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、脉律是脉搏跳动的节律。

22、正常人脉律是规则。

、正常人脉律是规则。

33、脉律反映心脏搏动的节律。

、脉律反映心脏搏动的节律。

心律失常致脉律不规则如：

房颤时房颤时脉律绝对不规则脉律绝对不规则二联脉、三联脉二联脉、三联脉脱落脉脱落脉强强弱弱11、影响因素影响因素心搏出量心搏出量脉压脉压外周血管阻力外周血管阻力22、表现形式表现形式脉搏增强（振幅大）脉搏增强（振幅大）-洪大脉洪大脉心搏出量增多、外周血管阻力降低心搏出量增多、外周血管阻力降低脉压增大脉压增大见于高热、贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全等见于高热、贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全等脉搏减弱（振幅小）脉搏减弱（振幅小）-细小脉细小脉心搏出量减少、外周血管阻力增大心搏出量减少、外周血管阻力增大脉压减小脉压减小见于心力衰竭、休克、主动脉瓣狭窄等见于心力衰竭、休克、主动脉瓣狭窄等紧张度、动紧张度、动脉脉壁壁状状态态11、正常人的动脉壁光滑、柔软，并有一定、正常人的动脉壁光滑、柔软，并有一定的弹性和紧张度。

的弹性和紧张度。

22、动脉硬化时，动脉壁弹性消失，呈条索状；

、动脉硬化时，动脉壁弹性消失，呈条索状；

严重动脉硬化时，动脉壁变硬且迂曲。

脉脉波波11、概念概念将血流通过动脉时动脉内压上升或下降的情况将血流通过动脉时动脉内压上升或下降的情况用触诊或无创伤性脉搏示波描记出来的曲线。

用触诊或无创伤性脉搏示波描记出来的曲线。

22、正常脉波正常脉波脉波由升支（叩击波）、波峰（潮波）、降脉波由升支（叩击波）、波峰（潮波）、降支（重搏波）三部分组成。

支（重搏波）三部分组成。

33、常见异常脉波：

水冲脉、交替脉、奇脉等。

常见异常脉波：

11、水冲脉、水冲脉脉搏骤起骤落。

见于甲亢、贫血脉搏骤起骤落。

见于甲亢、贫血、主动脉瓣关闭、主动脉瓣关闭不全、先心病动脉导管未闭。

不全、先心病动脉导管未闭。

22、交替脉、交替脉脉搏强弱交替。

见于多种原因的心力衰竭。

脉搏强弱交替。

33、奇脉、奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失。

见于缩窄性心包炎、吸气时脉搏明显减弱或消失。

见于缩窄性心包炎、心包积液。

心包积液。

44、无脉无脉脉搏消失。

见于严重休克、多发性大动脉炎。

脉搏消失。

血血压压（bloodpressureBP）血压是指血液对血管壁产生的侧压力，血压是指血液对血管壁产生的侧压力，临床上血压通常是指体循环的动脉血压。

临床上血压通常是指体循环的动脉血压。

血压的高低与心搏出量、血容量、血管阻力血压的高低与心搏出量、血容量、血管阻力等因素有关。

等因素有关。

收缩压收缩压（systolicbloodpressureSBP）-（systolicbloodpressureSBP）-心室收缩时，主动脉内压力急剧增高，心室收缩时，主动脉内压力急剧增高，在收缩中期达到的最高值在收缩中期达到的最高值舒张压舒张压（diastolicbloodpressureDBP）（diastolicbloodpressureDBP）-心室舒张时，主动脉内压力下降，心室舒张时，主动脉内压力下降，在舒张末期达到的最低值在舒张末期达到的最低值脉压脉压（pulsepressure）-（pulsepressure）-收缩压与舒张压的差值收缩压与舒张压的差值平均动脉压平均动脉压（meanarterialpressureMAP）-（meanarterialpressureMAP）-舒张压加舒张压加1/31/3脉压脉压测量方法测量方法11、直接测量法直接测量法22、间接测量法间接测量法间间接接测测量量法法11、方法：

