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解剖生理颈椎共有颈椎共有77个，椎间盘个，椎间盘66个，椎管和椎间孔个，椎管和椎间孔由椎体和椎弓组成。

除第一、二颈椎外，由椎体和椎弓组成。

除第一、二颈椎外，颈颈3377都有基本相同的结构。

都有基本相同的结构。

寰椎：

即第一颈椎，上连枕部，组成枕寰寰椎：

即第一颈椎，上连枕部，组成枕寰关节。

寰椎无椎体，也无棘突，适宜头部关节。

寰椎无椎体，也无棘突，适宜头部作环转运动。

寰椎由前后弓和两个侧块组作环转运动。

寰椎由前后弓和两个侧块组成，前弓较短，与枢椎的齿状突构成寰齿成，前弓较短，与枢椎的齿状突构成寰齿关节。

后弓较长，有向上后方的结节，是关节。

后弓较长，有向上后方的结节，是项韧带和头后小直肌的附着处，侧块上方项韧带和头后小直肌的附着处，侧块上方与枕骨髁构成枕寰关节，侧块下方与枢椎与枕骨髁构成枕寰关节，侧块下方与枢椎构成寰枢关节构成寰枢关节枢椎：

即第二颈椎，在椎体上方有一齿状枢椎：

即第二颈椎，在椎体上方有一齿状的隆起，称为齿突，与寰椎构成寰齿关节，的隆起，称为齿突，与寰椎构成寰齿关节，头做旋转运动时，齿突为轴枢，故又称枢头做旋转运动时，齿突为轴枢，故又称枢椎。

第二颈椎棘突长而粗大，横突较小，椎。

第二颈椎棘突长而粗大，横突较小，下垂，不分叉，便于头向左右活动下垂，不分叉，便于头向左右活动。

三至第七颈椎：

基本结构大致相同，每节三至第七颈椎：

基本结构大致相同，每节椎骨均包括椎体、椎弓及突起等。

前面椎椎骨均包括椎体、椎弓及突起等。

前面椎体的连接，主要是体的连接，主要是钩椎关节钩椎关节，后缘是，后缘是关节关节突关节突关节。

第三至第七颈椎椎体上缘呈左右。

第三至第七颈椎椎体上缘呈左右方向的凹陷，在椎体两侧偏后方有向上的方向的凹陷，在椎体两侧偏后方有向上的嵴状突起，称为钩突，左右两侧的钩突呈嵴状突起，称为钩突，左右两侧的钩突呈臼状包绕上方的椎间盘，并与上椎体形成臼状包绕上方的椎间盘，并与上椎体形成滑膜性关节，即滑膜性关节，即钩椎关节钩椎关节。

此关节从左右。

此关节从左右增强了颈椎的稳定性，防止椎间盘向侧方增强了颈椎的稳定性，防止椎间盘向侧方脱出，当椎间盘退化变薄时，上下椎体缘脱出，当椎间盘退化变薄时，上下椎体缘往往发生碰撞而磨损，因而极易产生骨质往往发生碰撞而磨损，因而极易产生骨质增生，导致椎间孔缩小。

增生，导致椎间孔缩小。

颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、下切迹较为狭窄，两者深浅也近似。

相邻下切迹较为狭窄，两者深浅也近似。

相邻椎骨的上、下切迹组合形成椎间孔，颈椎椎骨的上、下切迹组合形成椎间孔，颈椎的椎间空为斜位的骨性管，呈卵圆形，其的椎间空为斜位的骨性管，呈卵圆形，其纵径大于横径。

由于椎间孔的前后径小，纵径大于横径。

由于椎间孔的前后径小，若后关节突和椎体向前、后移位或骨赘形若后关节突和椎体向前、后移位或骨赘形成，则可使前后径进一步缩小，临床上易成，则可使前后径进一步缩小，临床上易出现神经根和椎动脉受挤压。

出现神经根和椎动脉受挤压。

关节突间关节：

位置接近水平，因此稳定关节突间关节：

位置接近水平，因此稳定性较差，脊神经根位于此关节的前方，一性较差，脊神经根位于此关节的前方，一旦椎间盘发生萎缩性退变，椎间隙变窄，旦椎间盘发生萎缩性退变，椎间隙变窄，关节突间关节囊松弛，就容易发生椎体滑关节突间关节囊松弛，就容易发生椎体滑脱，从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激脱，从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激症状。

症状。

颈椎横突：

由椎弓和椎体相连合成，其根颈椎横突：

由椎弓和椎体相连合成，其根部有一圆孔，称为横突孔或椎动脉孔。

椎部有一圆孔，称为横突孔或椎动脉孔。

椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入第动脉从颈总动脉的后上方上升，进入第66颈椎的横突孔，向上于寰椎横突孔上方穿颈椎的横突孔，向上于寰椎横突孔上方穿出。

出。

病因病机颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘、颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘、颈椎椎体退变是本病的内因，各种急慢性颈椎椎体退变是本病的内因，各种急慢性颈部外伤是导致本病的外因。

