血气分析调节呼吸机参数_精品文档PPT格式课件下载.ppt

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计算公式：

000.330.33XX年龄年龄年龄年龄55mmHgmmHgppPaOPaO22低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hypoxemia）hypoxemia）ERS-ATSCOPDGuidelinesPaO2的临床意义的临床意义pp1.1.判断是否缺氧（判断是否缺氧（判断是否缺氧（判断是否缺氧（hypoxia）hypoxia）及其程度及其程度及其程度及其程度ppPaOPaO2260mmHg60mmHg，呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭ppPaOPaO2240mmHg40mmHg，重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧ppPaOPaO2220mmHg20mmHg，危及生命危及生命危及生命危及生命pp2.2.联合联合联合联合PaPaOO22判断呼吸衰竭判断呼吸衰竭判断呼吸衰竭判断呼吸衰竭型：

型：

PaOPaO22mmHgmmHgPaPaOO22正常或降低。

正常或降低。

PaOPaO22mmHgmmHgERS-ATSCOPDGuidelines肺泡动脉血氧分压差肺泡动脉血氧分压差（P（a）O2）pp肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，反映肺换气功肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，反映肺换气功肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，反映肺换气功肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，反映肺换气功能的指标。

能的指标。

pp正常人呼吸空气时，其大小为正常人呼吸空气时，其大小为正常人呼吸空气时，其大小为正常人呼吸空气时，其大小为mmHg,mmHg,随随随随年龄增加，岁时不超过年龄增加，岁时不超过年龄增加，岁时不超过年龄增加，岁时不超过mmHg,mmHg,岁时岁时岁时岁时不超过不超过不超过不超过mmHgmmHg。

吸纯氧不超过吸纯氧不超过吸纯氧不超过吸纯氧不超过mmHgmmHg。

pp产生原因：

肺内存在生理分流，正常支气管动脉产生原因：

肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合直接流入肺静脉；

营养心肌的最小静血未经氧合直接流入肺静脉；

营养心肌的最小静脉血直接进入左心室。

脉血直接进入左心室。

ERS-ATSCOPDGuidelines临床意义临床意义pp1.1.PP（a）a）OO22增大示肺本身受累所致氧合障碍，增增大示肺本身受累所致氧合障碍，增增大示肺本身受累所致氧合障碍，增增大示肺本身受累所致氧合障碍，增加见于（加见于（加见于（加见于（11）肺泡弥散障碍，）肺泡弥散障碍，）肺泡弥散障碍，）肺泡弥散障碍，ILDILD、ARDSARDS，（，（，（，（22）左右分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流左右分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流左右分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流左右分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流增加至静脉掺杂；

（增加至静脉掺杂；

（33）通气血流比值严重失调，）通气血流比值严重失调，）通气血流比值严重失调，）通气血流比值严重失调，COPDCOPD、肺炎、肺栓塞，均伴有肺炎、肺栓塞，均伴有肺炎、肺栓塞，均伴有肺炎、肺栓塞，均伴有PaO2PaO2降低。

降低。

pp2.2.PP（a）a）OO22增大，无增大，无增大，无增大，无PaO2PaO2降低，见于肺泡通气降低，见于肺泡通气降低，见于肺泡通气降低，见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入氧浓度与机体氧耗量明显增加，而大气压、吸入氧浓度与机体氧耗量明显增加，而大气压、吸入氧浓度与机体氧耗量明显增加，而大气压、吸入氧浓度与机体氧耗量不变时。

量不变时。

ERS-ATSCOPDGuidelines血氧饱和度（血氧饱和度（SaO2）pp概念：

动脉血氧与概念：

动脉血氧与HbHb结合的程度。

一般情况下，结合的程度。

一般情况下，每克每克每克每克HbHb实际结合实际结合实际结合实际结合1.341.34mlml氧。

氧。

SaOSaO22氧合血红蛋白全部血红蛋氧合血红蛋白全部血红蛋氧合血红蛋白全部血红蛋氧合血红蛋白全部血红蛋白。

白。

pp正常范围：

。

正常范围：

ppSaOSaO22与与与与PaOPaO22相关曲线称是氧合血红蛋白解离曲相关曲线称是氧合血红蛋白解离曲相关曲线称是氧合血红蛋白解离曲相关曲线称是氧合血红蛋白解离曲线（线（线（线（ODC）ODC）。

