颈肩腰腿痛预防保健-日内瓦代表团-02-25_精品文档PPT课件下载推荐.ppt

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椎动脉型：

病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。

每次眩晕发作都和颈项转动有关。

44）交感神经型：

交感神经型：

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

神经根型神经根型头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻，感及头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻，感及运动障碍与颈脊神经根分布相一致。

运动障碍与颈脊神经根分布相一致。

眩晕与体位有关，多在起眩晕与体位有关，多在起床、卧倒、翻身、转头时床、卧倒、翻身、转头时突然发生，持续时间短者突然发生，持续时间短者数秒至数十秒，长者可达数秒至数十秒，长者可达几小时到一、二天，可反几小时到一、二天，可反复发作。

有时可引起呕吐、复发作。

有时可引起呕吐、猝倒、持物落地等症状。

猝倒、持物落地等症状。

椎动脉型椎动脉型交感神经型交感神经型症状多种多样，常有头晕症状多种多样，常有头晕（与体位无与体位无关关,往往上午轻，下午重往往上午轻，下午重），眼皮睁不，眼皮睁不动，眼球发胀、视物模糊、耳鸣、咽动，眼球发胀、视物模糊、耳鸣、咽感异常，颈项不适易疲劳、失眠多梦、感异常，颈项不适易疲劳、失眠多梦、易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。

如易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。

如表现在上肢，手臂肿胀发凉、麻木、表现在上肢，手臂肿胀发凉、麻木、肩臂痛、活动受限。

肩臂痛、活动受限。

1.2预防颈椎病自我预防颈椎病自我经穴经穴按摩按摩

（1）

（1）按摩百会：

按摩百会：

健脑宁神，益气固脱。

用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。

要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。

（2）

（2）对按头部对按头部：

清脑明目，振奋精神清脑明目，振奋精神双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次（3）（3）按揉风池按揉风池:

疏风散寒，开窍镇痛疏风散寒，开窍镇痛用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。

（4）（4）拿捏颈肌拿捏颈肌:

解痉止痛，调和气血将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。

（5）（5）按压肩井按压肩井:

通经活络，散寒定痛以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴（在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处），然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。

（6）按摩大椎按摩大椎:

疏风散寒，活血通络用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴（位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处）各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。

（7）（7）对按内、外关对按内、外关:

宁心通络，宽胸行气用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴（掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。

（8）掐揉合谷掐揉合谷:

疏风解表，开窍醒神将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。

（9）梳摩梳摩头顶头顶:

提神醒目，清脑镇痛双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。

（10）点按落枕穴点按落枕穴:

治疗“落枕落枕”如右侧的颈脖子僵直，用左手大拇指去推顶右拳的食指与右侧的颈脖子僵直，用左手大拇指去推顶右拳的食指与中指、中指、中指与无名指之间指缝凹陷处的指根骨中指与无名指之间指缝凹陷处的指根骨。

如左侧颈如左侧颈脖子僵直，则相反。

脖子僵直，则相反。

一推一顶为一次，只要十几次，颈脖子的僵直状况就一推一顶为一次，只要十几次，颈脖子的僵直状况就会很快得到缓解。

会很快得到缓解。

（1）坐姿正确:

