提必须用香皂洗手30秒钟以上然后用水冲干净用洗手液也可达到相同效果特别幼儿园的孩子们如果保证良好的洗手习惯全心全意患难夫妻感冒的相机会将减少50%以上。

⑵打喷嚏捂住口鼻

感冒病毒通过空气直接传播的机会并不大，除非有人直接将喷嚏喷到一人的脸上但无论如何为了更健康和有礼貌打喷嚏请用手或纸捂住比较好。

⑶冷天穿得暖和点

我们都具备这样一来的常识即天冷给孩子多穿一件衣服。

老话说得好“春捂秋冻”天气多变的季节即增添衣物也是有效预防感冒的措施。

⑷病人不要亲孩子

感冒能够通过唾液传播亲一下脸对病毒的传播作用并不强，除非你让病毒进到了眼睛或鼻子里，但有些细菌通过亲吻可传播的，如引起喉咙感染的链球菌。

警惕用药

对一些轻微的感冒症状人们习惯于到药店买一些非处方药来对抗感冒，但实际上这样做并不是百分百安全很多治疗咳嗽或鼻塞的药儿童禁用或慎用的，因为有的药会引起过敏反应或幻觉，有的缓解充血药和止咳药够导致心律紊乱或过度兴奋，婴儿用约要尤其谨慎切勿擅用药物大一点的幼儿也要听从医生的医嘱用药。

警惕现象

警讯一连续三天发烧38℃以上或鼻子分泌物比较多超过10天周时伴随面部疼痛

可的结果：

鼻窦感染如果医生诊断细菌感染他会开一些抗生素

警讯二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表现烦躁不安或者发烧4天以上

可的结果：

耳朵感染是一种婴幼儿觉的并发症，如果孩子的耳朵里有液体分泌物，医生或许会开抗生素但大部分耳部感染会自愈。

警讯三哮喘感冒一般不会导致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可会带来呼吸困难，医生会通过听诊来区别普通的呼吸道充血和呼吸困难，然后确定用药。

警讯四嘴唇上出疼痛的水泡

可的结果：

单纯病毒性疱疹大多数成年人身体都带有这种病毒而且可以通过皮肤接触或唾液传播,医生可开一些处方药来缩短病程一。

8、肺炎痰多时应怎样护理与治疗

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脱落的上皮细胞、部分炎性细胞及细菌所组成。

如果痰不能及时咳出，就会阻塞在支气管，加重肺炎患儿病情。

因此，对于年龄较大的患难与共儿，要多加鼓励以咳痰，即通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物。

所以，肺炎时，应多用祛痰药，少用镇咳药（尤其是含可待因类的止咳药）。

年龄较小的患儿，若条件允许可多抱抱，以免肺部长时间受压，发生坠积性充血，使肺炎加重，平时应定期翻身、拍背、以助排痰。

9、小儿肺炎应做哪些检查

小儿患肺炎后，家长带孩子到医院，常做的检查有下面几项：

⑴血常规：

其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。

白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。

故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增