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33、除局麻患者外，手术前、除局麻患者外，手术前12h12h禁食，禁食，4h4h禁饮水。

禁饮水。

44、全麻或腰麻病人，如能解大便，、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。

可不灌肠。

55、穿手术衣，带腕带。

、穿手术衣，带腕带。

66、接病人时嘱解小便，贵重物品交、接病人时嘱解小便，贵重物品交家属或护士长保管。

家属或护士长保管。

77、按医嘱注射术前针或给口服药。

、按医嘱注射术前针或给口服药。

88、更换被服，做好术前床单位准备、更换被服，做好术前床单位准备二、骨科病人手术前的准备（备皮）二、骨科病人手术前的准备（备皮）

（一）、目的

（一）、目的去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染毒做准备，预防手术后切口感染

（二）、备皮前准备

（二）、备皮前准备1.1.物品准备：

刀片、剃刀架（或使用一次性备皮刀）、换药物品准备：

刀片、剃刀架（或使用一次性备皮刀）、换药碗、弯盘、纱布、滑石粉、手电筒、尿布、手纸，有伤口碗、弯盘、纱布、滑石粉、手电筒、尿布、手纸，有伤口者准备无菌换药包和无菌纱布、纱垫、汽油、棉签。

者准备无菌换药包和无菌纱布、纱垫、汽油、棉签。

2.2.患者准备患者准备（11）洗澡更衣，剪（指）趾甲）洗澡更衣，剪（指）趾甲（22）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心的迎接）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心的迎接手术。

手术。

（33）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药物治疗。

）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药物治疗。

3.3.环境准备：

安静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。

环境准备：

4.4.皮肤备皮范围：

皮肤备皮范围：

（11）上肢前臂手术：

上臂下）上肢前臂手术：

上臂下1/31/3至手部，剪指甲，如至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。

果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。

（22）上肢手术：

肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉）上肢手术：

肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。

则包括剃去腋毛。

（33）手指手术：

肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则）手指手术：

肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。

包括剃去腋毛。

（44）下肢髋关节手术：

肋缘至膝关节，前后过正中）下肢髋关节手术：

肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。

线，剃阴毛。

（55）膝部手术：

患侧腹股沟至踝关节。

）膝部手术：

（66）小腿手术：

大腿中段至足部。

）小腿手术：

（77）足部手术：

膝关节至足趾。

）足部手术：

三、备皮方法三、备皮方法11、首先要了解患者手术部位、切口位置、患者的基本情况。

、首先要了解患者手术部位、切口位置、患者的基本情况。

如第几次手术、手术的目的、患者的心理状态等等。

22、向患者宣教备皮的目的、需要配合的工作及注意事项。

、向患者宣教备皮的目的、需要配合的工作及注意事项。

33、备皮最好在换药室进行，如患者行动不便可在床旁进行。

、备皮最好在换药室进行，如患者行动不便可在床旁进行。

用屏风遮挡，将尿垫铺在备皮的部位下，暴露手术区域用屏风遮挡，将尿垫铺在备皮的部位下，暴露手术区域皮肤，注意保暖，避免着凉。

皮肤，注意保暖，避免着凉。

44、在手术备皮范围内用纱布沾滑石粉涂擦局部皮肤。

、在手术备皮范围内用纱布沾滑石粉涂擦局部皮肤。

55、一手绷紧皮肤，一手用剃刀按顺行方向剔去较长毛发。

、一手绷紧皮肤，一手用剃刀按顺行方向剔去较长毛发。

66、用温水毛巾将皮肤擦干净，脐内污垢和皮肤上的胶布痕、用温水毛巾将皮肤擦干净，脐内污垢和皮肤上的胶布痕迹可用棉签蘸汽油或石蜡涂擦。

迹可用棉签蘸汽油或石蜡涂擦。

77、有伤口的患者给予换药，并重新包扎伤口。

、有伤口的患者给予换药，并重新包扎伤口。

四、注意事项四、注意事项11、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。

、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。

22、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。

、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。

33、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度再剃。

换角度再剃。

44、皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。

、皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。

55、新刀片有时过于锋利，可于磨沙石上磨平四角后再用、新刀片有时过于锋利，可于磨沙石上磨平四角后再用。

66、备皮手法一定要熟练，初次备皮者一定要注意操作手法。

、备皮手法一定要熟练，初次备皮者一定要注意操作手法。

77、有伤口者，要按换药原则，重新换药包扎伤口。

、有伤口者，要按换药原则，重新换药包扎伤口。

88、有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新、有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。

包石膏或维持牵引。

99、应用化学脱毛剂除毛备皮方便，无痛感，患者易于接受，、应用化学脱毛剂除毛备皮方便，无痛感，患者易于接受，适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者。

但有的患者对脱适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者。

但有的患者对脱毛剂过敏，皮肤出现丘疹、红斑，影响手术，并且脱毛毛剂过敏，皮肤出现丘疹、红斑，影响手术，并且脱毛剂不能脱掉粗长的毛，遇此情况还必须先减掉或改用剃剂不能脱掉粗长的毛，遇此情况还必须先减掉或改用剃刀剃毛备皮。

刀剃毛备皮。

骨折后的饮食指引骨折后的饮食指引一一蛋白质蛋白质是修补及制造骨骼及肌肉的主要成份。

是修补及制造骨骼及肌肉的主要成份。

食物来源一鱼、肉、豆及蛋类是丰富蛋白质的来源食物来源一鱼、肉、豆及蛋类是丰富蛋白质的来源;

