胎膜早破PPT优质PPT.ppt

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平素月经规则，周期30天，末次月经：

2010年5月12日，行径如常。

预产期：

2011年2月19日。

停经60余天于婺城区妇保院查B超示“宫内早孕”。

孕期定期产检无明显异常发现，孕5+月开始出现胎动至今，1月21日晨4点发现阴道流液，色清，量中等，无腹痛腹胀，无头晕乏力，于2011年1月21日我院就诊。

辅助检查查体：

T36.8P78次/分R18次/分BP106/77mmHg。

神志清，精神可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，无下肢浮肿。

产检：

宫高25cm，腹围93cm，胎心150次/分，胎位LOA，无宫缩。

阴道检查：

宫口一指尖，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.其他：

2011年1月21日本院NST：

反应型，急诊B超示：

羊水指数6.2cm。

血常规：

白细胞计数：

9.8109/L；

嗜中性粒细胞百分比：

78.9%；

血红蛋白105g/l；

血小板计数：

262109/L；

快速CRP24.1mg/l。

2010年1月27日复查CRP20mg/l，血红蛋白90g/l。

产前宣教如有阴道不由自主的流液，立即平卧病床，告知医务人员。

卧床臀部抬高1015cm，减少羊水流出，避免脐带脱垂。

注意个人卫生，保持会阴部清洁及干燥，用消毒治疗巾，勤换内裤。

保持愉快放松的心情，积极配合治疗。

定时吸氧，定时数胎动每日3次，每次1小时，及时了解胎儿宫内情况，判断胎儿宫内安危，胎动过多（10次/小时）或过少（3次/小时）及时告知医务人员。

绝对卧床休息。

学会床上大小便。

注意观察羊水颜色、量、性状，如羊水发黑发绿，有异味，及时告知医务人员。

不挑食，不偏食，合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。

护理问题有胎儿受伤的危险有早产的可能有感染的危险：

与胎膜破裂，细菌进入宫腔相关。

知识缺乏：

与初次妊娠，对胎膜早破知识不了解相关。

自理能力受限：

与绝对卧床休息有关。

睡眠型态紊乱：

与环境改变相关。

焦虑：

与担心胎儿的安危相关。

潜在并发症：

脐带脱垂，胎儿宫内窘迫，胎盘早剥护理措施破膜后立即听胎心，必要时阴道检查，了解先露高低，宫口情况，有无脐带脱垂。

宫口未开全，先露未入盆，应立即绝对卧床并抬高臀部，防止脐带脱垂，放置外阴消毒垫，尽量避免阴道检查，以减少感染发生的机会。

注意听胎心音及宫缩情况，加强胎心监护，每24小时听1次，每日测体温及脉搏4次，以及血象，C反应蛋白等，注意感染迹象。

遵医嘱静脉注射抗生素，预防感染，口服奥氟林抗炎治疗保持外阴清洁，每日两次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。

促进胎肺成熟，地塞米松定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象及时终止妊娠。

心里护理：

减轻产妇的焦虑，给予产妇及家属详细的讲解胎膜早破的知识，（包括原因，治疗及监护），使他们有充分的思想准备，配合治疗，协助做好生活护理。

处理原则期待疗法：

为使胎儿宫内继续生长发育，以提高胎儿娩出后的存活率为目的而采取的综合治疗方法的总称。

期待疗法包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，适用于妊娠2835周、胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者。

查房摘要羊膜腔压力增高见于哪些疾病答：

双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交胎膜压力不均见于哪些原因？

答：

头盆不称、胎位的异常（臀位、持续枕横位、枕后位）预产期的计算？

月份加9或减3，日加7（农历加15）胎膜早破的卧位及卧位的适应症？

取臀高位，臀部抬高1015cm适应：

1、头位较高，2、胎位异常，3、羊水过少，4、羊水过多不适应：

1、头位置较低2、双胎3、羊水量较好胎心的正常值？

120160次/分何谓衔接？

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

正常的羊水指数？

818cm饮食宣教答：

合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。

以及摄入绿色蔬菜，瘦肉，红枣等食物，预防贫血。

CRP正常值?

020ug/l感染要观察哪些指标？

血象，体温，中性粒细胞百分比，CRP，羊水性状，子宫压痛