方法：

袖带加压法、用血压计测量。

22、优缺点优缺点优点：

优点：

不需要特殊设备、简便易于掌握。

缺点：

易受周围动脉舒缩的影响，数值有时易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。

不够准确。

33、适用范围适用范围适用于任何病人和健康人的体检，可在病房、适用于任何病人和健康人的体检，可在病房、门诊或家中各种场所使用。

门诊或家中各种场所使用。

44、操作方法操作方法被检者半小时禁烟、安静休息被检者半小时禁烟、安静休息5-105-10分钟分钟坐位或仰卧位右上肢肘部于心脏同一水平坐位或仰卧位右上肢肘部于心脏同一水平气袖松紧适宜气袖松紧适宜听诊器胸件置于肱动脉搏动处听诊器胸件置于肱动脉搏动处充气后缓慢放气充气后缓慢放气柯氏第一相音为收缩压，第五相音为舒张压柯氏第一相音为收缩压，第五相音为舒张压测量测量22次次三、正常血压的标准11、新生儿血压：

新生儿血压：

5060/3040mmHg5060/3040mmHg成年人血压：

成年人血压：

90120/6080mmHg90120/6080mmHg脉压差：

脉压差：

3040mmHg3040mmHg健康人两上肢的血压可有健康人两上肢的血压可有510mmHg510mmHg的差异，的差异，下肢血压比上肢约高下肢血压比上肢约高2040mmHg2040mmHg22、健康人的血压随年龄的增长而升高，且随种族、健康人的血压随年龄的增长而升高，且随种族、职业、生理情况和环境条件的不同而有差异。

职业、生理情况和环境条件的不同而有差异。

血压水平的定义及分类（血压水平的定义及分类（1818岁以上成人）岁以上成人）类别类别SBPDBPSBPDBP正常血压正常血压1201208080正常高值正常高值12012013980139808989级高血压（轻度）级高血压（轻度）14014015990159909999级高血压（中度）级高血压（中度）160160179100179100109109级高血压（重度）级高血压（重度）180110180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压1401409090血压变化的临床意义血压变化的临床意义类别类别特点特点临床意义临床意义高血压高血压血压血压140/90mmHg140/90mmHg大多数原因不明（原发性高血压）（或单纯收缩压、舒张压或单纯收缩压、舒张压）55%为症状性高血压（继发性高血压）见于肾实质性病变、肾动脉狭窄嗜络细胞瘤等低血压血压90/60mmHg90/60mmHg多种原因的休克、急性心肌梗塞、极度衰竭者体位性低血压血压不对称两上肢血压相差多发性大动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎10mmHg10mmHg上下肢血压上下肢血压上下肢血压上下肢血压下肢血压等于下肢血压等于提示相应部位动脉狭窄或闭塞提示相应部位动脉狭窄或闭塞差值减小差值减小差值减小差值减小或低于上肢血压或低于上肢血压见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎脉压差增大脉压差增大脉压差脉压差40mmHg40mmHg主动脉瓣关闭不全，主动脉导管未闭、甲亢、主动脉瓣关闭不全，主动脉导管未闭、甲亢、贫血等贫血等脉压差缩小脉压差缩小脉压差脉压差30mmHg30mmHg主动脉瓣狭窄、心包积液，主动脉瓣狭窄、心包积液，缩窄性心包炎等缩窄性心包炎等血血管管杂杂音音一、动脉杂音一、动脉杂音多见于周围动脉：

甲亢肾动脉狭窄肺动脉二二、静脉杂音静脉杂音周周围围血血管管征征由于收缩压増高，舒张压降低，脉压差增大所致。

见由于收缩压増高，舒张压降低，脉压差增大所致。

见于主动脉辧关闭不全、动脉导管未闭、贫血、甲亢等。

于主动脉辧关闭不全、动脉导管未闭、贫血、甲亢等。

包括：

11、水冲脉（前述）、水冲脉（前述）22、枪击音、枪击音（pistolshotsound）（pistolshotsound）：

是指在股动脉或肱动脉处轻放听诊器可闻及与心跳一是指在股动脉或肱动脉处轻放听诊器可闻及与心跳一致的短促的如同开枪射击样的声音，又称射枪音。

致的短促的如同开枪射击样的声音，又称射枪音。

33、DuriziezDuriziez双重音：

双重音：

将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期及将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期及舒张期皆可听到吹风样声音。

舒张期皆可听到吹风样声音。

44、毛细血管搏动征、毛细血管搏动征（capillarypulsation）（capillarypulsation）检查者用手指轻压被检者的指甲末端或用玻片轻压检查者用手指轻压被检者的指甲末端或用玻片轻压被检查者口唇粘膜，引起局部发白，如随心脏搏动出现有被检查者口唇粘膜，引起局部发白，如随心脏搏动出现有规则的红白交替现象称为毛细血管搏动征。

规则的红白交替现象称为毛细血管搏动征。

有上述体征称为周围血管征阳性。