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400400700/10700/10万人口万人口全国脑卒中患者全国脑卒中患者:

600600700700万万l脑脑卒卒中中是是致致残残率率很很高高的的疾疾病病。

据据统统计计，在在存存活活的的脑脑卒卒中中患患者者中中，约约有有四四分分之之三三不不同同程程度度地地丧丧失失劳劳动能力，其中重度致残者约占动能力，其中重度致残者约占40%40%。

l目目前前，全全国国每每年年用用于于治治疗疗脑脑卒卒中中的的费费用用估估计计要要在在100100亿亿元元以以上上，加加上上各各种种间间接接经经济济损损失失，每每年年因因本本病病支支出出接接近近200200亿亿元元人人民民币币，给给国国家家和和众众多多家家庭庭造成沉重的经济负担。

造成沉重的经济负担。

l卒中已经超越冠心病成为人类死亡的第一杀手！

卒中已经超越冠心病成为人类死亡的第一杀手！

预测中国脑卒中死亡病例增加数，预测中国脑卒中死亡病例增加数，19901990203020301%/1%/年增加年增加无变化无变化2%/2%/年减少年减少二、脑卒中的危险因素及干预二、脑卒中的危险因素及干预危险因素：

危险因素：

年龄年龄吸烟吸烟性别性别酗酒酗酒高血压高血压血脂异常血脂异常心脏病心脏病颈动脉狭窄颈动脉狭窄糖尿病糖尿病TIATIA肥胖等肥胖等l脑脑卒卒中中的的危危险险因因素素分分为为可可干干预预与与不不可可干干预预两两种种，年年龄龄和和性性别别是是两两个个不不可可干干预预的的危危险险因因素素。

随随着着年年龄龄的的增增长长，脑脑卒卒中中的的危危险险性性持持续续增增加加，5555岁岁以以后后每每1010年年卒卒中中的的危危险险性性增增加加11倍。

倍。

l世世界界各各国国普普遍遍存存在在性性别别之之间间的的明明显显差差异异，从从总总体体看看，卒卒中中的发病率男性高于女性，男女之比约为的发病率男性高于女性，男女之比约为1.11.11.511.51。

l此外此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。

不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。

l可可干干预预的的一一些些主主要要危危险险因因素素包包括括高高血血压压、心心脏脏病病、糖糖尿尿病病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。

吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。

高血压高血压l国国内内外外几几乎乎所所有有研研究究均均证证实实，高高血血压压是是脑脑出出血血和和脑脑梗梗死死最最重重要要的的危危险险因因素素。

脑脑卒卒中中发发病病率率、死死亡亡率率的的上上升升与与血血压压升升高高有有着着十十分分密密切切的的关关系系。

这这种种关关系系是是一一种种直直接接的的、持持续续的的、并且是独立的。

并且是独立的。

l近近年年研研究究表表明明，老老年年人人单单纯纯收收缩缩期期高高血血压压（收收缩缩压压160mmHg160mmHg，舒张压，舒张压90mmHg90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。

）是脑卒中的重要危险因素。

l国国内内有有研研究究显显示示：

在在控控制制了了其其他他危危险险因因素素后后，收收缩缩压压每每升升高高10mmHg10mmHg，脑脑卒卒中中发发病病的的相相对对危危险险增增加加49%49%，舒舒张张压压每每增增加加10mmHg10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加，脑卒中发病的相对危险增加46%46%。

我国高血压患者的增长速度我国高血压患者的增长速度9000万万3000万万6000万万1.81.8亿亿血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南2014）类别收收缩压（mmHg）舒舒张压（mmHg）正常血压正常血压正常高值正常高值高血压高血压11级高血压（级高血压（“轻度轻度”）22级高血压（级高血压（“中度中度”）33级高血压（级高血压（“重度重度”）单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压1201201201201391391401401401401591591601601791791801801401408080808089899090909099991001001091091101109090降压目标一般成人一般成人140/90mmHg140/90mmHg伴有糖尿病伴有糖尿病130/80mmHg130/80mmHg伴有肾脏疾病伴有肾脏疾病125/75mmHg125/75mmHg*原则：

应注意降压不要过急过快原则：

应注意降压不要过急过快防治高血压的非药物措施措措施施目目标标减重减重膳食限盐膳食限盐减少膳食脂肪减少膳食脂肪增加及保持适当的增加及保持适当的体力活动体力活动保持乐观心态和提保持乐观心态和提高应激能力高应激能力戒烟、限酒戒烟、限酒减少热量，膳食平衡，增加运动，减少热量，膳食平衡，增加运动，BMIBMI保持在保持在20202626。

北方首先将每人每日平均食盐量降至北方首先将每人每日平均食盐量降至8g8g，以后再降至，以后再降至6g6g；

南方可控制在南方可控制在6g6g以下。

以下。

总脂肪总脂肪总热量的总热量的30%30%，饱和脂肪，饱和脂肪10%10%，增加新鲜蔬菜每日，增加新鲜蔬菜每日400400500g500g，水果，水果100g100g，肉类，肉类5050100g100g，鱼虾类，鱼虾类50g50g，蛋类，蛋类每周每周3344个，奶类每日个，奶类每日250g250g，每日食油，每日食油202025g25g，少吃糖类，少吃糖类和甜食。

