肿瘤药物治疗知识PPT格式课件下载.ppt

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吉西他滨、甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、：

吉西他滨、甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等抗代谢药对阿糖胞苷等抗代谢药对SS期细胞的作用显著期细胞的作用显著nnMM期期期期：

长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素：

长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类和紫杉类能作用于微管蛋白的药物主要有阻止类和紫杉类能作用于微管蛋白的药物主要有阻止细胞有丝分裂的作用细胞有丝分裂的作用nnG2G2期期期期：

博来霉素、平阳霉素、紫杉醇能将细胞特：

博来霉素、平阳霉素、紫杉醇能将细胞特异性地组滞于异性地组滞于G2G2期期nnG1G1期期期期：

门冬酰胺酶、肾上腺皮质激素：

门冬酰胺酶、肾上腺皮质激素抗肿瘤药物作用机制抗肿瘤药物作用机制nn作用于作用于作用于作用于DNADNA结构的药物结构的药物结构的药物结构的药物烷化剂（氮芥类、亚硝脲类、甲基磺酸酯类）、铂类烷化剂（氮芥类、亚硝脲类、甲基磺酸酯类）、铂类化合物化合物nn影响核酸合成的药物影响核酸合成的药物影响核酸合成的药物影响核酸合成的药物抗代谢类化疗药抗代谢类化疗药nn作用于核酸转录的药物作用于核酸转录的药物作用于核酸转录的药物作用于核酸转录的药物放线菌素放线菌素DD、阿克拉霉素、普卡霉素、阿克拉霉素、普卡霉素nn作用于微管蛋白合成的药物作用于微管蛋白合成的药物作用于微管蛋白合成的药物作用于微管蛋白合成的药物长春碱、紫杉类、高三尖杉酯碱长春碱、紫杉类、高三尖杉酯碱nn其他其他其他其他L-L-门冬酰胺酶、维门冬酰胺酶、维AA酸类化合物酸类化合物嘌呤合成嘌呤合成嘧啶合成嘧啶合成核糖核苷酸核糖核苷酸脱氧核糖核苷酸脱氧核糖核苷酸DNADNARNARNAtRNAtRNA,mRNA,mRNA,rRNArRNA蛋白质蛋白质酶酶微管微管6-MT6-MT：

抑制嘌呤合成；

抑制核苷酸转化抑制核苷酸转化MTX:

MTX:

抑制抑制dTMPdTMP合成合成AraAra-C-C：

抑制抑制DNADNA多聚酶；

多聚酶；

抑制抑制RNARNA功能功能门冬酰胺酶：

门冬酰胺酶：

门冬酰胺脱氨基；

抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成5-FU5-FU：

抑制抑制dTMPdTMP合成合成博来霉素：

破坏博来霉素：

破坏DNADNA，阻阻止修复止修复烷化剂、丝裂霉素、顺烷化剂、丝裂霉素、顺铂：

铂：

与与DNADNA交叉联结交叉联结长春碱：

长春碱：

抑制微管的功能抑制微管的功能放线菌素放线菌素-D-D：

插入插入DNADNA；

抑制抑制RNARNA合成合成阿霉素、依托泊苷：

阿霉素、依托泊苷：

抑制抑制DNADNA拓朴酶拓朴酶IIII；

抑制抑制RNARNA合成合成常用化疗药物顺铂顺铂nn顺氯氨铂、顺氯氨铂、PlatinolPlatinol、NeoplatinNeoplatin、DDPDDPnn为临床最常用的药物之一，对头颈部肿瘤、肺癌、卵巢癌、为临床最常用的药物之一，对头颈部肿瘤、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌及消化道肿瘤有效乳腺癌、膀胱癌及消化道肿瘤有效nn一般用生理盐水稀释一般用生理盐水稀释nn每日用量每日用量60mg60mg时需充分水化，给液量在时需充分水化，给液量在2000ml2000ml以上，顺以上，顺铂后给速尿铂后给速尿，记出入量，碱化尿液，记出入量，碱化尿液nn不良反应不良反应:

