重性精神疾病患者村级管理_精品文档PPT文档格式.ppt

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目前是十三大项内容。

三大项内容。

3、均等化项目源于、均等化项目源于686项目，进而促进了项目，进而促进了686项目。

而而686项目在技术要求上又高于均等化（检出率指标、三项目在技术要求上又高于均等化（检出率指标、三大措施等）。

大措施等）。

4、686项目经费不同于均等化项目经费，除少部分项目经费不同于均等化项目经费，除少部分用于贫困患者治疗补助外，大部分用于疑似患者筛查用于贫困患者治疗补助外，大部分用于疑似患者筛查/复复核诊断、应急处置、技术培训、康复指导等方面，系供方核诊断、应急处置、技术培训、康复指导等方面，系供方补助（项目单位使用补助（项目单位使用县级）。

县级）。

日常工作中精神疾病称谓的变化日常工作中精神疾病称谓的变化目前，均等化项目依然使用目前，均等化项目依然使用“重性精神疾病重性精神疾病”名称，名称，686项目已经由重性精神疾病改为项目已经由重性精神疾病改为“严重精神障碍严重精神障碍”。

1、精神卫生法精神卫生法使用精神障碍称谓。

使用精神障碍称谓。

2、重性精神疾病是个、重性精神疾病是个工作工作概念，严重精神障碍是个概念，严重精神障碍是个医学医学/法律法律概念。

概念。

3、综治部门强调的是社会稳定综治部门强调的是社会稳定肇事肇祸事件，肇事肇祸事件，作为一个医学作为一个医学/法律问题，称之为严重精神障碍。

法律问题，称之为严重精神障碍。

4、卫生部门使用的工作概念，将向医学、卫生部门使用的工作概念，将向医学/法律概念转法律概念转变。

变。

一、精神卫生基本概念与特征一、精神卫生基本概念与特征精神卫生既是精神卫生既是医学问题医学问题也是也是社会问题社会问题，某种程度上也，某种程度上也是是政治问题政治问题。

重性精神疾病患者既是高危人群，又是弱势。

重性精神疾病患者既是高危人群，又是弱势群体，我省重性精神疾病患者群体，我省重性精神疾病患者80%为青壮年，为青壮年，65%的病的病人生活在当地贫困线以下，约人生活在当地贫困线以下，约40%病人未服药。

因此，病人未服药。

因此，重性精神疾病患者是一个重性精神疾病患者是一个特殊群体特殊群体。

精神健康是健康不可或缺的一部分。

健康不仅是没有精神健康是健康不可或缺的一部分。

健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好以及疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好以及道德健康（道德健康（WHO）。

）。

随着现代医学由随着现代医学由“生物医学模式生物医学模式”转变为转变为“生物生物心理心理社会医学社会医学”模式，传统的模式，传统的“医院精神病学医院精神病学”一一统天下的局面，自统天下的局面，自20世纪世纪60年代开始发生了翻天覆地年代开始发生了翻天覆地的变化，的变化，社区精神卫生社区精神卫生蓬勃兴起，被称为精神医学发蓬勃兴起，被称为精神医学发展史上的第二个里程碑。

社区精神卫生的兴起，与下展史上的第二个里程碑。

社区精神卫生的兴起，与下列因素有关：

列因素有关：

一、基本概念与特征一、基本概念与特征o住院综合征住院综合征：

长期封闭式的住院治疗与管理，：

长期封闭式的住院治疗与管理，使得患者与社会隔离，导致其社会功能衰退，以使得患者与社会隔离，导致其社会功能衰退，以致无法回归社会，大部分患者出现致无法回归社会，大部分患者出现“住院综合征住院综合征”，即患者对一切事物都明显地表现淡漠、缺乏，即患者对一切事物都明显地表现淡漠、缺乏始动性并兴趣索然，对粗暴或不公正的命令也没始动性并兴趣索然，对粗暴或不公正的命令也没有不满表现，个人习惯衰退，对一切逆来顺受，有不满表现，个人习惯衰退，对一切逆来顺受，日复一日、遥遥无期。

日复一日、遥遥无期。

一、基本概念与特征一、基本概念与特征住院综合征有两个极端表住院综合征有两个极端表现：

现：

一一是几乎是几乎不说不说话，邋遢，话，邋遢，无欲无欲，甚至进餐都需要督，甚至进餐都需要督促。

促。

二是表二是表现活跃，仪表整洁，但缺乏离开医院的要求现活跃，仪表整洁，但缺乏离开医院的要求与兴与兴趣，对医院明显依赖。

趣，对医院明显依赖。

实实践证明：

一践证明：

一个长个长期住院的患者，将会期住院的患者，将会成为成为社会、社会、家庭的家庭的“废人废人”。

一、基本概念与特征一、基本概念与特征o以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表的抗精神病药物问世，以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表的抗精神病药物问世，使得大多数患者有可能在门诊取药回到社区治疗。

