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5、对含糊不清、有疑问的内容必须核实。

6、有目的、有次序地进行询问。

【健康史的采集】【健康史的采集】【健康史的采集】【健康史的采集】

（三）采集内容1、询问病人最突出、最明显的症状和体征。

2、老年人的既往病史。

3、老年人的生活方式和兴趣爱好。

4、日常生活功能活动能力和生活自理状况。

5、询问家庭关系和人际关系。

6、了解以往的门诊或住院资料。

返回体格检查的注意事项体格检查的注意事项保暖：

注意调节室内温度。

体位:

根据体检要求，选择舒适体位。

避免劳累注意检查皮肤的完整性检查口腔和耳朵时，要取下义齿和助听器。

避免损伤：

因老年人感知觉减退。

返回穿衣、洗漱、梳头、吃饭等1基本日常生活活动：

满足日常生活所必需的基本行为活动。

2工具使用的日常生活活动：

满足生活所必需的行为活动。

洗衣、做饭、打扫、购物等3高级日常生活活动：

反映老年人的智力能动性和社会角色功能。

主动参加社交、娱乐活动等老年人日常生活功能分层老年人日常生活功能分层检查前准备：

环境安静，温度以检查前准备：

环境安静，温度以22-24，注意保护隐，注意保护隐私。

私。

安排充分的时间：

根据老人的具体情况，分次进行健安排充分的时间：

根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有足够的时间回忆过去发生的事件。

康评估，让其有足够的时间回忆过去发生的事件。

选择适当的方法：

根据评估的要求，选择合适的体位；

注意取下义齿和助听器；

注意皮肤易损部位；

注意检注意取下义齿和助听器；

注意检查感知觉时不要损伤老人。

查感知觉时不要损伤老人。

运用沟通技巧：

适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间运用沟通技巧：

适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧。

距离等技巧。

检查及记录要点：

正常老化生理变化；

存在健康问题；

确定功能状态。

老年人进行功能状态评估的注意事项老年人进行功能状态评估的注意事项注意客观评价：

老人往往过高估计自己的能力，注意客观评价：

老人往往过高估计自己的能力，家属往往过低估计老人的能力，护理人员应不家属往往过低估计老人的能力，护理人员应不受此影响，做出客观评价。

受此影响，做出客观评价。

避免主观判断引致偏差：

评估时，应注意环境避免主观判断引致偏差：

评估时，应注意环境对评估过程的影响，可通过直接观察老年人的对评估过程的影响，可通过直接观察老年人的进食、穿衣、入厕等日常活动进行评估。

进食、穿衣、入厕等日常活动进行评估。

避免霍桑效应：

当有护理人员在旁观察时，老避免霍桑效应：

当有护理人员在旁观察时，老年人在做某项活动时，会因努力出色表现而掩年人在做某项活动时，会因努力出色表现而掩盖平时的状态，称之为霍桑效应。

因此，应注盖平时的状态，称之为霍桑效应。

因此，应注意全面客观地进行评估。

意全面客观地进行评估。

老年人进行功能状态评估的注意事项老年人进行功能状态评估的注意事项常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具1、日常生活能力量表、日常生活能力量表（ADL）包括躯体生活自理量表（PSMS）和工具性生活自理量表（IADA）上厕所、上厕所、进食、穿衣、进食、穿衣、梳洗、行走梳洗、行走和洗澡。

和洗澡。

打电话、购物、打电话、购物、备餐、做家务、备餐、做家务、洗衣、使用交洗衣、使用交通工具、服药通工具、服药和自理经济。

和自理经济。

PSMSIADA评分标准评分标准：

1、自己完全可以做2、有些困难3、需要帮助4、根本没办法做结果分析结果分析：

总分：

14分有不同程度的功能下降单项分：

1分为正常2-4分为功能下降凡有2项或2项以上3，或总分22为功能有明显障碍。

KatzKatzWebServiceEnterpriseSolution22、日常生活功能指数评价表、日常生活功能指数评价表（KatzKatz）Katz的功能独立与依赖分级的功能独立与依赖分级A能独立完成进食、控制大小便、移动、能独立完成进食、控制大小便、移动、入厕、更衣、洗澡入厕、更衣、洗澡B能独立完成上面六项中的五项能独立完成上面六项中的五项C除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余四项除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余四项Katz等认为功能活动的丧失按特定顺序进行，复杂的功能首先丧失，简单的动作丧失较迟。

D不能洗澡、更衣和另一项活动，能完成其余不能洗澡、更衣和另一项活动，能完成其余三项三项E不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一项活动，其余能独立完成项活动，其余能独立完成F只能独立完成控制大小便或进食，其余不能只能独立完成控制大小便或进食，其余不能完成完成G六项都不能完成六项都不能完成其他其他-至少两项功能不能独立完成，但不能用至少两项功能不能独立完成，但不能用C、D、E、F的分类法来区分的分类法来区分3、功能活动调查表、功能活动调查表（FAQ）适用于早期或轻度痴呆患者适用于早期或轻度痴呆患者选用三级评分法（选用三级评分法（0-2）00-无任何困难，能独立完成，无任何困难，能独立完成，不需他人指导和帮助。

