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v也可以是也可以是继发继发的，其他系统的疾病的，其他系统的疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等也可以对骨髓系统造成不良因素等也可以对骨髓系统造成不良反应，血液或骨髓成分有较明显改反应，血液或骨髓成分有较明显改变者，亦属血液病的范畴。

变者，亦属血液病的范畴。

常见的常见的血液病血液病有哪些呢？

有哪些呢？

红细胞疾病红细胞疾病白细胞疾病白细胞疾病出凝血系统疾病出凝血系统疾病骨髓骨髓增殖增殖性疾病性疾病血液系统疾病：

血液系统疾病：

v缺铁性贫血缺铁性贫血v巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血v再生障碍性贫血再生障碍性贫血v溶血性贫血溶血性贫血v地中海贫血地中海贫血v自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血v药物性溶血性贫血药物性溶血性贫血v阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿v急性失血性贫血急性失血性贫血v慢性病贫血慢性病贫血v血色病血色病v11、红细胞疾病红细胞疾病：

v白细胞减少症白细胞减少症v粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症v嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症v急性白血病急性白血病v慢性白血病慢性白血病v骨髓增生异常综合症骨髓增生异常综合症v恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）v传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症v恶性组织细胞病恶性组织细胞病v多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤v22、白细胞疾病白细胞疾病：

v单纯性紫癜单纯性紫癜v过敏性紫癜过敏性紫癜v特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜v血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜v血小板无力症血小板无力症v血友病血友病v获得性凝血机制障碍性疾病获得性凝血机制障碍性疾病v33、出凝血系统疾病：

出凝血系统疾病：

v真性红细胞增多症真性红细胞增多症原发性血小板增多症原发性血小板增多症原发性骨髓纤维化症原发性骨髓纤维化症44、骨髓骨髓增殖增殖性疾病性疾病：

血液病的血液病的早期信号早期信号？

v血液系统疾病多半是血液系统疾病多半是难治性难治性疾病，疾病，发病隐袭，病状隐匿，即使患病，发病隐袭，病状隐匿，即使患病，病人常不能自己察知，多因其他疾病人常不能自己察知，多因其他疾病就医或健康体检时而被发现。

病就医或健康体检时而被发现。

v因此提高对血液病的认识，以便因此提高对血液病的认识，以便早期发现，早期治疗，以免给健康早期发现，早期治疗，以免给健康带来不必要的损失，显得尤为重要带来不必要的损失，显得尤为重要。

主要表现有主要表现有面色苍白面色苍白、心慌气短心慌气短和和头晕耳鸣头晕耳鸣等。

等。

11、贫血贫血:

v心慌、胸闷心慌、胸闷-心血管内科心血管内科v腹胀、纳差腹胀、纳差-消化内科消化内科v头晕、肢体无力头晕、肢体无力-神经内科神经内科v耳鸣、视物模糊耳鸣、视物模糊-五官科五官科鼻腔或齿龈出血，皮肤大片青紫色的瘀鼻腔或齿龈出血，皮肤大片青紫色的瘀斑、吐血或便血，甚至因脑出血而死亡斑、吐血或便血，甚至因脑出血而死亡。

22、出血出血：

33、发热与感染：

、发热与感染：

半数患者以半数患者以发热发热为早期表现为早期表现可出现低热或高热，伴有畏寒、出汗可出现低热或高热，伴有畏寒、出汗高热往往提示高热往往提示继发感染继发感染，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见；

最常见；

肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见。

亦常见。

出现黄疸时出现黄疸时肝病或血液病。

肝病或血液病。

伴有腰痛、尿色加深呈酱色或葡萄酒色等症状。

44、黄疸黄疸：

淋巴结肿大早期在淋巴结肿大早期在双侧颈部双侧颈部最为明显，易最为明显，易于发现，但常被误诊为淋巴结核或炎症。

于发现，但常被误诊为淋巴结核或炎症。

肝、脾肿大肝、脾肿大且在上腹部肋下角触及肿块，且在上腹部肋下角触及肿块，易被误诊为是肿瘤或肋骨易被误诊为是肿瘤或肋骨55、肝、脾和淋巴结肿大、肝、脾和淋巴结肿大：

