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主要由遗传与生活方式决定。

量。

遗传包括性别和种族决定了遗传包括性别和种族决定了70-8070-80生活方式包括：

钙、维生素生活方式包括：

钙、维生素DD的摄入量，体育锻炼的摄入量，体育锻炼,吸烟等决定了吸烟等决定了20-3020-30峰值骨量峰值骨量峰值骨量峰值骨量峰值骨量峰值骨量不同部位的骨骼达到骨峰值的时期不同：

转子：

不同部位的骨骼达到骨峰值的时期不同：

16-1716-17岁，腰椎：

岁，腰椎：

20-2420-24岁，股骨颈：

岁，股骨颈：

18-1918-19岁岁决定人一生中是否发生骨质疏松的两个关键因素决定人一生中是否发生骨质疏松的两个关键因素决定人一生中是否发生骨质疏松的两个关键因素决定人一生中是否发生骨质疏松的两个关键因素峰值骨量的高低峰值骨量的高低骨量丢失的快慢骨量丢失的快慢峰值骨量越低或出现越早峰值骨量越低或出现越早发生骨质疏松的危险越大发生骨质疏松的危险越大峰值骨量越高或出现越晚峰值骨量越高或出现越晚发生骨质疏松症的危险越小发生骨质疏松症的危险越小峰值骨量与骨质疏松风险峰值骨量与骨质疏松风险骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法XX线摄片法线摄片法v价格便宜价格便宜v诊断精确度及敏感性低诊断精确度及敏感性低,特异性差特异性差v不具备预测骨折能力不具备预测骨折能力,只能检测骨折只能检测骨折v不能早期诊断不能早期诊断,早期骨丢失在普通早期骨丢失在普通XX片上无任片上无任何表现何表现,只有当骨量丢失只有当骨量丢失30%-50%30%-50%以上时以上时,才才能从能从XX片上反映出骨质疏松症。

片上反映出骨质疏松症。

骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法v只能测量四肢骨的骨密度只能测量四肢骨的骨密度v由于人体手臂运动频繁由于人体手臂运动频繁,骨密度变化小且难以消骨密度变化小且难以消除肌肉影响除肌肉影响v必须要求相同厚度的水样密度的软组织必须要求相同厚度的水样密度的软组织,但人体但人体自然的软组织是不同厚的自然的软组织是不同厚的v精确度差精确度差,误差大误差大国外已被淘汰国外已被淘汰,但国内仍有医院使用但国内仍有医院使用单光子吸收法（光子吸收法（SPASPA）单能能XX线吸收法（吸收法（SXASXA）骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法双光子吸收法（DPA）v须经常更换同位素源须经常更换同位素源v扫描速度慢（单部位要扫描速度慢（单部位要3030分钟）分钟）v放射性强度弱放射性强度弱,图像不清晰图像不清晰v精确度差精确度差,误差大误差大骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法双能X线吸收法（DXA）v中轴骨双能中轴骨双能XX线骨密度仪（线骨密度仪（DXADXA）v外周骨双能外周骨双能XX线骨密度仪（线骨密度仪（PDXAPDXA）骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法中轴骨双能X线骨密度测量（DXA）v辐射剂量小辐射剂量小v精确度高、误差小精确度高、误差小v可扫描全身及多部位可扫描全身及多部位v扫描速度快，单部位最快达扫描速度快，单部位最快达1.51.5秒秒vWHOWHO唯一推荐诊断骨质疏松的金标准唯一推荐诊断骨质疏松的金标准v能够用于早期诊断和治疗监测能够用于早期诊断和治疗监测骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）v辐射剂量小辐射剂量小v体积小、易携带体积小、易携带v精确度一般，误差较精确度一般，误差较DXADXA大大v只能扫描单部位只能扫描单部位v扫描速度慢扫描速度慢v无统一诊断标准无统一诊断标准v不能用于治疗监测，只能用于骨质疏松的筛查不能用于治疗监测，只能用于骨质疏松的筛查骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法中轴骨双能X线骨密度仪扫描方式v第一代：