不需他人指导和帮助。

11-有些困难，需要他人指导和帮助。

有些困难，需要他人指导和帮助。

22-本人无法完成，完全本人无法完成，完全/几乎完全由几乎完全由他人代替完成。

他人代替完成。

99-不从事这项活动。

不从事这项活动。

请仔细地阅读（读出问题，并按老人的情况，做出最能合适地反映老人活动能力的评定，每一道问题只能选择一个评定，不要重复评定，也不要遗漏。

1使用各种票证（正确地使用，不过期）2按时支付各种票据（如房租、水电费等）3自行购物（如购买衣、食及家庭用品）4参加需技巧性的游戏或活动（如下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、书法、木工）5使用炉子（包括升炉子、熄灭炉子）6准备和烧一顿饭菜（有饭、菜、汤）7关心和了解新鲜事物（国家大事或邻居中发生的重要事情）8持续一小时以上注意力集中地看电视或小说或收听收音机并能理解、评论或讨论其内容9记得重要的约定（如领退休金、朋友约会、接送幼儿等）10独自外出活动或走亲访友（指教远距离，如相当于三站公共汽车的距离）0129012901290129012901290129012901290129功能活动调查表功能活动调查表（functionalactivitiesquestionnair,FAQ）总总分分:

0-20分分单项分单项分:

0-2分分临界值：

临界值：

2个个/2个以上单项功能（个以上单项功能（2分）分）1项功能丧失，项功能丧失，2项以上功能缺损项以上功能缺损（1分）分）FAQ5说明社会功能有问题说明社会功能有问题评估结果的意义评估结果的意义护理人员根据评估结果，判断老年人能否自理、自理程度如何、如何满足日常生活的基本需要。

评估老年人有无维持日常生活基本需要的相关知识，做好健康指导与教育如何判断老年人如何判断老年人躯体健康？

躯体健康？

没有疾病没有疾病形体健康形体健康功能正常功能正常二、老年人心理健康的评估二、老年人心理健康的评估认知的评估认知的评估1焦虑的评估焦虑的评估2抑郁的评估抑郁的评估3【老年人心理活动的特点老年人心理活动的特点】认认知知反映个体的思维能力，是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，并通过个体行为和语言表达出来。

1、认知评估量表：

简易智力状态检查（MMSE）简短操作智力状态问卷（SPMSQ）2、主观完美状态：

通常通过测量生活满意度来评估，生活满意度生活满意度是对完美状态的表面测量，测量与活动、健康和社会经济水平相关的因素。

焦焦虑虑是个体受到威胁时的一种不愉快的情绪状态。

表现为紧张、不安、急躁等。

焦虑的评估：

汉密顿焦虑量表（HAMA）焦虑状态特质问卷总分29分，提示严重焦虑；

总分21分，提示有明显焦虑；

总分14分，提示有肯定的焦虑；

总分7分，提示可能有焦虑。

抑抑郁郁是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的一种情绪体验。

显著特征是情绪低落。

典型症状为失眠、悲哀、自责、性欲减退等。

抑郁的评估：

汉密顿抑郁量表（HAMD）90项症状自评量表（SCL-90）三、老年人社会健康的评估三、老年人社会健康的评估1、社会角色功能、社会角色功能的评估的评估评估方式：

主要用交谈和观察两种方法老年人的角色变化性生活评估社会关系形态评估2、社会支持系统、社会支持系统的评估的评估社会制度经济状况文化背景劳动条件人际关系第二节第二节饮食与健康饮食与健康11、老年人营养学特点、老年人营养学特点热能的需要蛋白质的需要脂肪的需要无机盐维生素的需要水分的摄入热量消耗相应减少、应进低热量饮食。

碳水化合物的需要占总热能的55-65%。

老年人摄入的糖类以多糖为好原则上应优质少量，占总热能的15%，由于代谢过程以分解代谢为主，需要较为丰富的蛋白质。

-占总热能的20-30%，低脂饮食但不是不进脂肪，尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油增加钙质的摄入，选择容易吸收的钙质，选择含铁丰富的食物富含维生素的饮食一、老年人饮食与营养的相关知识一、老年人饮食与营养的相关知识生理变化生理变化生活状态的影响生活状态的影响生活习惯生活习惯饮食风俗饮食风俗家庭结构家庭结构-22、影响老年人营养摄入的因素、影响老年人营养摄入的因素二、老年人饮食与营养的误区二、老年人饮食与营养的误区1、膳食原则、膳食原则适当的限制热量，保证充足的优质蛋白、低盐、低脂、低糖，富含维生素和矿物质，同时要充分饮水。

1）合理膳食）合理膳食两句话十个字一一二二三三四四五五红红黄黄绿绿白白黑黑一一二二三三每天喝一袋牛奶每天喝一袋牛奶250g250g到到450g450g碳水化合物碳水化合物三份高蛋白食品三份高蛋白食品四四五五500500克蔬菜水果克蔬菜水果四句话四句话有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱老年人的日常生活护理红红黄黄白白黑黑绿绿每天两个西红柿或红辣椒每天两个西红柿或红辣椒红黄色的蔬菜红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉燕麦粉黑木耳黑木耳老年人的日常生活护理2）食物的温度要适宜）食物的温度要适宜饮食宜温偏热，两餐之间或入睡前可加用热饮料，以解除疲劳，增加温暖。

33）食量要合理分配）食量要合理分配早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少4）烹调合理）烹调合理在食物配料上应适合老年人咀嚼又便于消化、吸收。

食物的加工应细软松调宜采取烩蒸煮炖煨注意色香味易消化又促进食欲55）食欲的维护）食欲的维护根据老年人的爱好选择食物、食具、烹调。

尽可能让老人和家人一起进餐保持就餐环境清洁卫生、空气清新保持口腔的清洁66）