钩体病_精品文档PPT资料.ppt

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钩端螺旋体病钩端螺旋体病病原学钩体形态长而纤细，常呈C形或S形，有1218个螺旋，一端或两端有钩，呈螺旋式运动，有较强的穿透力。

钩体革兰染色呈阴性，在光学显微镜下，镀银染色易查见。

在暗视野显微镜下，可见钩体沿长轴旋转运动。

钩体由菌体、轴丝和外膜组成。

钩体的抗原结构复杂，全世界现已发现24个血清群、200多个血清型。

钩端螺旋体病钩端螺旋体病流行病学o一、传染源鼠类和猪是主要的传染源o二、传播途径o1接触疫水传播o2接触病畜排泄物传播o3消化道传播o4母婴传播o三、人群易感性o四、流行特征钩端螺旋体病钩端螺旋体病发病机制及病理解剖o钩体穿过破损的皮肤、黏膜进入血液，迅速地进入人体各组织器官中生长繁殖，形成钩体血症，引起临床上严重的中毒症状与有关内脏的病变。

恢复期可出现免疫病理反应，引起眼及中枢神经系统等后发损伤。

o钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损害。

轻者只有全身中毒症状，重者则有内脏及组织的病变，其中肝、肺、肾、心、脑、横纹肌、肾上腺等受到损害较为严重。

损伤的机制多系钩体毒素与组织器官间相互作用的结果，亦可能有多种细胞因子参与其发病的过程。

钩端螺旋体病钩端螺旋体病临床表现o一、早期（钩体败血症期）o病程23日，为钩体血症阶段，为各型钩体病所共有。

以早期中毒症状症候群为特点。

表现为三症状：

发热、肌肉酸痛（腓肠肌及腰背酸痛较明显），身软（全身乏力、肢体软弱）和三体征：

眼红（眼结膜充血）、腿痛（腓肠肌压痛、重者拒压）和淋巴结肿大（腹股沟、腋下淋巴结红肿与疼痛）等。

钩端螺旋体病钩端螺旋体病中期（器官损伤期）o为器官损伤期，分为以下几种类型：

o1流感伤寒型（感染中毒型）o2肺出血型：

轻度肺出血型、肺弥漫性出血型o3黄疸出血型：

分为轻、中、重三度o4脑膜脑炎型o5肾衰竭型钩端螺旋体病钩端螺旋体病后期（恢复期或后发症期）o可能出现下列后发症o1后发热o2眼后发症o3反应性脑膜炎o4闭塞性脑动脉炎钩端螺旋体病钩端螺旋体病实验室检查o1血常规检查o2尿常规检查o3特异性检查o病原体检查o分子生物学检查o4.血清学检查钩端螺旋体病钩端螺旋体病诊断依据o1流行病学资料流行地区、流行季节、易感者在近期（20日内）有疫水接触史。

o2临床表现急性起病且有三症状（发热、酸痛、全身乏力）和三体征（眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大）的早期中毒者；

或并发肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎。

o3实验室检查血中白细胞数略高，血沉加快，尿常规异常，特异性血清检查或病原检查阳性。

钩端螺旋体病钩端螺旋体病鉴别诊断o流感伤寒型应与下列疾病鉴别：

o1.败血症o2伤寒o黄疸出血型应与下列疾病鉴别：

o1肾综合征出血热o2急性黄疸型病毒性肝炎o3急性溶血性贫血o肺出血型应与下列疾病鉴别：

o1肺结核和支气管扩张咯血o2大叶性肺炎o脑膜脑炎型应与各种脑膜炎鉴别钩端螺旋体病钩端螺旋体病治疗o对各型钩体病强调早期发现、早期诊断、早期治疗和就地抢救为原则。

o一、病原治疗首选青霉素o二、一般治疗o三、对症治疗o四、后发症治疗钩端螺旋体病钩端螺旋体病预防o灭鼠、防鼠、管理好猪、犬及注射钩体疫苗是减少发病和防止流行的关键。

o一、管理传染源o1灭鼠o2猪的管理o3犬的管理o4病人的管理o二、切断传播途径o1.改造疫源地o2.环境卫生和消毒o3注意防护o三、保护易感人群o1预防接种o2药物预防