主要表现有：

皮肤、粘膜显著红紫，尤以面主要表现有：

皮肤、粘膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻尖和四肢末断为甚，眼结颊、唇、舌、耳、鼻尖和四肢末断为甚，眼结膜充血。

膜充血。

66、红细胞增多红细胞增多：

血液病早期诊断很重要血液病早期诊断很重要11、遇到血象不正常时，到血液病专科、遇到血象不正常时，到血液病专科就诊做一些相关检查，查明病因。

就诊做一些相关检查，查明病因。

22、针对病因治疗，才能、针对病因治疗，才能“治本治本”。

33、如果只是私下吃药或补些营养品，、如果只是私下吃药或补些营养品，往往会延误病情或掩盖真正的病因。

往往会延误病情或掩盖真正的病因。

血液病常用的血液病常用的检查项目检查项目v血常规：

白细胞分类、血细胞形态学检查血常规：

白细胞分类、血细胞形态学检查v骨髓象：

骨髓象：

骨髓细胞分析骨髓细胞分析v细胞化学染色细胞化学染色v染色体核型检查染色体核型检查v免疫学检查免疫学检查v骨髓病理活检骨髓病理活检v基因检测基因检测v相关酶学检查相关酶学检查v25血常规血常规任何原因不明的出现贫血、血常规异任何原因不明的出现贫血、血常规异常均应进行骨髓的检查，包括穿刺涂片、常均应进行骨髓的检查，包括穿刺涂片、活检切片及病理学检查。

必要时作组化活检切片及病理学检查。

必要时作组化染色、免疫学及染色体检查染色、免疫学及染色体检查当医生建议进行当医生建议进行骨髓穿刺骨髓穿刺检查时，往往检查时，往往有些病人因担心有些病人因担心骨髓穿刺骨髓穿刺会伤害身体，会伤害身体，而不肯作。

而不肯作。

骨髓检查骨髓检查做骨穿抽骨髓做骨穿抽骨髓对身体有影响吗？

对身体有影响吗？

v其实这种担心是多余的。

其实这种担心是多余的。

v成人骨髓平均重量大约成人骨髓平均重量大约26002600克左右，克左右，骨髓穿刺仅抽取骨髓液骨髓穿刺仅抽取骨髓液0.20.2毫升，对人毫升，对人体来说是微不足道的。

体来说是微不足道的。

v骨髓的再生能力很强，骨髓的再生能力很强，骨髓液被抽出后，马骨髓液被抽出后，马上会促使新的骨髓生成。

上会促使新的骨髓生成。

v医生穿刺结束覆盖无菌纱布后应按医生穿刺结束覆盖无菌纱布后应按压压5-105-10分钟以防止局部出血。

分钟以防止局部出血。

v穿刺后两日内局部不要清洗。

穿刺后两日内局部不要清洗。

v骨髓穿刺操作简单穿刺时除稍有局骨髓穿刺操作简单穿刺时除稍有局部不适外对人体没有其他任何影响部不适外对人体没有其他任何影响也不会引起后遗症。

也不会引起后遗症。

v因此不会伤害身体，患者也不必精因此不会伤害身体，患者也不必精神紧张。

神紧张。

骨髓穿刺术目的：

v11、各类血液病、各类血液病v22、某些感染性疾病、某些感染性疾病v33、恶性肿瘤有无骨转移、恶性肿瘤有无骨转移v骨穿部位：

骨穿部位：

髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、棘突、胫骨髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、棘突、胫骨11、不会造成重要脏器的损伤。

