老年痴呆的中医预PPT文件格式下载.ppt
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降明显加快。
老年痴呆患者最后多死于肺炎、泌尿系感染或褥疮感染。
由此可见,老年痴呆的预防与治疗是十分重要的中医文献中无“老年痴呆”的一词,但有大量相关的内容散见在“呆证”、“痴证”、“善忘”等病症中。
早在黄帝内经中就有论述。
灵枢天年:
“六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,固好卧。
七十岁,脾气虚,皮肤枯。
八十岁,固言善误”、“迷惑善忘”、“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩晕,目无所视,懈怠安卧”等描述。
王清任认为:
“小儿无记性者,脑髓未满;
高年无记性者,脑髓渐空。
”老年人由于脏腑机能活动的生理性衰退,体质常表现出脏腑机能减弱、阴阳失调、精气神渐衰、代谢减缓、气血郁滞等特点。
中医认为的老年性痴呆成因不外乎虚、瘀、痰三个方面,病机特点为本虚标实,本虚多为年老肾虚精亏,脑髓不足,脾胃虚弱,气血亏虚,不能上充于脑,标实多为气滞痰阻血瘀,病机责之五脏功能失调。
老年性痴呆的临床表现以虚实相夹,本虚标实为主,虚者有髓海不足,肝肾阴亏,脾肾不足;
实者有心肝火盛,湿痰阻窍,瘀血内阻。
早在内经中就提出了“治未病“的预防医学思想,养生可增强体质,补益正气,提高机体的抗病力,防止疾病的发生,是中医预防医学的重要组成部分。
通过各种调摄保养,一方面可增加正气,提高对环境的适应能力和抵御病邪的能力,减少或避免疾病的发生;
另一方面可使自身体内阴阳平衡,身心处于一个最佳状态,延缓衰老。
内经提出养生的基本原则为外以避邪、内以养正,养生大法涉及到四时环境、饮食起居、运动锻炼、精神情志、劳逸房事、药物预防等多方面。
从法于阴阳、调摄精神、劳逸适度、食饮有节、起居有常、药物预防等方面养生以增强正气、延缓衰老,减少老年性痴呆发病的危险性,对于人口老龄化,老年性痴呆发病率增高的当前社会,具有重要意义。
1法于阴阳法于阴阳1.1顺时摄养1.1.1四时摄养素问上古天真论云“上古之人,其知道者,法于阴阳。
”灵枢本神篇云“智者之养生也,必顺四时而适寒暑”。
素问四气调神大论通过论述自然界四时生长收藏的规律,提出人类要顺从四时阴阳而养生。
具体方法包括顺应四时变化来调节生活起居、运动锻炼、精神情志等,使人体健神旺,减少疾病的发生。
1.1.2晨昏防护,保养阳气素问生气通天论云“是故阳因而上,卫外者也”,“阳气者,精则养神,柔则养精”“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。
是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。
”阳气具有气化温养功能,可推动脏腑经络的功能阳气具有气化温养功能,可推动脏腑经络的功能活动,并助水谷精微的化生,且推动精微运行输布以活动,并助水谷精微的化生,且推动精微运行输布以营养全身。
神得阳气的温养,意识思维活动才能正常;
营养全身。
筋得阳气的温养,肢体才能运动灵活。
老人早晨一般起床较早,起床之时,阳气初生而未盛,就应当多活动,舒展筋骨,使机体阳气生发,气血流通。
傍晚日落,阳气潜藏,卫外功能减弱,就应当减少活动,防寒保暖,保护阳气。
老年人随着年龄的增长阳气渐衰,尤要注意保养阳气,阳气充足,抗病能力强,气血旺盛,运行畅通,则神、筋得养,精神意识思维活动及肢体运动正常,反之阳气不足可致精神行为失常,日久可致老年性痴呆发生。
1.2避邪防病邪气是发病的重要条件,邪气侵犯人体,可致机体脏腑经络功能紊乱或受到不同程度的损伤,精气血津液的生成不足及代谢失常、功能障碍。
邪气的防避,素问上古天真论云“虚邪贼风,避之有时”素问移精变气论云“动作以避寒,阴居以防暑”。
主要是根据四时气候的变化,夏季防暑,秋季防燥,冬季防寒;
注意工作及生活环境,避免废物、废气、噪音、粉尘、寒湿、湿热、外伤等损害人体。
有研究表明头部创伤史是老年性痴呆的危险因素。
22调摄精神调摄精神2.1恬淡虚无,保持乐观情绪素问上古天真论云“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?