使得大多数患者有可能在门诊取药回到社区治疗。

o去机构化：

去机构化：

20世纪世纪60年代开始，欧美等发达国家年代开始，欧美等发达国家大幅消减精神病院床位，部分精神病医院也随之关闭。

大幅消减精神病院床位，部分精神病医院也随之关闭。

o其它：

精神病医院、收容所一些丑闻被揭发、报其它：

精神病医院、收容所一些丑闻被揭发、报道，引发精神病医院变革。

道，引发精神病医院变革。

一、基本概念与特征一、基本概念与特征一、基本概念与特征一、基本概念与特征

（一）精神卫生社区管理（社区精神卫生服

（一）精神卫生社区管理（社区精神卫生服务）：

是以社区为单元开展的精神疾病预防、治务）：

是以社区为单元开展的精神疾病预防、治疗和康复等管理工作，目的是提高该社区居民的疗和康复等管理工作，目的是提高该社区居民的心理健康水平。

在服务范围上有广义、狭义之分。

心理健康水平。

1、广义精神卫生社区管理，是指以社区中、广义精神卫生社区管理，是指以社区中全体居民全体居民为对象，在政府及其各部门与全社会的为对象，在政府及其各部门与全社会的参与下，不断提高社区居民的健康水平，使之更参与下，不断提高社区居民的健康水平，使之更好地生活和适应社会，更有效地服务社会。

好地生活和适应社会，更有效地服务社会。

2、狭义的精神卫生社区服务又称为、狭义的精神卫生社区服务又称为“社区精神疾社区精神疾病防治病防治”、“社区精神疾病防治康复社区精神疾病防治康复”，是指以社区，是指以社区中中现症精神疾病患者现症精神疾病患者为对象，在政府及其各部门与全为对象，在政府及其各部门与全社会的参与下，由卫生行政部门承担主要任务，加强社会的参与下，由卫生行政部门承担主要任务，加强精神疾病防治知识宣传、教育，精神疾病防治知识宣传、教育，消除消除社会社会偏见偏见与与歧歧视视；

采取积极对策以改善精神疾病患者的；

采取积极对策以改善精神疾病患者的处境和待遇处境和待遇，促促进进其其康复康复、减少减少其其复发复发。

一、基本概念与特征一、基本概念与特征

（二）重性精神疾病社区管理：

是以二）重性精神疾病社区管理：

是以辖区内诊断辖区内诊断明确明确、在家居住在家居住的的重性精神疾病患者重性精神疾病患者为对象，开展为对象，开展信息信息管理、随访评估、分类干预、健康体检为主管理、随访评估、分类干预、健康体检为主要内要内容的容的管理工作。

管理工作。

目前，重性精神疾病仅指精神分裂症、分裂情目前，重性精神疾病仅指精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致所致精精神障碍和精神发育迟滞神障碍和精神发育迟滞伴发伴发精神障碍精神障碍6种种精神病。

精神病。

一、基本概念与特征一、基本概念与特征（三）精神卫生社区管理特征：

（三）精神卫生社区管理特征：

1、强调服务、管理的连续性和综合性，鼓励、强调服务、管理的连续性和综合性，鼓励患者患者、家庭家庭及其及其社会社会的主动参与，重视患者的康复，极大缩短的主动参与，重视患者的康复，极大缩短住院时间，节省昂贵的住院成本；

住院时间，节省昂贵的住院成本；

2、由、由“疾病为中心疾病为中心”转为以转为以“患者为中心患者为中心”，采，采取取社会、环境等有效措施，提高患者的就治率和依从性，社会、环境等有效措施，提高患者的就治率和依从性，改善患者社会功能，逐步使患者回归家庭、回归社会，改善患者社会功能，逐步使患者回归家庭、回归社会，维护家庭、社区和社会稳定；

维护家庭、社区和社会稳定；

一、基本概念与特征一、基本概念与特征3、在精神卫生工作的组织和开展中，发挥社会、环、在精神卫生工作的组织和开展中，发挥社会、环境的作用，提供以患者为中心、更切合患者需要的人性化境的作用，提供以患者为中心、更切合患者需要的人性化服务管理服务管理个案管理个案管理；

4、在居家、工作场所等尽可能接近患者的地方，为、在居家、工作场所等尽可能接近患者的地方，为患者提供必要的治疗与患者提供必要的治疗与康复训练康复训练；

5、充分利用社区资源，不断扩大传统精神卫生的服、充分利用社区资源，不断扩大传统精神卫生的服务范围。

如日间照料中心、阳光家园、工疗站、农疗场等。

务范围。

6、密切与社区居民接触，有助于减少社会对精神疾、密切与社区居民接触，有助于减少社会对精神疾病患者的歧视和患者、家庭的病耻感。

病患者的歧视和患者、家庭的病耻感。

有调查表明，至少有调查表明，至少70%以上的民众对精神疾病有明以上的民众对精神疾病有明显的病耻感。

显的病耻感。

二、重性精神疾病社区管理的必要性二、重性精神疾病社区管理的必要性

（一）重性精神疾病患者在其患病的若干年

（一）重性精神疾病患者在其患病的若干年间，住院治疗时间约占间，住院治疗时间约占35%，居家治疗，居家治疗/康复康复时间约占时间约占9597%，因此重性精神疾病患者的，因此重性精神疾病患者的居家管理居家管理社区管理就显得尤为重要和必要。

社区管理就显得尤为重要和必要。

二、重性精神疾病社区管理的必要性二、重性精神疾病社区管理的必要性

（二）

（二）2013年年5月月1日正式实施的日正式实施的精神卫生法精神卫生法规规定：

社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室应当建立定：

社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室应当建立严重精神障碍患者的健康档案（我省目前仅指严重精神障碍患者的健康档案（我省目前仅指6种种重性精重性精神疾病患者），神疾病患者），对在家居住的严重精神障碍患者进行定期对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练，并对患者的监护人随访，指导患者服药和开展康复训练，并对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。

进行精神卫生知识和看护知识的培训。

精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。

乡庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。

乡镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况，组织开镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况，组织开展预防精神障碍发生、促进精神障碍患者康复等工作。

展预防精神障碍发生、促进精神障碍患