笔束扫描第一代：

笔束扫描一维图像一维图像v第二代：

扇束扫描第二代：

扇束扫描一维图像一维图像v第三代：

窄角扇束扫描第三代：

窄角扇束扫描一维图像一维图像v第四代：

数字闪光成像第四代：

数字闪光成像二维图像二维图像骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法定量CT法（QCT）v放射剂量比放射剂量比DXADXA要大上百倍要大上百倍v同时设备庞大且价格昂贵同时设备庞大且价格昂贵,难以普及难以普及v优点是三维图像定位优点是三维图像定位,敏感性和精确度敏感性和精确度高高,独立测量松质骨骨矿物质含量独立测量松质骨骨矿物质含量骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法骨密度测量方法定量超声法（QUS）v不能直接测量骨矿的含量不能直接测量骨矿的含量v准确性低准确性低,误差大误差大v是测量骨强度的检测方法是测量骨强度的检测方法,但目前没有但目前没有统一的诊断标准统一的诊断标准v不能做为诊断骨质疏松症使用不能做为诊断骨质疏松症使用,只能用只能用于筛查和疗效监测于筛查和疗效监测如果您是围绝经期或已绝经妇女或如果您是围绝经期或已绝经妇女或6060岁以岁以上男性，请向内分泌科医师或骨科医师咨上男性，请向内分泌科医师或骨科医师咨询骨密度测量！

询骨密度测量！

双能双能双能双能XX线骨密度测量是确诊骨质疏松症的金标准线骨密度测量是确诊骨质疏松症的金标准线骨密度测量是确诊骨质疏松症的金标准线骨密度测量是确诊骨质疏松症的金标准骨密度检查的目的骨密度检查的目的u监测骨量丢失监测骨量丢失u确诊骨质疏松确诊骨质疏松u预测骨折风险预测骨折风险u监测药物疗效监测药物疗效T值（T-score）被检者的骨密度被检者的骨密度-同种族同地区青年人峰值骨密度的平均值同种族同地区青年人峰值骨密度的平均值同种族同地区青年人峰值骨密度的标准差同种族同地区青年人峰值骨密度的标准差T-score=把把受受检检者者的的骨骨密密度度与与同同种种族族同同地地区区正正常常青年人的峰值骨密度做比较青年人的峰值骨密度做比较Z值（Z-score）把受检者的骨密度与同年龄同种族同性别的人的骨密度做比较WHOWHO骨骨质疏松症的疏松症的诊断断标准准目目前前国国内内外外骨骨质质疏疏松松症症的的诊诊断断标标准准是是以以双双能能X线线吸吸收收技技术术的的骨骨密密度度数数据据制制定定的的.1994年年世世界界卫卫生生组组织织（WHO）根根据据白白人人妇妇女女骨骨密密度度基基础础数数据据制制定定的骨质疏松症的诊断标准如下的骨质疏松症的诊断标准如下:

WHOWHO骨骨质疏松症疏松症诊断断标准准正常骨密度T值-1SD低骨密度-2.5SDT值-1SD骨质疏松症T值-2.5SD严重骨质疏松症符合骨质疏松症，且伴有骨质疏松症性骨折发生中国老年学学会诊断标准中国老年学学会诊断标准中国老年学学会诊断标准中国老年学学会诊断标准vTT值值1SD1SD之内之内vTT值值-1-1-2SD-2SD之内之内vTT值值-2SD-2SDvTT值值-2SD-2SD并发一处或多处骨并发一处或多处骨折折v没有骨折但没有骨折但TT值值-3SD-3SD标准差准差诊断法断法v骨量正常骨量正常:

12%12%之内（含之内（含12%12%）v低骨量低骨量:

-13%:

-13%24%24%（含（含24%24%）v骨质疏松症骨质疏松症:

-25%:

