重症的护理管理_精品文档_精品文档优质PPT.pptx

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由年轻及熟悉程序、环境、人员的护士担任总指挥行动组监测组外勤组各组人员分工合作，密切配合成立产科危急重症抢救小组抢救小组成抢救小组成员院内立即到场（5分钟）院外立即到场（30分钟）产科护理人员应具备的素质产科护理人员应具备的素质扎实的理论基础和丰富的扎实的理论基础和丰富的临床经验（必备）临床经验（必备）爱心、耐心、责任心（三爱心、耐心、责任心（三心具备）心具备）良好的沟通能力和反应能良好的沟通能力和反应能力。

力。

协作能力协作能力敏锐的观察能力（必备）敏锐的观察能力（必备）22名或名或22名以上护士参与抢救，资深名以上护士参与抢救，资深护士作为指导者。

护士作为指导者。

熟练掌握危急重症的抢救及评估熟练掌握危急重症的抢救及评估流程。

流程。

熟练掌握基础护理及专科操作技熟练掌握基础护理及专科操作技术。

术。

人员人员熟练掌握仪器设备使用方法及故障熟练掌握仪器设备使用方法及故障排除方法。

排除方法。

熟悉抢救药物的作用、使用方法熟悉抢救药物的作用、使用方法及副作用。

及副作用。

熟悉检查检验项目及采集方法。

人员人员专人管理急救药品，班班交接。

确专人管理急救药品，班班交接。

确保急救药品齐全呈备用状态。

保急救药品齐全呈备用状态。

执行口头医嘱时，双人核对并大执行口头医嘱时，双人核对并大声复述医嘱。

声复述医嘱。

保留空安瓿，抢救结束时再次双保留空安瓿，抢救结束时再次双人核对。

人核对。

药物药物注意药物使用方法及观察项目。

注意药物使用方法及观察项目。

特殊新使用药物必须详细查询使特殊新使用药物必须详细查询使用方法和注意事项。

用方法和注意事项。

详细记录用药后的反应。

药物药物专人管理，定期维护，护理人员数专人管理，定期维护，护理人员数量掌握设备使用方法。

量掌握设备使用方法。

保证仪器设备呈备用状态。

设备出现故障时，做好标识，并设备出现故障时，做好标识，并及时维修。

及时维修。

仪器设备仪器设备在病人情况未平稳前不能离开患者！

特别提醒特别提醒产科危急重症护理产科危急重症护理产后出血的抢救及护理重度子痫前期、子痫的抢救及护理妊娠合并心脏病的护理出血量出血量800ml800ml脉压差脉压差20mmHg20mmHg或收缩压或收缩压80mmHg80mmHg或在既往血压基础上，收缩压降低或在既往血压基础上，收缩压降低20-30mmHg20-30mmHg休克的早期识别苍白苍白（特别是内眼睑、手掌和口周）特别是内眼睑、手掌和口周）皮肤湿冷皮肤湿冷呼吸急促（呼吸急促（30次次/分）分）焦虑、意识模糊或昏迷焦虑、意识模糊或昏迷尿量少尿量少1000ml，经积极的治疗仍有出血倾向者晚期产后出血一次达500ml，积极保守治疗仍有出血倾向者禁忌症：

合并有其他脏器出血的患者生命体征极不稳定，不宜搬动病人子子宫动脉栓塞脉栓塞术明胶海绵暂时性阻断，10天左右恢复血运不影响子宫远期的功能40分钟动脉侧支循环即刻建立，可能会再次发生出血子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术股动脉置管插管于一侧子宫动脉注入造影剂同步血管造影明确出血部位明胶海绵颗粒栓塞出血动脉，血管造影证实已止血同法应用于另一侧子宫动脉子子宫动脉栓塞脉栓塞术手手术操作方法操作方法减少搬动幅度、肢体制动6-8小时预防穿刺点出血和血肿；

穿刺处沙袋压迫止血6-8小时，观察穿刺点有无血肿渗血发生；

观察肢体末端血液循环情况，注意有无“5P征”的发生，即疼痛、麻痹、感觉异常、无脉及苍白，是动脉栓塞的典型症状；

严密观察下肢皮肤颜色、温度、感觉、运动功能及双足背动脉搏动等变化。

子宫动脉栓塞术后护理观察术后阴道出血情况，出血量、性状、颜色等，警惕有栓塞不完全的情况发生；

观察子宫包括位置、质地，栓塞术后子宫可能因为供血不足而出现腹痛，注意与宫缩疼痛的区别；

栓塞后综合征:

术后8-72小时内表现为恶心、呕吐、疼痛、发热等，症状轻可不予特殊护理，做好解释安慰工作，少数有肌肉疼痛（多发生于臀部）多由于误栓所致循环障碍，局部供血不足所致，给予局部按摩、热敷以促进血液循环，一般5-7天可消失。

子宫动脉栓塞术后护理下肢深静脉血栓形成：

血栓早期，局部缺血，会出现肢体麻木、胀痛、怕冷、足背动脉搏动减弱或消失，所以要密切观察皮肤情况。

及早施行下肢按摩，鼓励患者早期腓肠肌收缩锻炼。

子宫动脉栓塞术后护理重度子痫前期重度子痫前期子痫的抢救及护理子痫的抢救及护理子痫前期：

血压160/110mmHg；

尿蛋白2.0g/24h或（+）；

血肌酐106umol/L,血小板100109/L;

