阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治_精品文档PPT文档格式.ppt

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33、性别：

男性患病者明显多于女性。

、性别：

44、上上气气道道解解剖剖异异常常：

包包括括鼻鼻腔腔阻阻塞塞（鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲、鼻鼻甲甲肥肥大大、鼻鼻息息肉肉、鼻鼻部部肿肿瘤瘤等等）、以以上上扁扁桃桃体体肥肥大大、软软腭腭松松弛弛、悬悬雍雍垂垂过过长长、过过粗粗、咽咽腔腔狭狭窄窄、咽咽部部肿肿瘤瘤、咽咽腔腔粘粘膜膜肥肥厚厚、舌舌体体肥肥大大、舌舌根根后后坠坠、下下颌颌后后缩缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。

颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。

增生肥大的扁桃体增生肥大的扁桃体小下颌及下颌后缩55、家族史、家族史66、长期大量饮酒和、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物或服用镇静催眠药物77、长期重度吸烟、长期重度吸烟88、其其它它相相关关疾疾病病：

包包括括甲甲状状腺腺功功能能低低下下、肢肢端端肥肥大大症症、垂垂体体功功能能减减退退、淀淀粉粉样样变变性性、声声带带麻麻痹痹、小小儿儿麻麻痹痹后后遗遗症症或或其其他他神神经经肌肌肉肉疾疾患患（如如帕帕金金森森氏氏病病）、长长期期胃食管返流等。

胃食管返流等。

概述概述主要危险因素主要危险因素临床表现临床表现体检及常规检查项目体检及常规检查项目一般诊断流程一般诊断流程主要治疗方法主要治疗方法治疗后的随访监测治疗后的随访监测临床表现临床表现夜间睡眠过程夜间睡眠过程中，打鼾且鼾声中，打鼾且鼾声不规律，呼吸及不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂反复出现呼吸暂停及觉醒，自觉停及觉醒，自觉憋气。

憋气。

夜间临床表现夜间临床表现11、呼吸暂停：

多伴随喘息、憋醒、呼吸暂停：

多伴随喘息、憋醒22、憋醒：

呼吸暂停后突然憋醒，常伴有、憋醒：

呼吸暂停后突然憋醒，常伴有翻身、四肢不自主运动甚至抽搐，或翻身、四肢不自主运动甚至抽搐，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适不适33、多动不安：

因低氧血症，夜间翻身、多动不安：

因低氧血症，夜间翻身、转动频繁转动频繁44、多汗：

以颈部、上胸部明显，与气道、多汗：

以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关酸血症有关55、遗尿、遗尿66、睡眠行为异常：

恐惧、惊叫、呓语、睡眠行为异常：

恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听夜游、幻听日间临床表现日间临床表现11、嗜睡：

最常见，轻者日间工作或学、嗜睡：

最常见，轻者日间工作或学习时间困倦、瞌睡，严重时吃饭、与习时间困倦、瞌睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡。

人谈话时即可入睡。

22、头晕乏力：

由于夜间反复呼吸暂停，、头晕乏力：

由于夜间反复呼吸暂停，低氧血症，使睡眠连续性中断，觉醒低氧血症，使睡眠连续性中断，觉醒次数增多，睡眠质量下降。

次数增多，睡眠质量下降。

33、晨起头痛：

隐痛多见，不剧烈，可持、晨起头痛：

隐痛多见，不剧烈，可持续续1-21-2小时，有时需服止痛药才缓解。

小时，有时需服止痛药才缓解。

与血压升高、颅内压及脑血流变化有关。

44、精神行为异常：

注意力不集中，记忆、精神行为异常：

注意力不集中，记忆力和判断力下降。

与夜间低氧血症对大力和判断力下降。

与夜间低氧血症对大脑的损害及深睡眠时相减少有关。

脑的损害及深睡眠时相减少有关。

55、个性变化：

烦躁、易激怒、焦虑、性、个性变化：

烦躁、易激怒、焦虑、性功能障碍。

功能障碍。

概述概述主要危险因素主要危险因素临床表现临床表现体检及常规检查项目体检及常规检查项目一般诊断流程一般诊断流程主要治疗方法主要治疗方法治疗后的随访监测治疗后的随访监测体检及常规检查项目体检及常规检查项目11、体重指数、体重指数BMI=BMI=体重体重（kg）/（kg）/身高身高22（）；

22、体体格格检检查查：

包包括括颈颈围围、血血压压（睡睡前前和和醒醒后后）、评评定定颌颌面面形形态态、鼻鼻腔腔、咽咽喉喉部部的检查；

心、肺、脑、神经系统检查等；

的检查；

33、红细胞计数、红细胞计数、HBHB、HCTHCT、MCVMCV、MCHCMCHC；

44、动脉血气分析；

、动脉血气分析；

55、肺功能检查；

、肺功能检查；

66、XX线线头头影影测测量量（包包括括咽咽喉喉部部测测量量）及及XX线胸片；

线胸片；

77、心电图、超声心动图；

、心电图、超声心动图；

88、病因或高危因素的临床表现；

、病因或高危因素的临床表现；

99、可能发生的靶器官损害；

、可能发生的靶器官损害；

1010、部部分分患患者者应应检检查查甲甲状状腺腺功功能能、垂垂体功能体功能11、初筛诊断仪检查、初筛诊断仪检查22、多导睡眠图（、多导睡眠图（PSGPSG）监测）监测33、嗜睡程度的评价、嗜睡程度的评价主要实验室检测方法主要实验室检测方法初筛诊断仪检查初筛诊断仪检查将多导睡眠图监测指标中的部分项将多导睡眠图监测指标中的部分项目进行组合，如单纯血氧饱和度监测、目进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流口鼻气流+血氧饱和度、口鼻气流血氧饱和度、口鼻气流+鼾鼾声声+血氧饱和度血氧饱和度+胸腹运动等。

