胃癌的化疗PPT文档格式.pptx

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在我国本世纪估计死于胃癌者每年达36363636万人，占世界同期胃癌死亡人数的万人，占世界同期胃癌死亡人数的万人，占世界同期胃癌死亡人数的万人，占世界同期胃癌死亡人数的40404040我国的胃癌特点我国的胃癌特点三大发病因素：

三大发病因素：

1）HP1）HP1）HP1）HP感染；

感染；

2）2）2）2）吸烟；

吸烟；

3333）高盐摄入）高盐摄入）高盐摄入）高盐摄入三高：

三高：

1111）发病率高，）发病率高，）发病率高，）发病率高，30-70/1030-70/1030-70/1030-70/10万万万万,男女比例约为男女比例约为男女比例约为男女比例约为3333：

1,1,1,1,发病高峰年龄为发病高峰年龄为发病高峰年龄为发病高峰年龄为50-6050-6050-6050-60岁；

岁；

2222）转移率高）转移率高）转移率高）转移率高50%50%50%50%；

3333）死）死）死）死亡率高（亡率高（亡率高（亡率高（30/1030/1030/1030/10万）万）万）万）三低：

三低：

1111）早诊断率低（）早诊断率低（）早诊断率低（）早诊断率低（10%10%10%10%）；

）；

2222）根治切除率低）根治切除率低）根治切除率低）根治切除率低（50%50%50%50%）；

3333）5555年生存率低（年生存率低（年生存率低（年生存率低（50%50%50%50%）概述全身化疗使胃癌患者受益，明显延长寿命，全身化疗使胃癌患者受益，明显延长寿命，全身化疗使胃癌患者受益，明显延长寿命，全身化疗使胃癌患者受益，明显延长寿命，提高提高提高提高1111及及及及2222年生存率，并可改善生活质量。

全身化年生存率，并可改善生活质量。

全身化疗进步带动辅助化疗、区域化疗发展。

胃癌至今疗进步带动辅助化疗、区域化疗发展。

胃癌至今还没有规范标准化疗方案，根治术后辅助化疗是还没有规范标准化疗方案，根治术后辅助化疗是还没有规范标准化疗方案，根治术后辅助化疗是还没有规范标准化疗方案，根治术后辅助化疗是否有益尚有争议。

进入新世纪以来新药新方案的否有益尚有争议。

进入新世纪以来新药新方案的临床研究形成主流，并取得成效临床研究形成主流，并取得成效临床研究形成主流，并取得成效临床研究形成主流，并取得成效.胃癌常用的药物胃癌常用的药物胃癌目前常用的有效药物胃癌目前常用的有效药物单药单药单药单药治疗胃癌有效率治疗胃癌有效率治疗胃癌有效率治疗胃癌有效率15%15%15%15%的传统药物的传统药物的传统药物的传统药物:

5-Fu:

5-Fu、PDDPDDPDDPDD、MTXMTXMTXMTX、MMCMMCMMCMMC、ADMADMADMADM、EPIEPIEPIEPI、VP-16VP-16VP-16VP-16、BCNUBCNUBCNUBCNU等等等等新药新药新药新药及其衍生物及其衍生物及其衍生物及其衍生物:

紫杉醇、多西紫杉醇、紫杉醇、多西紫杉醇、紫杉醇、多西紫杉醇、紫杉醇、多西紫杉醇、CPT-11CPT-11CPT-11CPT-11、L-OHPL-OHPL-OHPL-OHP、UFTUFTUFTUFT、XelodaXelodaXelodaXeloda和和和和S-1S-1S-1S-1等等等等单药近期缓解率（单药近期缓解率（单药近期缓解率（单药近期缓解率（RRRRRRRR）17%17%17%17%30%30%30%30%左右，使左右，使左右，使左右，使患者生存期延长患者生存期延长患者生存期延长患者生存期延长进展期胃癌（进展期胃癌（AGCAGC）的化疗）的化疗晚期胃癌的预后差，晚期胃癌的预后差，晚期胃癌的预后差，晚期胃癌的预后差，5555年生存率年生存率年生存率年生存率10101010。

与最佳支。

与最佳支持治疗（持治疗（持治疗（持治疗（BSCBSCBSCBSC）相比，化疗确实可以缓解患者临床）相比，化疗确实可以缓解患者临床）相比，化疗确实可以缓解患者临床）相比，化疗确实可以缓解患者临床症状症状症状症状,延长生存期，从而起到姑息性治疗的作用延长生存期，从而起到姑息性治疗的作用延长生存期，从而起到姑息性治疗的作用延长生存期，从而起到姑息性治疗的作用进展期胃癌（进展期胃癌（AGCAGC）的化疗）的化疗晚期胃癌还没有标准的化疗方案，目前被公认胃晚期胃癌还没有标准的化疗方案，目前被公认胃晚期胃癌还没有标准的化疗方案，目前被公认胃晚期胃癌还没有标准的化疗方案，目前被公认胃癌化疗方案构成以癌化疗方案构成以癌化疗方案构成以癌化疗方案构成以5555FuFuFuFu类或铂类为基础与新药方类或铂类为基础与新药方类或铂类为基础与新药方类或铂类为基础与新药方案。

