肿瘤相关诊断病案优质PPT.ppt

肿瘤相关诊断病案优质PPT.ppt

《肿瘤相关诊断病案优质PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤相关诊断病案优质PPT.ppt（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

复合恶性肿瘤如果仅治疗一处，则该处的肿瘤作复合恶性肿瘤如果仅治疗一处，则该处的肿瘤作为主要诊断，为主要诊断，C97（复合癌）作其他诊断补充说（复合癌）作其他诊断补充说明。

明。

肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断肿瘤特殊编码：

肿瘤特殊编码：

Z08、Z51、Z54、Z85等等例：

恶性肿瘤个人史例：

恶性肿瘤个人史不能作主要诊断不能作主要诊断要求肿瘤治疗后要求肿瘤治疗后5年未复发，方能使用。

年未复发，方能使用。

可使用恶性肿瘤术后随诊治疗可使用恶性肿瘤术后随诊治疗肿瘤患者临床诊断以肿瘤或肿瘤放、化疗及靶向治疗为主。

肿瘤患者临床诊断以肿瘤或肿瘤放、化疗及靶向治疗为主。

Z51中含姑息性医疗、中医治疗等，建议以肿瘤本身或其中含姑息性医疗、中医治疗等，建议以肿瘤本身或其他疾病作为主要诊断。

他疾病作为主要诊断。

肿瘤术后就医的，依据具体病情以其他诊断作为主要诊断，肿瘤术后就医的，依据具体病情以其他诊断作为主要诊断，肿瘤相关肿瘤相关Z编码诊断归入其他诊断。

编码诊断归入其他诊断。

如：

肿瘤术后，感冒就医如：

肿瘤术后，感冒就医主要诊断：

上呼吸道感染主要诊断：

上呼吸道感染首页首页-肿瘤病理编码肿瘤病理编码M80000/XM80001/X/0良性良性D10-D36/1是否良性或恶性未肯定是否良性或恶性未肯定D37-D48/2原位癌原位癌D00-D09/3恶性，原发部位恶性，原发部位C00-C76，C80-C97/6恶性，转移部位恶性，转移部位C77-C79暂未使用：

暂未使用：

/9恶性，原发或转移部位未肯定恶性，原发或转移部位未肯定肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断M80000/0良性肿瘤良性肿瘤M80000/1动态未定肿瘤动态未定肿瘤M80000/3恶性肿瘤恶性肿瘤M80001/1肿瘤肿瘤M80001/3溃疡恶变溃疡恶变M80100/0良性上皮肿瘤良性上皮肿瘤M80100/2原位癌原位癌M80100/3癌癌M80100/6转移性癌转移性癌肿瘤部位诊断及病理诊断肿瘤部位诊断及病理诊断1.发病至今发病至今未做病理未做病理部位诊断：

肺肿瘤部位诊断：

肺肿瘤病理诊断：

肿瘤病理诊断：

肿瘤M80001/1（动态未知）（动态未知）说明：

说明：

A:

未作病理不建议诊断未作病理不建议诊断“-恶性肿瘤恶性肿瘤”B:

M80001/X作为未做病理作为未做病理统一病理编码统一病理编码肿瘤部位诊断及病理诊断肿瘤部位诊断及病理诊断发病至今发病至今未做病理未做病理,但是但是CT、血检等结果及、血检等结果及症状等判断为恶性肿瘤症状等判断为恶性肿瘤部位诊断：

肺恶性肿瘤（允许）部位诊断：

肺恶性肿瘤（允许）病理诊断：

恶性肿瘤病理诊断：

恶性肿瘤M80001/3说明：

除病理外，其他结果支持恶性肿瘤，及除病理外，其他结果支持恶性肿瘤，及医疗外其他需求，要求诊断医疗外其他需求，要求诊断“恶性肿瘤恶性肿瘤”肿瘤部位诊断及病理诊断肿瘤部位诊断及病理诊断2.发病至今已作病理（不论我院、外院）发病至今已作病理（不论我院、外院）病理编码与相应部位诊断：

病理编码与相应部位诊断：

M80000/0肺良性肿瘤肺良性肿瘤M80000/1肺动态未定肿瘤（良肺动态未定肿瘤（良-恶性交界）恶性交界）M80000/3肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤说明：

动态未定肿瘤指经病理检测仍未定性肿瘤动态未定肿瘤指经病理检测仍未定性肿瘤恶性肿瘤首页一定要有病理诊断，恶性肿瘤首页一定要有病理诊断，包括外院的病理结果包括外院的病理结果病理明确的不建议使用病理明确的不建议使用M80000肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断例例1：