-25%v严重骨质疏松症严重骨质疏松症:

-25%并发生一并发生一处或多处骨折处或多处骨折,没有骨折但没有骨折但-37%-37%骨量骨量丢失百分率失百分率诊断法断法中国老年学学会诊断标准中国老年学学会诊断标准中国老年学学会诊断标准中国老年学学会诊断标准骨密度骨密度骨密度骨密度（BMD）（BMD）测量部位测量部位测量部位测量部位【腰椎正位R.O.I】：

L1L4骨密度骨密度（BMD（BMD）测量部位量部位【髋关节R.O.I】：

NeckNeck股骨颈股骨颈G.T.G.T.大粗隆大粗隆Inter.TroInter.Tro粗隆间粗隆间WardWardward.sward.s三角三角注：

可测量任意一侧髋骨注：

可测量任意一侧髋骨,也可以双侧同时测量也可以双侧同时测量骨密度骨密度（BMD）（BMD）测量部位量部位【前臂R.O.I】：

UltradisUltradis前臂超远端前臂超远端MidradiusMidradius前臂中端前臂中端1/31/3前臂远端（桡骨前臂远端（桡骨1/31/3处）处）测量量非非优势手手即即左左前前臂臂，左左前前臂臂有有骨骨折折或或炎症炎症时可可测量右前臂量右前臂为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三个部位个部位个部位个部位?

u骨质疏松的诊断是根据最低部位骨密度诊断的骨质疏松的诊断是根据最低部位骨密度诊断的,全身全身各部位的骨密度情况不一致各部位的骨密度情况不一致u骨质疏松性骨折最常见的部位为腰椎、髋部、前臂骨质疏松性骨折最常见的部位为腰椎、髋部、前臂u便于骨折预测：

便于骨折预测：

腰椎腰椎BMDBMD测量对于腰椎骨折的预测价值最高（相对风险测量对于腰椎骨折的预测价值最高（相对风险性性=2.3=2.3）髋部髋部BMDBMD测量对于髋部骨折风险的预测价值最高（相对测量对于髋部骨折风险的预测价值最高（相对风险性风险性=2.6=2.6）前臂前臂BMDBMD测量对于前臂骨折风险的预测价值最高（相对测量对于前臂骨折风险的预测价值最高（相对风险性风险性=2.1=2.1）u便于增加药物疗效监测的灵活性便于增加药物疗效监测的灵活性如果仅选择一个部位如果仅选择一个部位,当治疗持续一段时间后当治疗持续一段时间后,可能由于患者该部位出现骨性关节炎或骨折而可能由于患者该部位出现骨性关节炎或骨折而不能继续监测不能继续监测不同部位的骨量变化是不一样的不同部位的骨量变化是不一样的为什么要同时测量腰椎、髋部、为什么要同时测量腰椎、髋部、为什么要同时测量腰椎、髋部、为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三个部位前臂三个部位前臂三个部位前臂三个部位?

哪些人需要做骨密度哪些人需要做骨密度检查?

所有所有50岁以上女性岁以上女性所有所有60岁以上男性岁以上男性所有围绝经期和绝经后妇女所有围绝经期和绝经后妇女所有有脆性骨折史的患者所有有脆性骨折史的患者所有有家族骨折史的患者所有有家族骨折史的患者长期卧床者长期卧床者长期大量摄入咖啡长期大量摄入咖啡长期超量吸烟（超过长期超量吸烟（超过20支支/天）天）长期酗酒长期酗酒长期摄入碳酸饮料长期摄入碳酸饮料长期不当节食减肥者长期不当节食减肥者长期日照不足或饮食长期日照不足或饮食VD不足不足长期偏食、贪食长期偏食、贪食哪些人需要做骨密度哪些人需要做骨密度检查?

年龄年龄4040岁岁,且有下列不良生活习惯者：

且有下列不良生活习惯者：

骨密度检查前的风险因素评估骨密度检查前的风险因素评