老年急救护理PPT文档格式.ppt

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n易引起药物的不良反应易引起药物的不良反应容易发生容易发生的意外的意外跌倒跌倒坠坠床床心脏卒死心脏卒死噎食误吸噎食误吸用药用药错误错误烫伤烫伤转运危险转运危险养老护理员急救护理的原则养老护理员急救护理的原则n首先首先镇静、快速镇静、快速地做出地做出正确正确的分析判的分析判断，以确定是否有威胁生命的情况断，以确定是否有威胁生命的情况。

n评估病人的呼吸、循环情况。

维持病评估病人的呼吸、循环情况。

维持病人呼吸道的通畅。

人呼吸道的通畅。

n不要立即移动背部或颈部受重伤的不要立即移动背部或颈部受重伤的人，以免进一步发生脊髓损伤的危人，以免进一步发生脊髓损伤的危险，须做好固定后才可移动受伤者。

险，须做好固定后才可移动受伤者。

n掌握常用急救技术掌握常用急救技术，如发生严重意，如发生严重意外情况，能根据具体情况进行施救。

外情况，能根据具体情况进行施救。

心心肺肺复苏的概念复苏的概念完完整整的的心心肺肺脑脑复复苏苏（CPCRCPCR）是是指指对对心心脏脏骤骤停停的的患患者者采采取取的的使使其其恢恢复复自自主主循循环环和和自自主主呼呼吸吸，并并尽尽早早加加强强脑脑保保护护措施紧急医疗救治措施。

措施紧急医疗救治措施。

它它包包括括基基础础生生命命支支持持（BLSBLS）、进进一一步步生生命命支支持持（ACLSACLS）和和延延续续生生命命支支持持（PLSPLS）三部分。

）三部分。

在在现现场场急急救救中中，主主要要是是就就地地进进行行BLSBLS即即心心脏脏按按压压、人人工工呼呼吸吸以以支支持持机机体体的的基基础础生生命命活活动动。

若若能能在在心心脏脏骤骤停停44分分钟钟内内进进行行BLSBLS，88分分钟钟内内进进行行心心脏脏除除颤颤，则则存存活活率率可可达达40%40%，越早抢救，复苏成功率越高。

，越早抢救，复苏成功率越高。

心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现n突然意识丧失或伴有短阵抽搐。

突然意识丧失或伴有短阵抽搐。

n脉搏扪不到，血压测不出。

脉搏扪不到，血压测不出。

n心意消失。

心意消失。

n瞳孔散大，对光反射消失。

瞳孔散大，对光反射消失。

n呼吸断续，呈叹息样，后停止，多呼吸断续，呈叹息样，后停止，多发生在心脏骤停后发生在心脏骤停后3030秒内。

秒内。

判断患者意识判断患者意识n判定事发地点是否适判定事发地点是否适宜就地抢救（环境安宜就地抢救（环境安全）。

全）。

n快速判断患者意识，快速判断患者意识，可轻拍患者肩膀，并可轻拍患者肩膀，并大声呼叫：

大声呼叫：

“喂，您喂，您怎么了怎么了?

”或直呼其名。

或直呼其名。

判断与呼救判断与呼救大动脉搏动消失大动脉搏动消失用手指触摸不到颈动脉的搏动。

用手指触摸不到颈动脉的搏动。

呼吸停止呼吸停止判判断断有有无无自自主主呼呼吸吸：

一一看看胸胸廓廓有有无无起起伏伏；

二二听听口口鼻鼻有有无无呼呼吸吸的的气气流流声声；

三三感感觉觉有无气流吹拂感，均无则确定为有无气流吹拂感，均无则确定为呼吸停止呼吸停止。

心脏按压心脏按压n患患者者去去枕枕仰仰卧卧硬硬板板床床或或地地上上,如如为为软软床床,身身下下应应放放一一木木板板,以以保保证证按按压压有有效效,但但不不要要为为了了找找木木板板而而延延误误抢抢救救时时间间。

解解开开上上衣。

衣。

n抢抢救救者者紧紧靠靠患患者者一一侧侧，根根据据患患者者所所处处位位置置的的高高低低采采用用跪跪式式或或用用站站立立等等不不同同体体位位，保保证证按按压压时时力力量量垂直作用于胸骨垂直作用于胸骨按压部位：

胸骨中、下按压部位：

胸骨中、下1/31/3交界处。

交界处。

确定方法：

11、用靠近病人足侧手的食指和中指、用靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹，沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处。

处。

中指紧靠示指，靠近病人足侧手的掌中指紧靠示指，靠近病人足侧手的掌根紧靠另一手的中指放在病人的胸骨根紧靠另一手的中指放在病人的胸骨上。

上。

22、用一手食指、中指、拇指同时从两、用一手食指、中指、拇指同时从两乳头连线，与胸骨交接处即为按压部乳头连线，与胸骨交接处即为按压部位。

位。

按压方法按压方法抢救者一手掌根置于按压部位，另一手抢救者一手掌根置于按压部位，另一手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的手背平行重叠在已置于患者胸骨按压处的手背上，十指相扣并翘起，双肘关节伸直，双上，十指相扣并翘起，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩在患者胸骨上方正中，肩、肘、手三点肩、肘、手三点一线，一线，垂直垂直用力向下按压。

