预防接种不良反应讲稿_精品文档PPT资料.ppt

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由疫苗储运、准备或接种实施过程中失误导致过程中失误导致过程中失误导致过程中失误导致偶合症偶合症偶合症偶合症：

因受种者在接种时正处于某种疾病的：

因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病潜伏期或前驱期，接种后偶合发病潜伏期或前驱期，接种后偶合发病潜伏期或前驱期，接种后偶合发病注射反应注射反应注射反应注射反应：

可因受种者对注射的恐惧和疼痛而：

可因受种者对注射的恐惧和疼痛而非疫苗引起的生理或心理反应非疫苗引起的生理或心理反应非疫苗引起的生理或心理反应非疫苗引起的生理或心理反应不明原因不明原因不明原因不明原因：

有些事件的发生原因可能难以确定：

有些事件的发生原因可能难以确定3预防接种不良事件与发生的时间预防接种不良事件与发生的时间预防接种后预防接种后无其它原因腋温无其它原因腋温38.538.5主诉临床症状超过主诉临床症状超过2424小时小时免疫接种后免疫接种后2424小时内发生小时内发生过敏性休克过敏性休克不伴过敏性休克的不伴过敏性休克的过敏反应过敏反应持续性持续性（33小时以上小时以上）哭闹）哭闹晕厥晕厥中毒性休克综合征（中毒性休克综合征（TSSTSS）癔病或群发性癔病癔病或群发性癔病免疫接种后免疫接种后55天内发生天内发生严重局部反严重局部反应应脓毒血症脓毒血症注射部位脓肿（细菌性注射部位脓肿（细菌性/无菌性）无菌性）4免疫接种后免疫接种后1515天内发生天内发生惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）脑病脑病脑炎、脑膜炎脑炎、脑膜炎急性播散性脑脊髓炎急性播散性脑脊髓炎过敏性紫癜过敏性紫癜免疫接种后免疫接种后33个月内发生个月内发生急性弛缓性麻痹急性弛缓性麻痹臂臂丛神经炎丛神经炎血小板减少血小板减少卡介苗免疫接种后卡介苗免疫接种后111212个月发生个月发生淋巴结炎淋巴结炎播散性播散性卡介苗卡介苗感染感染骨炎骨炎/骨髓炎骨髓炎无时间限制无时间限制任任何何引引起起死死亡亡、住住院院治治疗疗和和医医生生或或公公众众认认为为与与接接种种有有关关的的其其它它严严重重或或罕见的健康损害罕见的健康损害5常见预防接种副反应诊断及处理原则常见预防接种副反应诊断及处理原则一、过敏性休克（一、过敏性休克（一、过敏性休克（一、过敏性休克（anaphylacticshockanaphylacticshock）临床诊断：

临床诊断：

于接种疫苗后于接种疫苗后4小时内发生，注射给药大多发生于小时内发生，注射给药大多发生于530分钟。

分钟。

表现为循环衰竭，有血压下降，重症发生休克、脉博快弱，甚至停博、可表现为循环衰竭，有血压下降，重症发生休克、脉博快弱，甚至停博、可有心率不齐等。

常伴皮肤、呼吸道、消化道等一项或多项症状有心率不齐等。

常伴皮肤、呼吸道、消化道等一项或多项症状处理：

处理：

立即皮下注入立即皮下注入1:

1000肾上腺素：

肾上腺素：

0.01ml/kg次，最大量次，最大量0.33ml（1/3支支）吸氧、输入皮质激素，口服或注入抗组胺药。

吸氧、输入皮质激素，口服或注入抗组胺药。

由于该休克为低血容量性质，就地处理或搬运时均需采取头低足高位，由于该休克为低血容量性质，就地处理或搬运时均需采取头低足高位，并立输入盐液以尽快扩充血容量。

最严重情况下须行心肺复苏急救。

并立输入盐液以尽快扩充血容量。

基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观留观留观留观1212小时，以防晚期过敏反应的出现。

小时，以防晚期过敏反应的出现。

61.1.二、不伴过敏性休克的过敏反应（二、不伴过敏性休克的过敏反应（二、不伴过敏性休克的过敏反应（二、不伴过敏性休克的过敏反应（anaphylaxiswithoutanaphylaxiswithoutanaphylacticshockanaphylacticshock）2.2.诊断：

诊断：

临床症状除休克外，常见下列一项或多项表现：

3.皮肤：

潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿皮肤：

潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿4.呼吸系统：

呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼症呼吸系统：

呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、眼痒状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、眼痒5.消化系统：

恶心、呕吐、腹泻、腹痛消化系统：

恶心、呕吐、腹泻、腹痛6.神经系统：

头晕、头痛、抽搐、意识丧失神经系统：

头晕、头痛、抽搐、意识丧失7.7.处理：

（1）轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪等即可。

（）轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪等即可。

（2）重症给予重症给予1：

1000肾上腺素，（肾上腺素，（3）出现以下情况尚应给予特殊处理：

）出现以下情况尚应给予特殊处理：

伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂，喉水肿者立喷入或雾化吸伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂，喉水肿者立喷入或雾化吸入入1:

1000肾上腺素，并可考虑皮质激素治疗，（肾上腺素，并可考虑皮质激素治疗，（4）抽搐者尽快用适）抽搐者尽快用适当药物镇静。

当药物镇静。

8.8.病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观1212小时，以防晚期小时，以防晚期小时，以防晚期小时，以防晚期过敏反应的出现。

过敏反应的出现。

7上述上述上述上述“一一一一”和和和和“二二二二”项均为过敏反应项均为过敏反应项均为过敏反应项均为过敏反应（anaphylaxisanaphylaxis），），），），鉴于过敏性休克的严重性而单列一项，鉴于过敏性休克的严重性而单列一项，鉴于过敏性休克的严重性而单列一项，鉴于过敏性休克的严重性而单列一项，以提请重视。

以提请重视。

就整个过敏反应而言，以皮肤症状最常见且出现最早，就整个过敏反应而言，以皮肤症状最常见且出现最早，就整个过敏反应而言，以皮肤症状最常见且出现最早，就整个过敏反应而言，以皮肤症状最常见且出现最早，以呼吸和循环系统症状最严重。

以呼吸和循环系统症状最严重。

8三、晕厥三、晕厥三、晕厥三、晕厥1.1.临床表现临床表现临床表现临床表现2.2.一般在免疫接种后一般在免疫接种后24小时内发生。

小时内发生。

3.多见于年轻体弱的女性，或学龄儿童，婴幼儿少见。

多见于年轻体弱的女性，或学龄儿童，婴幼儿少见。

4.常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。

其常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。

其特点是发病突然，持续时间短，恢复完全。

特点是发病突然，持续时间短，恢复完全。

5.临床表现多样。

轻者有心慌，胃部不适伴恶心呕吐，手足麻木临床表现多样。

轻者有心慌，胃部不适伴恶心呕吐，手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。

稍重者面色苍白，出冷汗，四肢厥冷。

等，一般短时间内可恢复正常。

严重者面色更显苍白，瞳孔缩小，呼吸缓慢，收缩压降低，舒张压无严重者面色更显苍白，瞳孔缩小，呼吸缓慢，收缩压降低，舒张压无变化或略低，脉搏缓慢，心动徐缓，肌肉松弛，并失去知觉。

数十秒变化或略低，脉搏缓慢，心动徐缓，肌肉松弛，并失去知觉。

数十秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可短时间内完全恢复，或有钟至数分钟即可意识清楚，一般可短时间内完全恢复，或有1-2天头晕天头晕无力。

无力。

6.6.晕厥易误诊为过敏性休克晕厥易误诊为过敏性休克晕厥易误诊为过敏性休克晕厥易误诊为过敏性休克9晕厥与过敏性休克晕厥与过敏性休克晕厥与过敏性休克晕厥与过敏性休克晕厥晕厥晕厥晕厥过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克发病原因发病原因发病原因发病原因血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应抗原抗原抗原抗原-抗体免疫反应抗体免疫反应抗体免疫反应抗体免疫反应临床临床临床临床各系各系各系各系统表统表统表统表现现现现皮皮皮皮肤肤肤肤苍白，出汗，冰冷，湿粘苍白，出汗，冰冷，湿粘苍白，出汗，冰冷，湿粘苍白，出汗，冰冷，湿粘潮红，发痒，皮疹，眼面浮肿潮红，发痒，皮疹，眼面浮肿潮红，发痒，皮疹，眼面浮肿潮红，发痒，皮疹，眼面浮肿呼呼呼呼吸吸吸吸正常至深呼吸正常至深呼吸正常至深呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发生有声的呼吸因气道阻塞而发生有声的呼吸因气道阻塞而发生有声的呼吸因气道阻塞而发生有声的呼吸心血管心血管心血管心血管心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压心动过速，低血压心动过速，低血压心动过速，低血压心动过速，低血压胃肠道胃肠道胃肠道胃肠道恶心，呕吐恶心，呕吐恶心，呕吐恶心，呕吐腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛神神神神经经经经头晕，可一过性意识丧失头晕，可一过性意识丧失头晕，可一过性意识丧失头晕，可一过性意识丧失意识丧失，平卧无应答意识丧失，平卧无应答意识丧失，平卧无应答意识丧失，平卧无应答处置处置处置处置静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药10晕厥的治疗晕厥的治疗晕厥的治疗晕厥的治疗保持安静和空气新鲜，平卧，头部放低下，肢抬高，同时松保持安静和空气新鲜，平卧，头部放低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。

解衣扣，注意保暖。

轻者一般不需要特殊处理，可给予热开水或热糖水喝，短时轻者一般不需要特殊处理，可给予热开水或热糖水喝，短时间内即可恢复。

重者可予输氧。

间内即可恢复。

经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3-53-5分钟分钟仍不见