和甜食。

如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。

和运动方式合适。

通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。

提倡选择适合通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。

提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。

高生活质量。

不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精202030g30g，女性，女性157575岁者，岁者，INRINR控制在控制在1.61.62.52.5；

或或口服阿司匹林（口服阿司匹林（5050300mg/300mg/日）日）33、冠心病高危患者也应服用阿司匹林、冠心病高危患者也应服用阿司匹林（50（50150mg/150mg/日日）吸烟ll吸吸烟烟是是脑脑卒卒中中独独立立的的危危险险因因素素，尤尤其其是是对对缺缺血血性性卒中更是确定的危险因素（卒中更是确定的危险因素（RR2.5RR2.55.65.6）ll加加速速动动脉脉硬硬化化，升升高高纤纤维维蛋蛋白白原原水水平平，促促进进血血小小板聚集，降低板聚集，降低HDL-CHDL-C等。

等。

ll被动吸烟同样有害（被动吸烟同样有害（RRRR1.821.82）吸烟与脑卒中吸烟与脑卒中l（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度男性（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度男性为为1.61.6，女性为，女性为1.91.9l（日本）研究证明（日本）研究证明,吸烟对卒中的相对危险度平吸烟对卒中的相对危险度平均为均为2.52.5（1.81.83.53.5）l另有几项研究结果，报告其相对危险度为另有几项研究结果，报告其相对危险度为2.52.55.75.7l吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其相对吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其相对危险度为危险度为2.52.53.53.5吸吸烟烟建建议议：

11、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；

、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；

22、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；

、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；

33、动员全社会参与，加强人群干预力度。

、动员全社会参与，加强人群干预力度。

胆固醇与脑卒中胆固醇与脑卒中低胆固醇水平与脑出血有关。

低胆固醇水平与脑出血有关。

高胆固醇水平易发生颈动脉系统梗塞。

低胆固醇水平可减少冠心病发病，但并不减少脑低胆固醇水平可减少冠心病发病，但并不减少脑卒中卒中的的发病率。

发病率。

血脂异常l近近年年国国内内外外几几项项大大的的临临床床试试验验证证实实，应应用用他他汀汀类类降降脂脂药药物物可可明明显显降降低低脑脑卒卒中中的的发发病病率率和和死死亡亡率率，约可使缺血性卒中发生的危险减少约可使缺血性卒中发生的危险减少191933l流流行行病病学学研研究究资资料料表表明明，血血清清胆胆固固醇醇水水平平过过低低时时（160mg/dL160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。

），可增加出血性卒中死亡的危险。

血脂异常防治建议标准（mmolmmol/L/L）脂质名称脂质名称合适范围合适范围需治疗水平需治疗水平TC5.20TC5.20（200mg/dl5.725.72（220mg/dl220mg/dl）TG1.70TG1.70（150mg/dl1.701.70（150mg/dl150mg/dl）HDL-C1.04HDL-C1.04（40mg/dl40mg/dl）0.900.90（35mg/dl35mg/dl）LDL-C2.58LDL-C2.58（100mg/dl3.643.64（140mg/dl140mg/dl）血血脂脂异异常常建建议：

议：

11、成年人应定期复查血脂；

、成年人应定期复查血脂；

22、重视并采用生活方式治疗；

、重视并采用生活方式治疗；

33、对对既既往往有有卒卒中中或或冠冠心心病病史史，且且TCTC高高于于5mmol/L5mmol/L者者采采用用他他汀类药物治疗；

汀类药物治疗；

44、TGTG增增高高选选用用贝贝特特类类药药物物治治疗疗；

（氯氯贝贝特特、苯苯扎扎贝贝特特、非非诺贝特等）诺贝特等）55、LDLLDL100mg/dl100mg/dl（2.6mmol/l2.6mmol/l）“血血脂脂偏偏高高”、“胆胆固固醇醇异异常常”是是多多吃吃少少动动的的生生活活方方式式导导致的。

致的。

高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢。

一一般般人人群群和和已已有有冠冠心心病病或或糖糖尿尿病病等等疾疾病病，或或者者已已经经发发生生过过心心梗梗、中中风风的的患患者者，血血脂脂治治疗疗值值和和目目标标值值与与化化验验单单上上显显示示的正常值是不同的。

的正常值是不同的。

胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。

保健品可以软化血管、降低血黏度，服用无副作用。

血脂异常常见误区血脂异常常见误区糖尿病与脑卒中糖尿病与脑卒中l糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早提早10102020年。

年。

l糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高高2244倍。

糖尿病的控制目标糖尿病的控制目标项项目目理理想想良良好好差差血糖（血糖（mmolmmol/L/L）空腹空腹4.44.46.17.07.06.17.07.0非空腹非空腹4.44.48.010.010.08.0