主要为消化道反应、肾脏毒性（剂量限制性）、主要为消化道反应、肾脏毒性（剂量限制性）、骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳鸣，并及时停药骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳鸣，并及时停药观察观察奥沙利铂奥沙利铂nn草酸铂、乐沙定、艾恒、草酸铂、乐沙定、艾恒、L-OHPL-OHPnn大肠癌晚期一、二线治疗和术后辅助治疗，大肠癌晚期一、二线治疗和术后辅助治疗，对复发头颈部对复发头颈部肿瘤、晚期卵巢癌、乳腺癌亦有效肿瘤、晚期卵巢癌、乳腺癌亦有效nn不能用生理盐水溶解，不能用生理盐水溶解，250ml-500ml5%GS250ml-500ml5%GS溶液输注溶液输注2-62-6小小时时nn禁止与碱性液体或碱性药物配伍滴注，配置药液及输注时禁止与碱性液体或碱性药物配伍滴注，配置药液及输注时应避免接触铝制品应避免接触铝制品nn滴注时注意保暖滴注时注意保暖,严禁用冷水洗漱和进冷食严禁用冷水洗漱和进冷食nn不良反应不良反应剂量限制性毒性为神经损伤，与剂量限制性毒性为神经损伤，与5-FU5-FU联合应联合应用时可引起急性肺损伤用时可引起急性肺损伤紫杉醇紫杉醇nn泰素、紫素、安素泰、泰素、紫素、安素泰、PTXPTXnn对卵巢癌、乳腺癌、对卵巢癌、乳腺癌、NSCLCNSCLC有较好的疗效，对头颈癌、有较好的疗效，对头颈癌、食管癌、胃癌等有效食管癌、胃癌等有效nn与与DDPDDP联用时先用联用时先用PTXPTX，可减轻骨髓抑制，可减轻骨髓抑制nn与与ADMADM联用时先用联用时先用ADMADM，可降低黏膜炎发生率，可降低黏膜炎发生率nn135135175mg/m2175mg/m2，滴注终浓度滴注终浓度0.3-1.2mg/ml,0.3-1.2mg/ml,时间不少于时间不少于33小时小时紫杉醇紫杉醇nn预防过敏反应预防过敏反应PTXPTX用药前用药前1212小时和小时和66小时分别口服地塞米松小时分别口服地塞米松10mg10mg静脉滴注前静脉滴注前3030分钟口服或肌内注射苯海拉明分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg50mg静脉注射静脉注射H2H2受体拮抗剂西米替丁受体拮抗剂西米替丁300mg300mgnn给药期间尤其输注开始的给药期间尤其输注开始的1515分钟内应密切观察有分钟内应密切观察有无过敏反应无过敏反应nn必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管，否必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管，否则紫杉醇有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价则紫杉醇有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价吉西他滨吉西他滨nn健择，泽菲，双氟胞苷，健择，泽菲，双氟胞苷，GEMGEMnn晚期胰腺癌、晚期胰腺癌、NSCLCNSCLC、转移性乳腺癌及膀胱癌的一线治疗、转移性乳腺癌及膀胱癌的一线治疗nn用用100ml100ml或或250ml250ml的溶液的溶液3030分钟或分钟或4040分钟滴完分钟滴完nn与与DDPDDP联用时，应先用联用时，应先用GEMGEM，再用，再用DDPDDP，后应用，后应用GEMGEM可可加重骨髓抑制加重骨髓抑制nn不良反应不良反应骨髓抑制为剂量限制性；

胃肠道反应；

肾脏毒骨髓抑制为剂量限制性；

肾脏毒性；

还可发生过敏、流感样症状及周围性水肿性；

还可发生过敏、流感样症状及周围性水肿多柔比星多柔比星nn阿霉素、阿得里亚霉素、羟基柔红霉素、阿霉素、阿得里亚霉素、羟基柔红霉素、ADMADMnn对急性白血病，淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤、肺癌及其它实对急性白血病，淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤、肺癌及其它实体瘤均有效，对体瘤均有效，对NHLNHL有效率达有效率达60-70%60-70%nn不良反应：

骨髓抑制，心脏毒性（主要表现为心电图室上不良反应：

骨髓抑制，心脏毒性（主要表现为心电图室上性心动过速、室性期外收缩及性心动过速、室性期外收缩及ST-TST-T改变，严重者可出现心改变，严重者可出现心肌炎而发生心衰），还可引起脱发、恶心、呕吐肌炎而发生心衰），还可引起脱发、恶心、呕吐nn代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关,总剂量不宜超过总剂量不宜超过450mg/450mg/，心脏病患者忌用，心脏病患者忌用nn防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药长春瑞滨长春瑞滨nn盖诺、诺维本盖诺、诺维本、NVBNVB、去甲长春花碱、民诺宾、去甲长春花碱、民诺宾nn用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等nn溶于生理盐水，短时间内即溶于生理盐水，短时间内即15-2015-20分钟内静脉滴注分钟内静脉滴注nn对静脉有刺激性，宜用中心静脉注入，避免外渗对静脉有刺激性，宜用中心静脉注入，避免外渗nn不良反应不良反应骨髓抑制骨髓抑制为剂量限制性毒性；

神经毒性，主为剂量限制性毒性；

神经毒性，主要为感觉异常，亦可累及胃肠植物神经，引起便秘及麻痹要为感觉异常，亦可累及胃肠植物神经，引起便秘及麻痹性肠梗阻性肠梗阻VP-16nn鬼臼乙叉甙、依托泊甙鬼臼乙叉甙、依托泊甙nn对肺癌、睾丸癌、急粒对肺癌、睾丸癌、急粒、恶性