限制性通气功能障碍的病例分析及肺功能术前评估_精品文档PPT课件下载推荐.ppt

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论：

典型病例典型病例2：

变应性支气管肺曲霉菌病：

变应性支气管肺曲霉菌病o李李XX，因咳喘半年于，因咳喘半年于20112011年第一次来诊，支气管年第一次来诊，支气管舒张试验阳性，肺功能显示阻塞合并限制性通气舒张试验阳性，肺功能显示阻塞合并限制性通气功能障碍，以限制为主，查血常规显示嗜酸性细功能障碍，以限制为主，查血常规显示嗜酸性细胞胞11.2%11.2%，总，总IgEIgE23002300，CC反应蛋白反应蛋白1mg/L33h，肺部并肺部并发症的相症的相对危危险性明性明显增加增加（1.6-5.21.6-5.2）。

）。

因此，因此，应当尽可能当尽可能缩短手短手术时间。

麻醉手术相关的危险因素麻醉手术相关的危险因素麻醉方式麻醉方式o全身麻醉：

风险最高全身麻醉：

风险最高o腰麻或硬膜外麻醉：

风险低腰麻或硬膜外麻醉：

风险低o局部麻醉：

风险最低局部麻醉：

风险最低麻醉手麻醉手术相关的危相关的危险因素因素神神经肌肉阻断肌肉阻断剂长效效神神经肌肉阻断肌肉阻断剂的使用，由于的使用，由于术后后的残留作用，的残留作用，导致致术后低通气，使肺部并后低通气，使肺部并发症的症的发生率生率较短短效效神神经肌肉阻断肌肉阻断剂高出高出33倍。

倍。

ActaAnaesthesiolScand1997;

41:

1095-103.oFVC（VC）FVC（VC）:

用力肺活量用力肺活量oFEVFEV11:

用力呼气一秒量，预测手术风险用力呼气一秒量，预测手术风险oFEVFEV11/FVC/FVC:

一秒率，是气道阻塞的指标一秒率，是气道阻塞的指标oFEVFEV11哮喘病人哮喘病人80%80%手术安全；

手术安全；

FEVFEV1140%40%手术禁手术禁忌；

术前应该积极雾化治疗，或者病情允许可用吸忌；

术前应该积极雾化治疗，或者病情允许可用吸入干粉剂治疗，待肺功能改善后考虑手术入干粉剂治疗，待肺功能改善后考虑手术。

o有些病人有些病人FEVFEV11及及PEFPEF正常，但是小气道功能低下也正常，但是小气道功能低下也会出现风险会出现风险（胸外、耳鼻喉胸外、耳鼻喉）。

o肺功能应该做为常规术前检查来评价手术的风险肺功能应该做为常规术前检查来评价手术的风险减少肺部并减少肺部并发症的措施症的措施o手术前手术前n戒烟至少8周n积极治疗COPD和支气管哮喘n对呼吸道感染者，使用抗生素，延期手术n教会病人膨肺的方法，便于术后使用总结总结o肺功能检查可以诊断哮喘、肺功能检查可以诊断哮喘、COPDCOPD及慢性咳嗽及慢性咳嗽的鉴别的鉴别o肺功能检查应该做为住院病人的常规检查肺功能检查应该做为住院病人的常规检查o肺功能检查应该有很好的质量控制肺功能检查应该有很好的质量控制o常规查体加上肺功能可以早期发现慢阻肺常规查体加上肺功能可以早期发现慢阻肺o肺功能的术前评估可以大大减少手术风险肺功能的术前评估可以大大减少手术风险o开展肺功能检查是病人及医院都受益开展肺功能检查是病人及医院都受益