要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。

1.3办公室工作如何预防颈椎病

（2）活动颈部：

使颈肩部的肌肉得到松弛1）头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；

前胸，然后慢慢恢复原状；

2）将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上，再慢慢到肩背上，再慢慢复原；

复原；

3）头先向左侧靠，力求将耳朵贴近在肩上头先向左侧靠，力求将耳朵贴近在肩上（但不能耸肩但不能耸肩），再复原；

再复原；

4）头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原。

头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原。

5）摇头晃脑，要逆时针或顺时针地慢悠悠地摇头晃脑，要摇头晃脑，要逆时针或顺时针地慢悠悠地摇头晃脑，要像古人读书那样。

像古人读书那样。

凤凰点头操凤凰点头操鳯按笔划顺序按笔划顺序每天三次每天三次每次四遍每次四遍（3）抬头望远：

当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。

因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。

这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

（4）睡眠方式：

睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。

枕头：

中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。

习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。

睡觉时，不要躺着看书。

不要对着头颈部吹冷风。

（5）避免损伤：

避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。

（6）防寒防湿：

防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。

颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。

风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。

冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

（7）预防感染：

积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。

2.肩关节周围炎肩关节周围炎肩关节周围炎，又称肩关节周围炎，又称“冻结冻结肩肩”、“五十肩五十肩”、“漏肩风漏肩风”、“老年肩老年肩”等，是指肩关节疼等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综痛及活动强直的一促临床综合症。

合症。

-多发于多发于50岁左右，女性多岁左右，女性多于男性于男性2.1肩关节周围炎发病原因肩关节周围炎发病原因与治疗与治疗

（1）肩关节附近结构的炎性改变，均可成为导致肩周炎的诱发原因。

（2）肩部或上肢的手术、创伤、骨折，导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。

（3）此病多发生在50岁以上的中老年人，可能与组织退行性变、年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损，或局部受风、寒、湿引起肩部疼痛影响关节活动，导致本病的发生。

（4）由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛，从而发生活动受限和肩关节粘连。

临床表现临床表现肩周炎初期为某一肩或上臂肩周炎初期为某一肩或上臂肩周炎初期为某一肩或上臂肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，疼痛，并向颈部肘部放散，疼痛，并向颈部肘部放散，疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。

活动后加重，夜间痛醒。

后期以肩关节活动受限为主，后期以肩关节活动受限为主，后期以肩关节活动受限为主，后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上肩不能向外展开，也不能上肩不能向外展开，也不能上肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响举，不但影响工作，也影响举，不但影响工作，也影响举，不但影响工作，也影响生活起居，生活起居，生活起居，生活起居，最后连吃饭、写字、穿衣和最后连吃饭、写字、穿衣和最后连吃饭、写字、穿衣和最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。

梳头都感到困难。

病理分期症状本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段

（1）急性期：

病期约12个月。

初起为肩部酸楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。

但此时肩关节被动活动尚可。

（2）粘连期：

病期约23个月。

急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。

（3）缓解期：

有两种趋向-通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；

-部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。

活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。

治疗

（1）

（1）早期治疗主要应用消炎痛药物控制早期治疗主要应用消炎痛药物控制早期治疗主要应用消炎痛药物控制早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进疼痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进疼痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进疼痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼有规律的做肩关节各方向的活动锻炼有规律的做肩关节各方向的活动锻炼有规律的做肩关节各方向的活动锻炼

（2）

（2）急性期需用吊带以保证肩的充分静急性期需用吊带以保证肩的充分静急性期需用吊带以保证肩的充分静急性期需用吊带以保证肩的充分静止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针灸灸灸灸、推拿、按摩、局部药物封闭治疗、推拿、按摩、局部药物封闭治疗、推拿、按摩、局部药物封闭治疗、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚持的活动锻炼。

等，急性期过后仍需坚持的活动锻炼。

（3）（3）对于其他如颈椎病引起的肩周炎，对于其他如颈椎病引起的肩周炎，对于其他如颈椎病引起的肩周炎，对于其他如颈椎病引起的肩周炎，应治疗其原发疾病。

应治疗其原发疾病。

康复l、急性期或早期最好对病肩采取、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

疗。

2、慢性期主要表现为肩关节功能、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。

这时以功能锻炼和按摩为障碍。

这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。

主，配合理疗进行治疗。

肩周炎肩周炎预后预后肩周炎一般病程较长，特别是肩肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。

及数月，甚至一年之久。

在康复锻炼中，应该每天坚持进在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。

才能取得较好的效果。

锻炼以引起轻微疼痛为度，但应锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。

避免引起剧烈疼痛。

2.2肩周炎的自我按摩肩周炎的自我按摩缓解疼痛：

缓解疼痛：

1.在患处寻找压痛点，然后用大拇在患处寻