本次入院发现结肠肿瘤，行手术治疗。

：

主要诊断：

结肠肿瘤主要诊断：

结肠肿瘤例例2：

既往肝肿瘤，本次入院新发现结肠转：

既往肝肿瘤，本次入院新发现结肠转移肿瘤，行手术治疗切除部分结肠。

移肿瘤，行手术治疗切除部分结肠。

结肠转移肿瘤主要诊断：

结肠转移肿瘤其他诊断：

肝肿瘤其他诊断：

肝肿瘤病理编码：

病理编码：

M80000/6肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断主要诊断为肿瘤，要求病理诊断与主要诊断相主要诊断为肿瘤，要求病理诊断与主要诊断相对应。

对应。

例：

胃肿瘤，做胃镜显示溃疡性病变例：

胃肿瘤，做胃镜显示溃疡性病变病理诊断：

肿瘤原则：

对应主要诊断原则：

对应主要诊断肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断例例3：

既往在我院发现肺恶性肿瘤，本次行放：

既往在我院发现肺恶性肿瘤，本次行放疗治疗。

疗治疗。

恶性肿瘤主要诊断：

恶性肿瘤术后术后放射治疗放射治疗或：

恶性肿瘤放射治疗或：

恶性肿瘤放射治疗例例4：

既往肺恶性肿瘤，本次行化疗治疗，为：

既往肺恶性肿瘤，本次行化疗治疗，为手术治疗作准备。

手术治疗作准备。

手术前恶性肿瘤化学治疗主要诊断：

手术前恶性肿瘤化学治疗（或：

手术或：

手术后后恶性肿瘤化学治疗）恶性肿瘤化学治疗）肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断例例5：

本次住院为纠正因恶性肿瘤引起的营养不良。

营养不良主要诊断：

营养不良例例6：

肿瘤患者感冒咳嗽，确诊肺炎，予相应抗炎：

肿瘤患者感冒咳嗽，确诊肺炎，予相应抗炎治疗。

治疗。

肺炎主要诊断：

肺炎其他诊断：

肺肿瘤其他诊断：

肺肿瘤或：

肺恶性肿瘤个人史或：

肺恶性肿瘤个人史或：

恶性肿瘤中医治疗或：

恶性肿瘤中医治疗或：

恶性肿瘤手术后随诊检查或：

恶性肿瘤手术后随诊检查肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断例例7：

患者本次为肺恶性肿瘤在我院行第四：

患者本次为肺恶性肿瘤在我院行第四次化疗，住院期间死亡。

次化疗，住院期间死亡。

肺恶性肿瘤主要诊断：

肺恶性肿瘤例例8：

患者肝恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤，肿：

患者肝恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤，肿瘤性质不同，本次行膀胱恶性肿瘤切除。

瘤性质不同，本次行膀胱恶性肿瘤切除。

膀胱恶性肿瘤主要诊断：

膀胱恶性肿瘤其他诊断：

复合癌其他诊断：

复合癌肝恶性肿瘤肝恶性肿瘤肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断例例9：

本次住院，发现肝恶性肿瘤、膀胱恶：

本次住院，发现肝恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤，肿瘤性质不同。

性肿瘤，肿瘤性质不同。

复合癌主要诊断：

膀胱恶性肿瘤肝恶性肿瘤肝恶性肿瘤肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断主要诊断为肿瘤或恶性肿瘤，需要病理诊主要诊断为肿瘤或恶性肿瘤，需要病理诊断、病理编码断、病理编码主要诊断为恶性肿瘤放疗、化疗、靶向治主要诊断为恶性肿瘤放疗、化疗、靶向治疗，建议填写病理诊断及编码，可不填。

疗，建议填写病理诊断及编码，可不填。

以其他诊断作主要诊断的，肿瘤或恶性肿以其他诊断作主要诊断的，肿瘤或恶性肿瘤作其他诊断的，本次住院做了病理就填，瘤作其他诊断的，本次住院做了病理就填，没做不填。

没做不填。

肿瘤肿瘤-主要诊断主要诊断例例10：

本次住院，发现乳腺恶性肿瘤，：

本次住院，发现乳腺恶性肿瘤，行靶向治疗。

行靶向治疗。

错误示例：

乳腺恶性肿瘤主要诊断：

乳腺恶性肿瘤其他诊断：

其他诊断：

恶性肿瘤靶向治疗恶性肿瘤靶向治疗肝功能异常肝功能异常说明：

靶向治疗与放疗、化疗一样，当说明：

靶向治疗与放疗、化疗一样，当为本次住院主要目的时，可做主要诊断。

为本次住院主要目的时，可做主要诊断。