第四组锚喷支护工程验收表单.docx
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第四组锚喷支护工程验收表单
锚喷支护工程验收表格
锚喷支护工程验收表格目录
锚喷支护单元工程验收申请表
承建单位：
合同编号：
№
致工程监理部：
本单元工程已按施工依据要求，于年月日开工，并于年月日已完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。
申报单位：
项目经理：
申报日期：
年月日
单位工程名称
分部分项工程名称
单元工程名称
工程部位
施工时段
自年月日至年月日
施工依据
1、
2、
3、
4、
随同报送文件
□工程量签证单□锚杆施工验收签证单
□施工期附加支护工程量签证单（施工期有附加支护工程量的）
□锚喷支护单元工程验收签证单□喷砼施工前验收签证单
□配料单（砂浆、喷砼）□取样试验结果（砂浆、喷砼）
□锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表（有挂网的）
□锚喷支护喷射砼工序质量评定表
□锚喷支护单元工程质量评定表
□断面图等资料（视具体情况是否附带）
□
监理
意见
工程监理部：
签署人：
签署日期：
年月日
说明：
1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；
2、本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。
固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图
承建单位：
合同编号：
№
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
施工时段
自年月日至年月日
备注
制图：
校核：
年月日
锚杆施工验收签证单
承建单位:
合同编号：
№
单位工程名称
分部分项工程名称
单元工程名称
工程部位
施工时段
自年月日至年月日
施工依据
项次
检查项目
质量标准
检验记录
承建单位
监理单位
1
孔数（或杆数）
2
孔距偏差
预应力锚杆
200mm
其他锚杆
150mm
3
孔径
水泥砂浆锚杆
应＞杆体直径15mm
树脂和快硬水泥卷
锚杆/小直径锚杆
宜为42～50mm/
宜为28～32mm
水胀式锚杆
宜为42～45mm
其他锚杆
符合设计要求
4
钻孔轴线
预应力锚杆
与设计轴线的偏差不应＞3%
其他锚杆
符合设计要求
5
孔深偏差
水泥砂浆锚杆
宜为50mm
树脂和快硬水泥卷
锚杆
≮杆体有效长度，且≯杆体有效长度30mm
摩擦型锚杆
应比锚杆长10～50mm
6
孔位偏差
小于10cm
7
Δ砂浆标号
符合设计要求
8
Δ锚孔清理
无岩粉、积水
9
锚孔注浆
机械注浆、注浆饱满
10
锚
杆
Δ材质
符合设计要求
型号
符合设计要求
直径
符合设计要求
长度
符合设计要求
承建
单位
初检意见:
签名：
年月日
复检意见:
签名：
年月日
终检意见:
签名：
年月日
监理
单位
验收意见:
监理工程师:
年月日
附件
锚杆质量检查记录表
实测孔位布置图
锚杆质量检查记录表
承建单位:
合同编号：
№
单位工程名称
分部分项工程名称
单元工程名称
工程部位
检查时间
设计孔位
设计孔深
设计孔向
第
排
编号
孔位
孔深
孔径
孔向
清孔
注浆
第
排
编号
孔位
孔深
孔径
孔向
清孔
注浆
第
排
编号
孔位
孔深
孔径
孔向
清孔
注浆
测量：
记录：
终检：
现场监理：
锚喷支护锚杆、钢筋网安装工序质量评定表
承建单位:
合同编号：
№
单位工程名称
分部分项工程名称
单元工程名称
工程部位
工程量
施工时段
自年月日
至年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
承建单位
监理单位
1
Δ锚杆材质和砂浆标号
符合设计要求
2
Δ锚孔清理
无岩粉、积水
3
锚孔注浆
机械注浆、注浆饱满
4
钢筋材质、规格、尺寸
符合设计要求
5
钢筋网铺设
钢筋网随受喷面起伏铺设
6
钢筋网的固定与连接
与锚杆或插筋牢固连接施工作用力时不晃动
7
钢筋表面清理
无锈迹，无油污，无粘结的砂浆、水泥浆或其它异物。
8
网径固定情况
符合规范要求
项次
检测项目
设计值
质量标准允许偏差（cm）
承建单位实测点数
监理抽检点数
实测
点数
合格点数
合格率（%）
实测
点数
合格点数