”素问上古天真论云“以恬愉为务,以自得为功,形体不蔽,精神不散,亦可以百数。
”素问举痛论云“喜则气和志达,营卫通利。
”思想清净,内无杂念,心情舒畅,则精气神内守,精神状态好,即防止悲忧恐怒等情绪对人造成的不良影响,又可促进气血运行畅通。
气机条畅,气血调和,脏腑组织得养,形神得养,减少罹患老年性痴呆的危险性。
2.2调和七情灵枢本神云“智者之养生也,和喜怒而安居处”素问阴阳应象大论:
“人有五藏,化五气,以生喜、怒、悲、忧、恐。
”素问举痛论云“余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。
”老年人退休以后,失去精神寄托,缺乏感情交流,疾病,衰老,一些生活事故以及经济拮据等原因,容易使老人产生孤独、失落、苦闷、抑郁、悲伤、忧愁、消沉、烦躁、焦虑、恐惧等心理。
老年人长期处于不良情绪中,不仅会伤及五脏,还会扰乱气机。
最常见的如肝气郁结,气机失调,血、津液运行失常,痰浊、瘀血生成,蒙蔽清窍;
肝郁化火,火热之邪上蒙清窍,致神识痴呆。
脾失健运,气血化生不足,心脑失养。
心藏神,气血不足,心失所养;
痰浊、瘀血、热邪扰及心神,神志失常。
心脑功能失常会导致认知能力下降,认知能力下降又会影响其社交能力,不爱社交或缺少人际交往会增加老年性痴呆患病的危险。
作为子女,应常回家看看,和老年人多谈心,或给老人多打电话,多关心老人,培养与老人相同的兴趣爱好,陪老人逛街、下棋、吃饭、做家务,让老人感觉精神充实。
老年人自己,更是要心情开朗,保持乐观情绪,培养一些怡情养性的爱好,如听音乐、种花、养宠物、练书法等,舒缓抑郁、焦虑、紧张的情绪,改善悲伤、低落、消沉的心境,感觉到生活的充实及乐趣所在。
越来越多的“空巢老人”,精神生活更是贫乏,更加需要亲属的关心,自己的调节,防止不良情志因素影响导致老年性痴呆的发生33劳逸适度劳逸适度3.1体格锻炼素问上古天真论提出养生要“和于术数”,即通过体育运动锻炼促进气血流畅,使人体脏腑功能旺盛,肌肉筋骨强健,从而达到防病及延年益寿的目的。
适合老年人的锻炼主要有散步、练太极拳、跳广场舞等,要做到持之以恒。
3.2大脑锻炼脑主感觉运动,人的视、听、言、动等,皆与脑密切相关。
视、听、言、动又可刺激大脑神经细胞,有助于提高记忆力,延缓衰老。
老人要经常读书看报,看电影、电视、照片,看鱼儿游动,经常做手指的细致活动,如雕刻、剪纸、打字、织毛衣、打算盘、解绳结、弹奏乐器、练书法等,经常做家务活如洗衣、做饭、打扫卫生等,多与人交流、打打牌,下下棋,听听音乐等,这些方式即可锻炼大脑,活跃思维,还有助于老年人增强自我认同感,认为自己老有所用,并提高人际沟通和社交能力,消除孤独、消沉等不良情绪,减少老年性痴呆发生的危险性。
研究表明工作能影响老年性痴呆的发生,是因为社会活动(包括体力活动和智力活动)可以促进血液循环,改善大脑的营养状况,刺激脑细胞的新陈代谢,激活神经元,加强大脑内“存储器”的作用,保持脑细胞的功能和活力,使大脑功能得以充分发挥,改善认知功能,降低患老年性痴呆的危险。
素问举痛论云“劳则气耗”,素问宣明五气云“五劳所伤:
久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。
”说明劳力过度可损伤人的精气血及形体,老人年老体弱,更有注意运动量要由小到大,运动量要适度,做到“形劳而不倦”,以免反伤身体。