胸腹运动等。

主要适用于基层单位的患者或由于主要适用于基层单位的患者或由于睡眠环境改变或导联过多而不能在睡睡眠环境改变或导联过多而不能在睡眠监测室进行检查的一些轻症患者。

眠监测室进行检查的一些轻症患者。

用来除外用来除外OSAHSOSAHS或初步筛查或初步筛查OSAHSOSAHS患患者者,也可应用于治疗前后对比及患者也可应用于治疗前后对比及患者的随访。

的随访。

多导睡眠图（多导睡眠图（PSGPSG）监测）监测诊断诊断OSAHSOSAHS的的“金标准金标准”，整夜不少于，整夜不少于77小小时的睡眠时的睡眠。

适用指证：

11、临床上怀疑为、临床上怀疑为OSAHSOSAHS者；

者；

22、临床上其它症状体征支持患有、临床上其它症状体征支持患有SAHSSAHS，如夜间，如夜间喘憋、肺或神经肌肉疾患影响睡眠；

喘憋、肺或神经肌肉疾患影响睡眠；

33、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；

、难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；

44、原因不明的夜间心律失常、夜间心绞、原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压；

痛、清晨高血压；

55、监测患者夜间睡眠时的低氧程度、监测患者夜间睡眠时的低氧程度,为为氧疗提供客观依据氧疗提供客观依据;

66、评价各种治疗手段对、评价各种治疗手段对OSAHSOSAHS的治疗效的治疗效果；

果；

77、诊断其它睡眠障碍性疾患。

、诊断其它睡眠障碍性疾患。

嗜睡程度的评价嗜睡程度的评价

（1）

（1）嗜睡的主观评价：

嗜睡的主观评价：

EpworthEpworth嗜睡量嗜睡量表（表（EpworthsleepinessscaleEpworthsleepinessscale，ESSESS）和斯坦福嗜睡量表（）和斯坦福嗜睡量表（StanfordStanfordsleepinessscalesleepinessscale，SSSSSS）。

现多采用）。

现多采用ESSESS嗜睡量表。

嗜睡量表。

EpworthEpworth嗜睡量表嗜睡量表在以下情况有无打盹、瞌睡在以下情况有无打盹、瞌睡在以下情况有无打盹、瞌睡在以下情况有无打盹、瞌睡的可能性的可能性的可能性的可能性从不从不从不从不（0）（0）很很很很少少少少（0）（0）有时有时有时有时（0）（0）经常经常经常经常（3（3）坐着阅读时坐着阅读时坐着阅读时坐着阅读时看电视时看电视时看电视时看电视时在在在在公公公公共共共共场场场场所所所所坐坐坐坐着着着着不不不不动动动动时时时时（如如如如在剧场或开会）在剧场或开会）在剧场或开会）在剧场或开会）长长长长时时时时间间间间坐坐坐坐车车车车时时时时中中中中间间间间不不不不休休休休息息息息（超过（超过（超过（超过1111小时）小时）小时）小时）坐着与人谈话时坐着与人谈话时坐着与人谈话时坐着与人谈话时饭后休息时（未饮酒时）饭后休息时（未饮酒时）饭后休息时（未饮酒时）饭后休息时（未饮酒时）开车等红绿灯时开车等红绿灯时开车等红绿灯时开车等红绿灯时下午静卧休息时下午静卧休息时下午静卧休息时下午静卧休息时（22）嗜睡的客观评价：

）嗜睡的客观评价：

11、用、用PSGPSG对患者白天嗜睡进行客观评估。

对患者白天嗜睡进行客观评估。

22、多次睡眠潜伏期试验（、多次睡眠潜伏期试验（MultipleMultiplesleeplatencytest,MSLTsleeplatencytest,MSLT）：

）：

让患者白天进行一系列小睡客观判断让患者白天进行一系列小睡客观判断其白天嗜睡程度。

每两小时测试一次，其白天嗜睡程度。

每两小时测试一次，每次小睡持续每次小睡持续3030分钟。

分钟。

计算患者入睡的平均潜伏时计算患者入睡的平均潜伏时间及异常快动眼睡眠出现的次数间及异常快动眼睡眠出现的次数睡眠潜伏时间睡眠潜伏时间51010分钟者为正常分钟者为正常概述概述主要危险因素主要危险因素临床表现临床表现体检及常规检查项目体检及常规检查项目一般诊断流程一般诊断流程主要治疗方法主要治疗方法治疗后的随访监测治疗后的随访监测一一般般诊诊断断流流程程具有危险因素的人群具有危险因素的人群具有危险因素的人群具有危险因素的人群典型的症状（打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、白天嗜睡等）典型的症状（打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、白天嗜睡等）典型的症状（打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、白天嗜睡等）典型的症状（打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、白天嗜睡等）体格检查有肥胖、短颈或明显的颌面部、鼻咽部解剖异常或神经