合格率（%）
1
孔排距
满足设计要求
2
孔位偏差
小于10
3
孔轴方向
垂直岩壁或符合设计要求
4
孔斜偏差
不大于2°
5
孔深偏差
（5cm）※
6
两层钢筋间距
偏差±5mm
7
保护层厚度
不小于mm
8
钢筋搭接长度
30d且大于200mm
9
钢筋间距
±2cm
10
钢筋网与基岩面距离
宜为30mm
11
钢筋绑扎
牢固，节点绑扎率不低于90%
承建单位工序质量评定意见
监理单位工序质量评定意见
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。
检测项目实测点合格率%。
工序质量等级：
质检员：
质检部门负责人：
年月日
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。
检测项目实测点合格率%。
工序质量等级：
工程监理部：
认证人：
年月日
※为水泥砂浆锚杆允许偏差，树脂和快硬水泥卷锚杆为≮杆体有效长度，且≯杆体有效长度30mm，摩擦型锚杆应比锚杆长10～50mm。
喷混凝土施工前验收签证单
承建单位:
合同编号:
№
单位工程名称
分部分项工程名称
单元工程
名称
工程部位
项次
检查项目
质量要求
检验记录
承建单位
监理单位
1
开挖断面尺寸
已达到设计边线
2
松动岩石清理
开挖面的浮石和墙脚的岩渣、堆积物已清除
3
岩面清洗
已按要求对受喷面清扫完毕
4
锚筋设置
已验收合格
5
挂网钢筋
已验收合格
6
地下水引排
已按要求对渗水进行了引排
7
喷砼强度等级与配和比
8
施工设备与风水电
机械设备,风、水管路和照明装置试运转良好
9
厚度标志设置
控制喷射混凝土厚度的标志已埋设
10
喷射平台搭设
光滑岩面与障碍物已处理,工作台已安设
承建单位
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
承建单位意见
本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工,并通过我方质检部门的检验，提请监理工程师验收。
质检员员签名：
年月日
监理工程师意见
本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工,并通过验收,已具备喷混凝土条件,同意进行喷混凝土施工。
监理单位：
监理工程师：
签证时间：
年月日时
备注
监理工程师签字同意后，8小时内若不进行喷混凝土施工,本表作废
锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表
承建单位:
合同编号:
№
单位工程名称
分部分项工程名称
单元工程名称
工程部位
工程量
施工时段
自年月日
至年月日
项次
检查项目
质量标准
质量情况
承建单位
监理单位
优良
合格
1
混凝土外观
平整、无干斑不疏松
2
Δ喷混凝土性能
符合设计要求
3
喷混凝土厚度
满足设计厚度的百分率
水工隧洞≥80%
非过水隧洞≥70%
水工隧洞≥70%
非过水隧洞≥60%
平均厚度
不小于设计厚度
最小厚度
水工隧洞不小于设计厚度的70%，非过水隧洞不小于设计厚度的60%
4
Δ喷层均匀性
（现场取样）
无夹层、包砂
个别处有夹层、包砂
5
喷层表面整体性
无裂缝
个别处有微细裂缝
6
Δ喷层密实性
无渗水滴水
个别点渗水
7
喷层养护
养护、保温好
养护、保温一般
承建单位
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
监理单位
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
单位
评定意见
工序质量等级
签名
承建
单位
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。
检测项目实测点合格率%。
质检员：
质检部门负责人：
年月日
监理
单位
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。
检测项目实测点合格率%。
□优良
□合格
□不合格
工程监理部：
认证人：
年月日
附件
喷混凝土检查表
喷射混凝土检查表
承建单位:
合同编号:
№
单位工程名称
分部分项工程名称
单元工程名称
工程部位
施工依据
喷射工艺
□干喷□湿喷
强度等级
施工日期
年月日
喷层厚度检测（单位cm）
编号
断面位置
设计值
实测值
平均值
最小值
升级会员 