微血管病性溶血（血LDH升高）；

血清ALT或AST升高；

持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；

持续性上腹部不适。

子痫：

孕产妇出现不能用其它原因解释的抽搐。

重度子痫前期、子痫重度子痫前期、子痫临床表现子痫前期：

解痉、镇静、降压、利尿、扩容。

适时终止妊娠子痫紧急处理：

1.控制抽搐2.纠正缺氧和酸中毒3.控制血压4.密切观察5.终止妊娠重度子痫前期、子痫重度子痫前期、子痫处理原则患者一旦发生抽搐，应尽快控制；

首选药物硫酸镁。

抢救与护理抢救与护理协助医生控制抽搐1、严格掌握用量及滴速。

2、定时检查膝反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量不少于25ml/h。

3、必须预备钙剂做为解毒剂4、监测血镁浓度。

5、加强巡视。

保持病人的呼吸道通畅；

立即给氧；

使用开口器、压舌板，舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠；

病人头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息；

禁止给予一切饮食和口服药，防止误吸呼吸道而致吸入性肺炎。

抢救与护理抢救与护理专人护理，防止受伤安置单人暗房，保持绝对安静，拉遮光窗帘，以避免声、光刺激；

治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中。

绝对禁止在孕妇全身抽搐时强力按压、抵抗肌肉的抽活动，防止因此而发生损伤甚至发生骨折。

抢救与护理抢救与护理减少刺激，以免诱发抽搐密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。

及时进行必要的血尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾衰、胎盘早剥等并发症。

抢救与护理抢救与护理严密监护严密观察并及时发现产兆，做好母婴抢救准备；

或在子痫控制2小时可考虑终止妊娠。

抢救与护理抢救与护理做好终止妊娠的准备妊娠合并心脏病的抢妊娠合并心脏病的抢救与护理救与护理妊娠妊娠、分娩及产褥期均可使心脏病患、分娩及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭。

是者的心脏负担加重而诱发心力衰竭。

是我国孕产妇死因中第二位，非直接产科我国孕产妇死因中第二位，非直接产科死死因的第因的第一位。

发病率为一位。

发病率为1144。

血容量增加：

妊6周开始，3234W达高峰。

增加3045。

平均增加1450ml以后维持该水平至分娩。

.心排出量增加：

妊娠4-6个月时增加最多。

增加3050（80ml）。

心排量受体位的影响。

5孕妇出现“仰卧位低血压综合症”。

妊娠对心血管系统的影响妊娠对心血管系统的影响妊娠期心率增加：

妊中晚期出现，分娩前12M心率增加平均10次/分。

心脏：

向左上移位，心尖搏动左移2.53.0cm，心肌轻度肥大，心尖部第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，有轻度的收缩期杂音妊娠对心血管系统的影响妊娠对心血管系统的影响妊娠期为心脏负担最重的时期。

血容量进一步增加：

每次宫缩约有250ml500ml血液被挤进体循环。

子宫血流减少。

胎儿胎盘娩出后约有500ml血液进入体循环心排出量进一步增加：

每次宫缩时增加24。

妊娠对心血管系统的影响妊娠对心血管系统的影响分娩期血压增高、脉压增大、中心静脉压升高。

第二产程孕妇屏气，肺循环压力增加。

胎儿胎盘娩出后，腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注，此时极易发生心力衰竭。

妊娠对心血管系统的影响妊娠对心血管系统的影响分娩期产后3日内仍是心脏负担较重时期子宫收缩一部分血液进入体循环组织间潴留的液体回到体循环心血管系统变化尚没有恢复到孕前状态妊娠对心血管系统的影响妊娠对心血管系统的影响产褥期流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫，新生儿窒息。

围生儿死亡率是正常妊娠的23倍。

治疗心脏病药物对胎儿有潜在毒性反应。

先心病及其它畸形发生率高。

妊娠合并心脏病对胎儿的影响妊娠合并心脏病对胎儿的影响一级一级：

一般体力活动不受限制。

：

二级二级：

一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻：

一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短、休息时无症状。

度气短、休息时无症状。

三级三级：

一般体力活动明显受限制，休息时无不适，：

一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。

有心力衰竭史者。

四级四级：

一般体力活动严重受限制，不能进行任何体：

一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

心脏病孕妇心功能分级心脏病孕妇心功能分级心力衰竭：

原有心功能受损，妊娠期可加重心功能不全，出现房颤、心动过速、急性肺水肿、心力衰竭。

亚急性感染性心内膜炎缺氧和发绀静脉栓塞和肺栓塞常见并发症常见并发症轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短休息时心率110次/分，呼吸频率20次/分夜间因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后消失孕孕产妇死因主要是心力衰竭。

产妇死因主要是心力衰竭。

早期心力衰竭的诊断早期心力衰竭的诊断1、加强孕期保健，定期产前检查，早期发现诱发心力衰竭的各种潜在因素。

2、预防心力衰竭：

（1）充分休息，避免过劳。

休息时采取左侧卧位或半卧位。

妊娠合并心脏病的护理妊娠合并心脏病的护理妊娠期

（2）营养科学合理，指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，少量多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心脏负担。

（3）预防治疗诱发心力衰竭的各种潜在因素，如贫血、心律失常、各种感染等。

妊娠合并心脏病的护理妊娠合并心脏病的护理妊娠期11、严密观察产程，防止心力衰竭发生。

、严密观察产程，防止心力衰竭发生。

1）、孕妇宜左侧卧位，避免仰卧，防止仰卧位低血压综合症的发生，分娩时采取半卧位，臀部抬高，下肢放低。

2）、缩短第二产程，减少产妇体力消耗。

必要时给予硬膜外麻醉，同时做好抢救新生儿的各项准备。

妊娠合并心脏病的护理妊娠合并心脏病的护理分娩期3）、预防产后出血和感染：

胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置砂袋，持