案。

5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu与与与与PDDPDDPDDPDD在抗癌作用上构成互补性抑制，在抗癌作用上构成互补性抑制，在抗癌作用上构成互补性抑制，在抗癌作用上构成互补性抑制，而而而而5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu加上亚叶酸钙可以增效已经获得学术界加上亚叶酸钙可以增效已经获得学术界加上亚叶酸钙可以增效已经获得学术界加上亚叶酸钙可以增效已经获得学术界共识和公认。

共识和公认。

AGCAGCAGCAGC当今治疗的水平，近期有效率一线联合化疗当今治疗的水平，近期有效率一线联合化疗当今治疗的水平，近期有效率一线联合化疗当今治疗的水平，近期有效率一线联合化疗40%-50%40%-50%40%-50%40%-50%，mTTP6mTTP6mTTP6mTTP6个月，个月，个月，个月，mOS10mOS10mOS10mOS10个月，个月，个月，个月，1111年生存率年生存率年生存率年生存率30%-40%30%-40%30%-40%30%-40%第一代方案第一代方案FAMFAM方案方案FAMFAMFAMFAM方案曾经被方案曾经被方案曾经被方案曾经被ECOGECOGECOGECOG推荐为晚期胃癌的标准方案推荐为晚期胃癌的标准方案推荐为晚期胃癌的标准方案推荐为晚期胃癌的标准方案,NCCTGNCCTGNCCTGNCCTG对对对对FAMFAMFAMFAM方案、方案、方案、方案、5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu单药和单药和单药和单药和5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu加加加加ADMADMADMADM进行比较，进行比较，进行比较，进行比较，生存状况无差异，但联合化疗方案有效率高，因生存状况无差异，但联合化疗方案有效率高，因生存状况无差异，但联合化疗方案有效率高，因生存状况无差异，但联合化疗方案有效率高，因此姑息治疗中多采用联合化疗此姑息治疗中多采用联合化疗此姑息治疗中多采用联合化疗此姑息治疗中多采用联合化疗.有效率有效率有效率有效率29%29%29%29%42%42%42%42%，MST5.5MST5.5MST5.5MST5.59999个月，个月，个月，个月，MMCMMCMMCMMC存在延存在延存在延存在延迟性和累积性骨髓抑制，显著而长久；

各种改良迟性和累积性骨髓抑制，显著而长久；

各种改良的的的的FAMFAMFAMFAM方案生存期与原始方案生存期与原始方案生存期与原始方案生存期与原始FAMFAMFAMFAM方案一致方案一致方案一致方案一致该类方案目前已被完全淘汰该类方案目前已被完全淘汰该类方案目前已被完全淘汰该类方案目前已被完全淘汰第二代化疗方案第二代化疗方案20202020世纪世纪世纪世纪80808080年代末，基于年代末，基于年代末，基于年代末，基于5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu、MTXMTXMTXMTX、PDDPDDPDDPDD和和和和ADMADMADMADM类，包括类，包括类，包括类，包括EAPEAPEAPEAP、ELFELFELFELF、ECFECFECFECF、FPFPFPFP（5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu持续静滴）持续静滴）持续静滴）持续静滴）和和和和FAMTXFAMTXFAMTXFAMTX方案，化疗效果有所提高，在方案，化疗效果有所提高，在方案，化疗效果有所提高，在方案，化疗效果有所提高，在期临床期临床期临床期临床研究有效率研究有效率研究有效率研究有效率30%30%30%30%60%60%60%60%，缓解期延长。

随机对照的，缓解期延长。

随机对照的期临床试验期临床试验期临床试验期临床试验期研究的结果很难重复，仅期研究的结果很难重复，仅期研究的结果很难重复，仅期研究的结果很难重复，仅ECFECFECFECF方方方方案被证实具有可比的有效性案被证实具有可比的有效性案被证实具有可比的有效性案被证实具有可比的有效性.卡培他滨卡培他滨希罗达希罗达奥沙利铂奥沙利铂乐沙定乐沙定紫杉醇紫杉醇泰素泰素依立替康依立替康开普拓开普拓多西紫杉醇多西紫杉醇泰索帝泰索帝AGCAGC全身化疗的最新药物全身化疗的最新药物进展期胃癌基本化疗方案进展期胃癌基本化疗方案目前被公认胃癌化疗基本方案构成是以目前被公认胃癌化疗基本方案构成是以目前被公认胃癌化疗基本方案构成是以目前被公认胃癌化疗基本方案构成是以5555FuFuFuFu类类类类或铂类为基础与新药联合组成二、三药联合方案或铂类为基础与新药联合组成二、三药联合方案或铂类为基础与新药联合组成二、三药联合方案或铂类为基础与新药联合组成二、三药联合方案,没有标准方案没有标准方案没有标准方案没有标准方案.5-FU5-FU5-FU5-FU至今仍是胃癌联合化疗的最基本药物至今仍是胃癌联合化疗的最基本药物至今仍是胃癌联合化疗的最基本药物至今仍是胃癌联合化疗的最基本药物.LFPLFPLFPLFP及及及及ECF/LFEPECF/LFEPECF/LFEPECF/LFEP是治疗晚期及局部进展期胃癌国际是治疗晚期及局部进展期胃癌国际是治疗晚期及局部进展期胃癌国际是治疗晚期及局部进展期胃癌国际公认的推荐方案，也是新药临床试验必选的对照公认的推荐方案，也是新药临床试验必选的对照公认的推荐方案，也是新