按压频率大于用力向下按压。

按压频率大于100-120100-120次次/分，下压深度为分，下压深度为5-6cm5-6cm。

按压按压定位定位心脏按压技术心脏按压技术开放气道开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法n把一只手放在患把一只手放在患者前额，用手掌把者前额，用手掌把额头用力向后推，额头用力向后推，使头部向后仰，另使头部向后仰，另一只手手指放在下一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。

颏骨处，向上抬颏。

开放气道开放气道托下颌法托下颌法n托颌：

手放置在患者头部两侧，肘部支撑在托颌：

手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。

如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分下颌。

如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

开。

n效果肯定，但费力，有一定技术难度。

对于效果肯定，但费力，有一定技术难度。

对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全不会怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全不会因颈部动作而加重颈部损伤。

因颈部动作而加重颈部损伤。

n注意：

注意：

如患者假牙松动，应先取下并如患者假牙松动，应先取下并清理口腔分泌物或异物，以防阻塞气清理口腔分泌物或异物，以防阻塞气道。

勿用力压迫下颌部软组织，否则道。

勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。

下颌。

人工呼吸人工呼吸-口对口人工呼吸口对口人工呼吸n人人工工呼呼吸吸时时，要要确确保保气气道道通通畅畅，捏捏住住患患者者鼻鼻孔孔，防防止止漏漏气气。

施施救救者者正正常常吸吸一一口口气气，用用口口唇唇把把患患者者的的口口全全罩罩住住，每每次次吹吹气气持持续续11秒秒钟钟，确确保患者胸廓起伏。

保患者胸廓起伏。

单人：

按压单人：

按压/吹气比例吹气比例3030：

22定位定位双人：

按压双人：

22简易呼吸器的使简易呼吸器的使用：

将面罩扣住口鼻，用：

将面罩扣住口鼻，用用ECEC手法手法固定面罩，固定面罩，即拇指和食指紧紧按即拇指和食指紧紧按住面罩，其它的手指住面罩，其它的手指则抬起下颌。

另一只则抬起下颌。

另一只手挤压球体，频率手挤压球体，频率12-1512-15次次/分。

分。

心肺复苏成功的标志心肺复苏成功的标志

（1）

（1）大动脉搏动恢复。

大动脉搏动恢复。

（2）

（2）收缩压收缩压60mmHg（8kPa）60mmHg（8kPa）。

（3）（3）幢孔缩小，紫绀减退。

幢孔缩小，紫绀减退。

（4）（4）自主呼吸恢复。

自主呼吸恢复。

气管异物梗塞气管异物梗塞呼吸道异物是极其凶险的急症，呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就能夺走病人的生命，息，则几分钟就能夺走病人的生命，应设法将异物驱出呼吸道。

应设法将异物驱出呼吸道。

异物梗塞异物梗塞的原因的原因n一一边边吃喝一面高吃喝一面高声谈声谈笑。

笑。

n酒醉。

酒醉。

n老人的活老人的活动动假牙脫落，掉入呼吸道。

假牙脫落，掉入呼吸道。

n昏迷的人舌昏迷的人舌后倒后倒或反胃物阻塞咽喉。

或反胃物阻塞咽喉。

n患者患者脸脸部受部受伤伤，血，血块块堵住上呼吸道。

堵住上呼吸道。

气道梗塞的类型气道梗塞的类型气道梗塞：

气道梗塞：

11、气道不完全梗塞。

、气道不完全梗塞。

22、气道完全梗塞。

、气道完全梗塞。

不完全梗塞病人表现特征不完全梗塞病人表现特征“vv”形手势；

形手势；

可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；

呼吸困难，张口吸气时，可以听呼吸困难，张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声；

到异物冲击性的高啼声；

面色青紫、发绀。

完全梗塞病人表现特征完全梗塞病人表现特征“vv”形手势；

面色灰暗、青紫；

不能说话、不能咳嗽；

呼吸停止、昏迷到地；

肢体抽搐肢体抽搐成人气道梗塞急救（自救）成人气道梗塞急救（自救）自我腹部冲拳法自我腹部冲拳法上腹部猛压椅背上腹部猛压椅背成人气道梗塞急救（互救）成人气道梗塞急救（互救）清醒者：

清醒者：

n11、要识别是气道梗塞还、要识别是气道梗塞还是心脏病是心脏病n22、要问：

、要问：

“是否有异物是否有异物梗塞？

梗塞？

”“”“我能帮您吗我能帮您吗？

”点头告知可施救。

点头告知可施救。

n33、同时呼叫，寻求帮助，、同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。

打急救电话。

尚清醒时尚清醒时气道梗塞急救方法气道梗塞急救方法站背后，双臂环绕患者腰站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。

间，可嘱其弯腰头部前倾。

一手握拳一手握拳,拳眼置于其腹拳眼置于其腹脐上两横指脐上两横指;

另一手握住此拳，双手快另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击速向内、向上冲击55次次,每每次动作要明显分开。

次动作要明显分开。

重复上述操作重复上述操作,直至异物直至异物排出。

排出。

海氏手法海氏手法海氏手法海氏手法HeimlichmaneuverHeimlichmaneuverHeimlichmaneuverHeimlichmaneuver意识不清时意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧。

一般骑跨在伤病员髋部两侧。

用重叠双掌根放在脐上两横指处。

两手合力快速向内、向上有节奏两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续冲击腹部，边续55次，重复操作若次，重复操作若干次干次检查口腔，有异物冲出即取出。

检查口腔，有异物冲出即取出。

海氏手法海氏手法Heimlichmaneuver