骨关节感染_精品文档优质PPT.ppt

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化脓性关节炎n一过性滑膜炎骨感染：

骨髓炎1.急性血源性化脓性骨髓炎2.慢性化脓性骨髓炎3.骨脓肿（Brodies脓肿）4.硬化性骨髓炎关节感染：

化脓性关节炎nn急性nn未治愈：

转为慢性急性血源性化脓性骨髓炎发病特点发病特点nn12岁以下儿童nn血源性nn长骨干骺端nn胫骨上端，股骨下端病因病理病因病理nn金黄色葡萄球菌nn血源性播散至干骺端nn繁殖蔓延nn穿破组织间隔nn形成脓肿nn形成新骨临床表现和诊断临床表现和诊断nn感染源nn高热，全身中毒症状nn局部表现：

红，肿，热，痛（剧痛）nn被动活动：

剧痛，不让碰临床表现和诊断临床表现和诊断nn血常规nnX线：

无法依赖，2周内可以无明确改变nnMRI：

良好选择鉴别诊断鉴别诊断nn1软组织感染：

蜂窝织炎nn2关节感染：

化脓性关节炎nn3骨肿瘤（五五）治疗治疗n1全身治疗n2局部治疗n

（1）局部制动n

（2）手术治疗1全身治疗全身治疗nn主要为全身支持疗法及药物治疗。

支持疗法包括增加营养、呼吸新鲜空气、卧床休息、保证充足睡眠及给予精神安慰等。

药物治疗主要为使用抗感染药物。

手术治疗手术治疗nn病灶清除nn开窗减压nn滴注引流慢性化脓性骨髓炎病病因因nn急性转为慢性nn成人：

开放性骨折后感染病理特点病理特点nn死骨nn瘢痕化nn骨包壳nn窦道临床表现和诊断临床表现和诊断nn低热或不发热，全身症状不明显nn局部表现：

窦道，流脓，畸形nn疼痛：

轻临床表现和诊断临床表现和诊断nn血常规nnX线：

可以明确手术治疗手术治疗nn清除死骨nn切除窦道nn根治感染手术方法手术方法nn病灶清除nn消灭死腔nn开窗减压nn滴注引流nn制动nn抗生素nn截肢（最后手段）骨脓肿（Brodies脓肿）特点特点nn低毒性感染nn儿童，青少年nn干骺端nn周围硬化带治疗治疗nn病灶清除nn闭合硬化性骨髓炎特点特点nn低毒性感染nn青少年，成人nn长骨干nn硬化无明确边界手术方法手术方法nn病灶清除nn开窗减压nn滴注引流nn抗生素化脓性关节炎特点特点nn儿童nn髋关节，膝关节病因病理病因病理nn金黄色葡萄球菌nn多种原因播散nn浆液性渗出期nn浆液纤维素性渗出期nn脓性渗出期nn窦道，关节强直临床表现和诊断临床表现和诊断nn高热，全身中毒症状nn局部表现：

红，肿，热，痛（剧痛），关节活动受限nn被动活动：

剧痛，不让碰临床表现和诊断临床表现和诊断nn血常规nn关节穿刺：

脓细胞nnX线：

无法依赖nnMRI：

良好选择鉴别诊断鉴别诊断nn骨髓炎nn类风湿性关节炎nn关节结核nn急性滑膜炎（五五）治疗治疗n全身治疗n抗生素n局部治疗n

（1）局部制动n

（2）手术治疗1全身治疗全身治疗nn主要为全身支持疗法及药物治疗。

手术治疗手术治疗nn关节镜手术清理，病灶清除，滴注引流nn开放手术临床病例临床病例病例病例1病例病例2一过性滑膜炎特点特点nn8岁以下nn无持续高热nn自限性疾病nn休息，自行减轻nn消炎镇痛谢谢谢谢