劳神过度即长期用脑过度或思虑劳神,易耗伤心血,损伤脾气,导致心神失养、脾失健运。
有观点认为受过高等教育的人学习能力更强,会更多、更长时间地消耗脑功能,从而加大了老年性痴呆患病的危险性。
3.4不可过逸素问宣明五气云“久卧伤气,久坐伤肉。
”过度安逸对人体主要有三方面的危害:
一是安逸少动,气机不畅,影响血液运行和津液代谢,导致痰浊、瘀血生成;
二是阳气不振,正气不足;
三是长期用脑过少,脑失所用可致神气衰弱。
老年人要适当进行体育锻炼,多思考,勤用脑,积极参加有益于提高老年人心智的各种社会活动,降低患老年性痴呆的危险。
44食饮有节食饮有节4.1注意饮食宜忌4.1.1饮食宜清淡,忌过食肥甘厚味素问奇病论云“肥者令人内热,甘者令人中满”。
素问生气通天论云“高梁之变,足生大疔”。
随着我国生活水平的提高,饮食习惯也发生了改变,喜欢吃高脂肪、高糖、高能量等食物。
过食肥甘厚味之品,会阻碍气机,壅滞脾胃,可聚湿生痰化热,易致肥胖,高血压,糖尿病,高脂血症等。
高血压、糖尿病、高脂血症是影响老年性痴呆发生的重要因素。
有研究显示,肥胖是AD发生的危险因素,其机理为肥胖时脂肪细胞的脂解增加,FFA通过脂肪细胞表面的TLR4介导,启动NF-B免疫炎症信号通路,NF-B激活后启动和调节炎症因子如IL-1、IL-6、TNF-的转录,IL-1、IL-6、TNF-的过度表达和复杂的相互作用损害神经元,同时又可以反过来刺激胶质细胞增生,进一步加剧神经元的损伤。
激活的NF-B还可诱导神经细胞产生促凋亡因子如COX-2、iNOS、CK等,最后导致神经元凋亡。
老人脏腑功能减弱,所需能量减少,饮食宜清淡,易消化的食物。
素问脏气法时论云“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。
”多样化饮食,可使营养全面而充足,气血旺盛,正气充足。
素问生气通天论云:
“阴之所生,本在五味;
阴之五宫伤在五味”“肝色青,宜食甘肾色黑,宜食辛”“是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;
味过于辛,筋脉沮弛,精神乃殃。
”五味偏嗜,不仅可引起本脏功能失调,还可导致脏腑之间平衡关系失调而出现他脏的病理改变。
AD病机主要由五脏虚衰致病为本,兼杂痰瘀等实为标,而脏腑虚证的出现是AD发生和发展的最主要因素。
老人饮食要果肉蔬菜主食合理搭配,即保证充足均衡的营养,又易消化吸收。
长期嗜酒可聚湿生痰化热可增加罹患AD的危险性。
长期食用油条、油饼、虾片等油炸或膨化食品,这些食物中存在铝,长期大量摄入,铝可以沉积在大脑、骨骼中,累积到一定程度后产生慢性毒性作用,增加罹患AD的危险性4.1.4进食要适量、适时老年人脏腑气血衰减,代谢能力下降,饮食不可过饱,忌暴饮暴食。
白天人体能量消耗大,早餐、午餐要吃饱、吃好,保证营养充足。
夜晚活动较少,能量消耗小,晚餐要适量且食物要易消化,多食、美食则易致肥胖,或加重脾胃负担,损伤脾胃,另饭后可适当活动,帮助饮食物消化。
4.2药膳保健肾精的充足与否直接关系到人的衰老及疾病的发生,肾藏精生髓与脑相通,是脑主精神意识思维活动的物质基础,肾精不足、脑失所养、神明失用可致AD发生。
老年人随着年龄的增长,体质逐渐虚化,兼夹痰瘀。
因此可选用一些补肾健脾之药做成药膳,补肾益精,调养脾胃,先后天并养,精气神兼养,加补气行气、养血活血、化湿之品