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致热源分：

外源性致热原外源性致热原（exogenousexogenouspyrogenpyrogen）：

各种病原体，炎症渗出物，无菌性坏死物、各种病原体，炎症渗出物，无菌性坏死物、抗原抗体复合物。

抗原抗体复合物。

内源性致热原内源性致热原（endogenous（endogenouspyrogenpyrogen）：

白细胞介素白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等。

、肿瘤坏死因子、干扰素等。

单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞外源性致热原外源性致热原外源性致热原外源性致热原产生致热原细胞产生致热原细胞产生致热原细胞产生致热原细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞组织巨噬细胞组织巨噬细胞组织巨噬细胞组织巨噬细胞内源性致热原内源性致热原内源性致热原内源性致热原体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢体温调定点上移体温调定点上移体温调定点上移体温调定点上移交感神经交感神经交感神经交感神经躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩寒颤寒颤寒颤寒颤散热散热散热散热产热产热产热产热体温升高体温升高体温升高体温升高常见症状常见症状-发热发热非致热源引起的发热：

非致热源引起的发热：

体温调节中枢受损体温调节中枢受损。

颅脑外伤、脑出血、。

颅脑外伤、脑出血、炎症等。

特点：

高热、无汗，一般的退热炎症等。

高热、无汗，一般的退热药物作用差，需用使用冰帽、冬眠降温。

药物作用差，需用使用冰帽、冬眠降温。

产热过多产热过多。

甲状腺功能亢进症，癫痫持续。

甲状腺功能亢进症，癫痫持续状态，特点：

低热，体温一般不超过状态，特点：

低热，体温一般不超过37.5，控制原发病后，体温恢复正常。

，控制原发病后，体温恢复正常。

散热减少散热减少。

广泛的皮肤病，慢性心力衰竭，。

广泛的皮肤病，慢性心力衰竭，一般为低热。

一般为低热。

常见症状常见症状-发热发热临床分类：

临床分类：

感染性发热感染性发热非感染性发热非感染性发热常见症状常见症状-发热发热无菌性坏死物质的吸收无菌性坏死物质的吸收无菌性坏死物质的吸收无菌性坏死物质的吸收：

大手术后组织损伤、梗：

大手术后组织损伤、梗死、肿瘤组织坏死、溶血等，通常体温不超过死、肿瘤组织坏死、溶血等，通常体温不超过死、肿瘤组织坏死、溶血等，通常体温不超过死、肿瘤组织坏死、溶血等，通常体温不超过38.538.5，但急性溶血，体温，但急性溶血，体温，但急性溶血，体温，但急性溶血，体温3939以上。

以上。

抗原抗体复合物：

风湿热、药物热、结缔组织病，风湿热、药物热、结缔组织病，风湿热、药物热、结缔组织病，风湿热、药物热、结缔组织病，体温体温体温体温37.537.53838之间。

之间。

内分泌代谢障碍；

甲亢、重度脱水。

皮肤散热减少皮肤散热减少皮肤散热减少皮肤散热减少体温调节中枢功能异常体温调节中枢功能异常体温调节中枢功能异常体温调节中枢功能异常自主神经功能紊乱，低热为主。

自主神经功能紊乱，低热为主。

常见症状常见症状-发热发热临床表现：

临床表现：

发热的分度发热的分度发热的分度发热的分度：

低热：

低热37.337.33838中等度热中等度热中等度热中等度热38.138.13939高热高热高热高热39.139.14141超高热超高热超高热超高热4141以上以上以上以上发热的特点发热的特点发热的特点发热的特点：

TT上升期：

畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。

上升期：

高热期：

皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。

TT下降期：

出汗多、皮肤潮湿。

下降期：

常见症状常见症状-发热发热热型及临床意义：

热型及临床意义：

测量的体温值记录在体温单上连测量的体温值记录在体温单上连成曲线，曲线的不同形态称为热型。

成曲线，曲线的不同形态称为热型。

不同的病因所致的热型不同不同的病因所致的热型不同，根，根据典型的热型有助于疾病的诊断和鉴据典型的热型有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

别诊断。

常见症状常见症状-发热发热稽留热（稽留热（稽留热（稽留热（continuedfevercontinuedfever），体温恒定维持在，体温恒定维持在，体温恒定维持在，体温恒定维持在39394040数天或数周，数天或数周，数天或数周，数天或数周，2424小时波动范围不超小时波动范围不超小时波动范围不超小时波动范围不超过过过过11。

常见于大叶性肺炎、伤寒。

常见症状常见症状-发热发热弛张热（弛张热（弛张热（弛张热（remittentfeverremittentfever）,体温在体温在体温在体温在3939以上，以上，以上，以上，波动幅度大，波动幅度大，波动幅度大，波动幅度大，2424小时波动范围不超过小时波动范围不超过小时波动范围不超过小时波动范围不超过22。