、不会造成重要脏器的损伤。

22、进行局部麻醉，承受的疼痛感与平常肌肉注射、进行局部麻醉，承受的疼痛感与平常肌肉注射差不多。

差不多。

33、骨髓是成人造血的重要部位，每天都在不断更、骨髓是成人造血的重要部位，每天都在不断更新，抽取新，抽取0.20.25ml5ml用于检验，对于人体不会产生用于检验，对于人体不会产生任何影响。

任何影响。

红细胞疾病红细胞疾病白细胞疾病白细胞疾病出凝血系统疾病出凝血系统疾病血液系统疾病：

红细胞疾病红细胞疾病v一、贫血概况一、贫血概况v二、贫血性疾病的正确认识二、贫血性疾病的正确认识v三、生活中如何预防贫血三、生活中如何预防贫血一、贫血概况一、贫血概况v外周血红细胞容量减少或血红蛋白下降，其数值外周血红细胞容量减少或血红蛋白下降，其数值低于正常范围下限的一种病态。

常以低于正常范围下限的一种病态。

常以血红蛋白血红蛋白（HbHb）来表示。

在我国海平面地区，当）来表示。

在我国海平面地区，当成年男子血成年男子血红蛋白红蛋白120g120gLL，成年女性（非妊娠），成年女性（非妊娠）110g110gLL，孕妇，孕妇100g100gLL，即可诊断为，即可诊断为贫血贫血。

贫血的严重程度贫血的严重程度v轻度贫血，血红蛋白轻度贫血，血红蛋白9090-109g/L109g/L，此时患者没有症，此时患者没有症状或较剧烈活动后心慌、气促等表现较正常人明显；

状或较剧烈活动后心慌、气促等表现较正常人明显；

v中度贫血，血红蛋白中度贫血，血红蛋白6060-89g/L89g/L，患者在日常生活中，患者在日常生活中有面色苍白、疲乏无力等症状，稍事活动后即有心慌、有面色苍白、疲乏无力等症状，稍事活动后即有心慌、气促表现；

气促表现；

v重度贫血，血红蛋白重度贫血，血红蛋白3030-59g/L59g/L，患者休息时亦感头，患者休息时亦感头昏、乏力及心慌、气促；

昏、乏力及心慌、气促；

v极重度贫血，血红蛋白极重度贫血，血红蛋白30g/L30g/L，此时患者病情重，此时患者病情重，仅能卧床休息，乏力、心慌、气促明显，此时须紧急仅能卧床休息，乏力、心慌、气促明显，此时须紧急输血治疗。

输血治疗。

贫血对身体的影响贫血对身体的影响v心血管：

心血管：

患者常感心悸、气促患者常感心悸、气促v神经系统：

神经系统：

表现为头晕表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花，患者精神萎、头痛、耳鸣、眼花，患者精神萎靡不振，手脚发麻，发冷或有针刺感等。

严重者可发生昏厥。

靡不振，手脚发麻，发冷或有针刺感等。

贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。

v消化系统：

消化系统：

食欲不振是常见症状之一。

亦可出现腹胀、恶心、食欲不振是常见症状之一。

亦可出现腹胀、恶心、舌痛、吞咽异物感等症状。

舌痛、吞咽异物感等症状。

v呼吸系统：

呼吸系统：

重度贫血时，患者有气短甚至呼吸困难的表现。

v泌尿系统：

泌尿系统：

严重贫血患者尿中可出现少量蛋白。

血管内溶血严重贫血患者尿中可出现少量蛋白。

血管内溶血患者，其尿色可呈红茶或酱油样患者，其尿色可呈红茶或酱油样v生殖系统：

生殖系统：

长期贫血会使男性睾丸的生精细胞缺血、坏死，长期贫血会使男性睾丸的生精细胞缺血、坏死，精子数量减少、质量下降；

女性患者常有月经不规则，闭经精子数量减少、质量下降；

女性患者常有月经不规则，闭经最为常见。

最为常见。

二、贫血性疾病的正确认识二、贫血性疾病的正确认识

（一）如何判断自己有无贫血

（一）如何判断自己有无贫血v正常人如果在不