由于长期从颈部外伤是导致本病的外因。

由于长期从事低头伏案工作，使椎间盘发生退变，导事低头伏案工作，使椎间盘发生退变，导致关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动增致关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动增大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨赘大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨赘增生、韧带钙化，直接和间接地刺激或压增生、韧带钙化，直接和间接地刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而使颈椎病发作。

使颈椎病发作。

内因在一般情况下颈椎椎间盘从在一般情况下颈椎椎间盘从3030岁以后开始退岁以后开始退变，退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透性变，退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透性随之降低，髓核中的水分逐渐减少，最终形随之降低，髓核中的水分逐渐减少，最终形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙变窄。

由体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙变窄。

由于椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎体于椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎体失稳，后关节囊松弛，关节腔变小，关节面失稳，后关节囊松弛，关节腔变小，关节面易发生磨损而导致增生。

由于以上因素使颈易发生磨损而导致增生。

由于以上因素使颈段的脊柱稳定性下降，椎体失稳，故椎体前段的脊柱稳定性下降，椎体失稳，故椎体前后形成代偿性骨质增生。

后形成代偿性骨质增生。

总之，椎体后关节、钩椎关节等部位的骨总之，椎体后关节、钩椎关节等部位的骨质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神经受压的主要病理基础。

经受压的主要病理基础。

外因颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病的外因。

由于跌、扑、扭、闪或长期从事的外因。

由于跌、扑、扭、闪或长期从事低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作的人均可使颈椎间盘、后关节、打字等工作的人均可使颈椎间盘、后关节、钩椎关节、颈椎周围各韧带及其附近软组钩椎关节、颈椎周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎的稳织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎的稳定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生。

若定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生。

若增生物刺激或压迫邻近的神经、血管和软增生物刺激或压迫邻近的神经、血管和软组织就会出现各种症状。

此外，颈项部受组织就会出现各种症状。

此外，颈项部受寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也可引寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也可引起临床症状或诱发各型颈椎病。

起临床症状或诱发各型颈椎病。

颈椎病的发病机制总结1.1.椎间盘椎间盘颈椎间盘的退行性改变一般在颈椎间盘的退行性改变一般在3030岁以后即岁以后即开始。

髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤开始。

髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。

纤维环变性更易进一步劳损及退行性变。

纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。

颈出。

颈44、55，颈，颈55、66椎间活动度最大，应椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。

力也最集中，最易受损伤。

颈椎病的发病机制2.2.椎体及其附属结构椎体及其附属结构椎间盘变薄引起颈椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。

椎间扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。

椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。

易发生增生的节段依使其受损伤及增生。

易发生增生的节段依次为颈次为颈55、颈、颈66、颈、颈44及颈及颈7。

颈椎病的发病机制3.3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。

厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。

钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经，引起相应症状。

神经，引起相应症状。

4.4.血管因素及化学因素血管因素及化学因素颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。

肿及炎症引发或加重了神经症状。

椎管狭窄判断椎管狭窄的两种方法：

1.绝对值法小于10mm为绝对狭窄10.1-12mm为相对狭窄12.1-14mm为临界椎管大于14mm为正常2.比值法颈椎椎管矢状径（mm）颈椎椎体矢状径（mm）小于0.75为椎管狭窄椎管狭窄颈椎椎管狭窄病因发育性颈椎椎管狭窄发育性颈椎椎管狭窄颈椎由于发育因素，椎管较正常狭窄。

颈颈椎由于发育因素，椎管较正常狭窄。

颈髓横断面，中央部较厚而两侧较薄，在成髓横断面，中央部较厚而两侧较薄，在成人的颈髓中部前后径为人的颈髓中部前后径为8810MM10MM，椎管前后，椎管前后径如过于狭小，可以直接压迫颈髓、神经径如过于狭小，可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜，支配部分软组织的交感神经纤根及硬膜，支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。

颈椎管维也容易被压迫而引起血管痉挛。

颈椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。

病人在青少年时期，虽然有颈椎椎管素。

病人在青少年时期，虽然有颈椎椎管发育性狭窄的现象，但由于代偿功能，一发育性狭窄的现象，但由于代偿功能，一般都没有明显的临床症状；

成年以后，因般都没有明显的临床症状；

成年以后，因为颈椎发生退变，而头颈部经常受到外伤为颈椎发生退变，而头颈部经常受到外伤或劳损，这样可逐渐出现一些脊髓症状。

或劳损，这样可逐渐出现一些脊髓症状。

导致颈椎椎管狭窄的病因骨质增生性椎管狭窄骨质增生性椎管狭窄由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，引起椎管前后呈不同程度的狭窄。

为临床引起椎管前后呈不同程度的狭窄。

为临床上常见的神经根型，椎动脉型或脊髓型颈上常见的神经根型，椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因，椎管狭窄部位在颈椎综合征的发病原因，椎管狭窄部位在颈椎椎44颈椎颈椎66，部分病人在颈椎，部分病人在颈椎33或颈椎或颈椎77。

椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状。

导致颈椎椎管狭窄的病因失稳性椎管狭窄失稳性椎管狭窄颈椎失稳多为中年以上的病人，因颈椎间颈椎失稳多为中年以上的病人，因颈椎间盘，韧带及关节囊等组织退变或损伤造