常见。

常见于败血症、重症结核、化脓性炎症。

于败血症、重症结核、化脓性炎症。

常见症状常见症状-发热发热间歇热（间歇热（间歇热（间歇热（intermittentfeverintermittentfever），体温骤升后，体温骤升后，体温骤升后，体温骤升后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续11到到到到数天。

常见与疟疾、急性肾盂肾炎。

数天。

常见症状常见症状-发热发热波状热（波状热（波状热（波状热（undulantfeverundulantfever），体温逐渐上升，体温逐渐上升，体温逐渐上升，体温逐渐上升3939以上，又逐渐下降至正常。

常见于布鲁菌病。

以上，又逐渐下降至正常。

回归热（回归热（回归热（回归热（recurrentfeverrecurrentfever），体温骤升大，体温骤升大，体温骤升大，体温骤升大3939以上，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无以上，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无以上，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无以上，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。

热期各持续数天后规律性交替一次。

不规则热（不规则热（不规则热（不规则热（irregularfeverirregularfever），发热的体温曲线，发热的体温曲线，发热的体温曲线，发热的体温曲线无一定的规律。

无一定的规律。

常见症状常见症状-发热发热问诊要点：

问诊要点：

起病情况：

时间、诱因、程度等起病情况：

时间、诱因、程度等伴随症状伴随症状诊治经过诊治经过发病后一般情况发病后一般情况传染病接触史、服药史等传染病接触史、服药史等常见症状常见症状-发热发热发热伴有咳嗽、咳痰发热伴有咳嗽、咳痰呼吸系统疾病呼吸系统疾病寒战、胸痛、咳铁锈色痰寒战、胸痛、咳铁锈色痰大叶性肺炎；

大叶性肺炎；

盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性结核结核病；

病；

刺激性咳嗽，痰中带血丝，抽烟、刺激性咳嗽，痰中带血丝，抽烟、年龄年龄40岁以上岁以上肺癌。

肺癌。

发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻消化消化系统疾病。

系统疾病。

发热伴有尿急、尿频、尿痛发热伴有尿急、尿频、尿痛泌尿系统疾泌尿系统疾病。

病。

发热伴有贫血、皮肤粘膜出血、关节痛发热伴有贫血、皮肤粘膜出血、关节痛血液系统、结缔组织疾病。

血液系统、结缔组织疾病。

水水肿肿edema常见症状-水肿细胞外间隙有过多的液体积聚使组织细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。

肿胀称为水肿。

水肿是等渗液体的积聚，水肿是等渗液体的积聚，一般一般不伴有不伴有细胞细胞水肿。

当细胞水肿。

当细胞外间隙积液外间隙积液在在5L5L以上时，可见显性水肿以上时，可见显性水肿（皮肤肿胀、（皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、指压凹陷）弹性差、皱纹变浅、指压凹陷），之前常，之前常有有隐性水肿（隐性水肿（少尿、体重增加少尿、体重增加224Kg4Kg）。

）。

水肿既是症状又是体征。

常见症状-水肿发生机制：

发生机制：

血管内外液体交换的失平衡血管内外液体交换的失平衡毛细血管流体静压升高毛细血管流体静压升高血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低微血管通透性增加微血管通透性增加淋巴回流受阻淋巴回流受阻体内外液体交换的失平衡体内外液体交换的失平衡钠水潴留钠水潴留常见症状-水肿水肿分类水肿分类部位：

全身性和局部性部位：

全身性和局部性病因：

病因：

心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿等。

等。

凹陷性水肿、非凹陷性水肿特点：

凹陷性水肿、非凹陷性水肿常见症状-水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿（cardiacedema）（cardiacedema）原因：

原因：

体静脉压和毛细血管流体静压增高体静脉压和毛细血管流体静压增高体静脉压和毛细血管流体静压增高体静脉压和毛细血管流体静压增高钠水潴留钠水潴留钠水潴留钠水潴留特点：

颈静脉搏动增强及怒张颈静脉搏动增强及怒张颈静脉搏动增强及怒张颈静脉搏动增强及怒张水肿部位与重力有关，双侧对称性水肿部位与重力有关，双侧对称性水肿部位与重力有关，双侧对称性水肿部位与重力有关，双侧对称性水肿多伴有呼吸困难水肿多伴有呼吸困难水肿多伴有呼吸困难水肿多伴有呼吸困难常见疾病：

各种原因引起的右心衰、全心衰常见疾病：

各种原因引起的右心衰、全心衰常见症状-水肿肾源性水肿（肾源性水肿（renaledema）原因：

肾病性水肿：

低蛋白血症肾病性水肿：

低蛋白血症肾炎性水肿：

球肾炎性水肿：

球-管失衡管失衡特点：