有人担心牛肉及蛋会引起伤口有人担心牛肉及蛋会引起伤口“发发”但这只会影但这只会影响很少部份的人，大部份人是不会有这类反应的，响很少部份的人，大部份人是不会有这类反应的，所以每天应进食约所以每天应进食约6-86-8两的肉类以瘦的选择为佳。

两的肉类以瘦的选择为佳。

二二维生素维生素CC是帮助伤口复合的要素。

食物来源是帮助伤口复合的要素。

食物来源橘子类的水果，如橙、柑、西柚、沙田柚及新橘子类的水果，如橙、柑、西柚、沙田柚及新鲜的蔬菜，都是维生素鲜的蔬菜，都是维生素CC的主要来源，因维生素的主要来源，因维生素CC不会储存在体内，所以要每天从食物中吸取足够不会储存在体内，所以要每天从食物中吸取足够的份量的份量;

每天吃每天吃2323个水果，其中一个是要含丰富个水果，其中一个是要含丰富维生素维生素CC的，并要吃的，并要吃66两以上的蔬菜。

两以上的蔬菜。

三三锌锌是帮助骨骼组织及皮肤合成的重要原素食物是帮助骨骼组织及皮肤合成的重要原素食物来源来源红肉、某些海产及贝类都是锌的丰富来源，红肉、某些海产及贝类都是锌的丰富来源，其实一般的红肉包括猪肉及牛肉都含有不少的锌，其实一般的红肉包括猪肉及牛肉都含有不少的锌，每日进食每日进食2323两的红肉，巳足够了。

若因手术失两的红肉，巳足够了。

若因手术失血，这些红肉的铁质，也会有补血之功效。

血，这些红肉的铁质，也会有补血之功效。

进行骨科手术后，身体需要修补破坏了的骨进行骨科手术后，身体需要修补破坏了的骨骼及肌肉组织，对某几种营养素的要求会增加，若骼及肌肉组织，对某几种营养素的要求会增加，若能在日常饮食中作适当的选择，对骨折后的康复会能在日常饮食中作适当的选择，对骨折后的康复会很有帮助。

很有帮助。

骨折手术前饮食：

进高热量、高蛋白、高粗纤进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。

养供给，并保持大便通畅。

一般手术前一般手术前12小时禁食，术前小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

吸入性肺炎、窒息等意外。

骨科手术术后的饮食骨科手术术后的饮食1.一般手术麻醉清醒后一般手术麻醉清醒后（回室后六回室后六-八小时八小时）即即可进食。

可进食。

2.损伤早期因疼痛等原因，病人多数胃口欠损伤早期因疼痛等原因，病人多数胃口欠佳，宜给予清淡、易消化的食物。

各种食佳，宜给予清淡、易消化的食物。

各种食物应为汤、粥、羹类。

中医认为，损伤早物应为汤、粥、羹类。

中医认为，损伤早期有出血瘀血、应进食一些散瘀止血作用期有出血瘀血、应进食一些散瘀止血作用的食物，如黄花菜、莲藕、木耳、的食物，如黄花菜、莲藕、木耳、贝类、贝类、水鱼等，不宜进补。

水鱼等，不宜进补。

3.损伤中后期应进食营养丰富、补养气血的损伤中后期应进食营养丰富、补养气血的食物，如禽类、鱼、蛋等食物，烹调方法食物，如禽类、鱼、蛋等食物，烹调方法可按病人所好。

可按病人所好。

4.骨科病人术后多需卧床休息，易致便秘，骨科病人术后多需卧床休息，易致便秘，故应饮水及进食粗纤维食物及蔬菜水果，故应饮水及进食粗纤维食物及蔬菜水果，促进肠蠕动保证大便通畅促进肠蠕动保证大便通畅骨科术后体位：

骨科术后体位：

全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

侧，防止因呕吐而引起误吸。

四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

利于血液回流，消除水肿。

对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

石膏未干前，避免移动肢体，且勿原则。

石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

部皮肤压疮或血液循环障碍。

大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后床，术后44小时开始翻身与按摩，以后每小时开始翻身与按摩，以后每2-32-3小时重复小时重复11次，以预防压疮。

次，以预防压疮。

二、髋关节置换患者健康教：

1、哪些疾病适合人工髋关节置换？

、哪些疾病适合人工髋关节置换？

老年性骨关节病；

类风湿性骨关节炎；

创伤后关节炎；

髋关节周围肿瘤；

陈旧性创伤后关节炎；

陈旧性髋关节结核；

陈旧性髋关节化脓性关节炎；

髋关节结核；

关节截骨术失败；

股骨头坏死；

股骨颈骨关节截骨术失败；

股骨颈骨折；

先天性髋关节发育不良或脱位；

强直折；

强直性脊柱炎累及髋关节。

性脊柱炎累及髋关节。

如果您患有以上疾病，关节如果您患有以上疾病，关节疼疼痛、畸形、不稳定、药物治疗痛、畸形、不稳定、药物治疗等等其他治疗无效时，考虑人工关其他治疗无效时，考虑人工关节节置换。

接受髋关节置换最常见置换。

接受髋关节置换最常见的的是老年性骨关节病和股骨颈骨是老年性骨关节病和股骨颈骨折折小于小于5050岁的类风湿关节炎、严岁的类风湿关节炎、严重重股骨颈骨折；

先天性髋关节发股骨颈骨折；

先天性髋关节发育育