ODCODC受受受受pHpH、PaCOPaCO22、温度和温度和温度和温度和2,32,3DPGDPG影响。

影响。

ERS-ATSCOPDGuidelines95%80mmHg90%60mmHgP5026mmHg95%80mmHg90%60mmHg75%45mmHg32%20mmHgERS-ATSCOPDGuidelines动脉血氧含量（动脉血氧含量（aO2）概念：

血液实际结合的概念：

血液实际结合的OO22总量。

包括血红蛋白氧含总量。

包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量。

正常量及物理溶解的氧量。

正常19192121ml/dlml/dl。

公式：

血红蛋白氧含量公式：

血红蛋白氧含量.34*.34*HbHb*SaO*SaO22%物理溶解的氧含量物理溶解的氧含量物理溶解的氧含量物理溶解的氧含量aO2*0.003ml%aO2*0.003ml%意义：

血红蛋白量与氧含量有直接关系；

正常人意义：

正常人mlml血中有血中有血中有血中有.3.3mlml氧。

贫血时，即使肺功能氧。

贫血时，即使肺功能正常，血氧含量也低于正常。

物理溶解的氧很少，正常，血氧含量也低于正常。

物理溶解的氧很少，高压氧时，物理溶解的氧显著增加。

高压氧时，物理溶解的氧显著增加。

ERS-ATSCOPDGuidelines临床意义临床意义p反映动脉血携氧量的综合性指标。

高原缺氧、反映动脉血携氧量的综合性指标。

高原缺氧、COPD患者，患者，CaO2随随PaO2降低而降低，但降低而降低，但Hb正正常或升高；

贫血、常或升高；

贫血、CO中毒、高铁中毒、高铁Hb血症，虽血症，虽PaO2正常，正常，CaO2随随Hb的降低而降低。

的降低而降低。

p自自aO2vO2估测组织代谢状况估测组织代谢状况p根据根据Fick公式测心排血量（公式测心排血量（QT）p测肺内右左分流率测肺内右左分流率ERS-ATSCOPDGuidelines反映体液酸碱状态的主要指标反映体液酸碱状态的主要指标ppPHPH值值值值pp动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压pp标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐pp实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐pp缓冲碱缓冲碱缓冲碱缓冲碱pp剩余碱剩余碱剩余碱剩余碱pp血浆血浆血浆血浆COCO22含量含量含量含量pp阴离子间隙阴离子间隙阴离子间隙阴离子间隙ERS-ATSCOPDGuidelinespHpp概念：

液体（概念：

液体（HH+）浓度的指标，因氢离子浓度太浓度的指标，因氢离子浓度太浓度的指标，因氢离子浓度太浓度的指标，因氢离子浓度太小，以其负对数表示。

小，以其负对数表示。

7.35-7.457.35-7.45，平均，平均，平均，平均7.407.40，相应，相应，相应，相应HH+为为为为35-35-4545nmolnmol/L/L，均值均值均值均值4040nmolnmol/L/L。

pp临床意义：

反映体内呼吸和代谢因素综合作用的临床意义：

反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果。

其值过高、低均影响机体生物活性（酶系结果。

其值过高、低均影响机体生物活性（酶系统、离子转运、细胞代谢功能等）。

统、离子转运、细胞代谢功能等）。

ERS-ATSCOPDGuidelinespp正常值以外，表明失代偿。

正常值以外，表明失代偿。

pppH7.35pH7.45pH7.45失代偿性碱中毒失代偿性碱中毒失代偿性碱中毒失代偿性碱中毒pppH7.357.45pH7.357.45：

无酸碱失衡；

代偿性酸碱失衡；

复合性酸碱失衡复合性酸碱失衡复合性酸碱失衡复合性酸碱失衡pp最大病理改变范围：

最大病理改变范围：

6.80-7.806.80-7.80。

ERS-ATSCOPDGuidelines动脉二氧化碳分压（动脉二氧化碳分压（PaCO2）pp概念：

是物理溶解于血浆中概念：

是物理溶解于血浆中COCO22产生的压力。

产生的压力。

35-4535-45mmHgmmHg，平均平均平均平均4040mmHgmmHg。

pp意义：

意义：

（1）

（1）结合结合结合结合PaOPaO22判断呼吸衰竭的类型及程度；

判断呼吸衰竭的类型及程度；

（22）判断呼吸性酸碱失衡，）判断呼吸性酸碱失衡，）判断呼吸性酸碱失衡，）判断呼吸性酸碱失衡，5050