肾与膀胱病辨证PPT文件格式下载.pptx

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（11）小儿：

发育迟缓（五迟，五软）小儿：

发育迟缓（五迟，五软）（肾精不足，不能充骨养脑）（肾精不足，不能充骨养脑）（22）成人：

性机能减退，男子精少不育，女子）成人：

性机能减退，男子精少不育，女子经少或闭经不孕；

早衰，舌淡，脉细弱。

经少或闭经不孕；

二、肾阴虚证二、肾阴虚证v概概念念：

肾肾阴阴亏亏虚虚，失失于于滋滋养养，虚虚火火内内扰扰所所表表现现的的证候。

证候。

（11）腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣）腰膝痠软而痛，眩晕耳鸣（肾阴不足，失于濡润）（肾阴不足，失于濡润）男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏闭，或见崩漏（阴亏血少，虚热扰动）（阴亏血少，虚热扰动）（22）阴虚证：

）阴虚证：

三、肾气不固证三、肾气不固证v概念：

肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。

概念：

（11）肾气虚：

）肾气虚：

aa、腰膝痠软，耳鸣，听力减退、腰膝痠软，耳鸣，听力减退（肾气不足，失于充养）（肾气不足，失于充养）bb、气虚证：

、气虚证：

（22）气虚不固：

）气虚不固：

aa、膀胱失约：

小便频数而清，或尿后余沥不尽，遗、膀胱失约：

小便频数而清，或尿后余沥不尽，遗尿，小便失禁，夜尿多尿，小便失禁，夜尿多bb、精关不固：

男子滑精、早泄、精关不固：

男子滑精、早泄cc、女子带下量多清稀，或胎动易滑、女子带下量多清稀，或胎动易滑四、肾阳虚证四、肾阳虚证v概概念念：

肾肾阳阳亏亏虚虚，温温煦煦、生生殖殖、气气化化功功能能失失职职所所表表现现的证候。

的证候。

（11）aa、腰膝痠软冷痛、腰膝痠软冷痛bb、性机能减退：

男子阳痿、滑精早泄；

、性机能减退：

女子宫寒不孕，白带清稀量多女子宫寒不孕，白带清稀量多cc、大小便异常：

或见大便稀溏或五更泄泻，、大小便异常：

或见大便稀溏或五更泄泻，尿频清长，夜尿多尿频清长，夜尿多dd、水肿、水肿（22）阳虚证表现：

）阳虚证表现：

五、肾虚水泛证五、肾虚水泛证v概念：

肾阳亏虚，气化无权，水液泛滥所表现的证候。

（11）水肿，腰以下为甚，按之没指，腰膝痠软冷痛，）水肿，腰以下为甚，按之没指，腰膝痠软冷痛，小便短少小便短少（阳虚气化无权，水液泛滥）（阳虚气化无权，水液泛滥）或见心悸气短，咳喘痰鸣或见心悸气短，咳喘痰鸣（水气上逆，凌心射肺）（水气上逆，凌心射肺）（22）肾阳虚表现：

）肾阳虚表现：

六、肾不纳气证六、肾不纳气证v概念：

肾气亏虚，纳气无权所表现的证候。

（11）久病咳喘，气不得续，动则喘息益甚，）久病咳喘，气不得续，动则喘息益甚，腰膝痠软腰膝痠软（肾不纳气，气不归元）（肾不纳气，气不归元）（22）阳虚欲脱：

喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷）阳虚欲脱：

喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根面青，脉浮大无根（33）气阴两虚：

）气阴两虚：

肾病六证比较肾病六证比较同同异异舌舌脉脉肾精不足肾精不足腰膝腰膝酸软酸软生殖生殖功能功能低下低下健忘健忘小儿发育迟缓，成人早衰，痴小儿发育迟缓，成人早衰，痴呆呆淡淡细弱细弱肾阴虚肾阴虚阴虚内热，小便短赤阴虚内热，小便短赤红少红少苔苔细数细数肾阳虚肾阳虚虚寒，肢冷下肢甚，久泄，夜虚寒，肢冷下肢甚，久泄，夜尿多尿多淡苔淡苔白白沉迟沉迟无力无力肾气不固肾气不固尿精带胎失固，无寒像尿精带胎失固，无寒像淡淡弱弱肾不纳气肾不纳气短气喘息，动甚，语声低怯，短气喘息，动甚，语声低怯，自汗乏力自汗乏力淡或淡或红红弱或弱或无根无根肾虚水泛肾虚水泛水肿腰以下甚，小便短少水肿腰以下甚，小便短少淡胖淡胖苔滑苔滑沉迟沉迟七、膀胱湿热证七、膀胱湿热证v概概念念：

湿湿热热蕴蕴结结膀膀胱胱，膀膀胱胱气气化化不不利利所所表表现现的的证证候。

候。

（11）尿尿频频尿尿急急，尿尿道道灼灼痛痛，小小腹腹胀胀痛痛，小小便便短短赤赤或浑浊，或尿血，或尿中见砂石或浑浊，或尿血，或尿中见砂石（湿热蕴结膀胱，气化不利）（湿热蕴结膀胱，气化不利）（22）湿热证：

）湿热证：

病例分析v于某，女，46岁。

就诊时间：

1964-08-05。

v主诉“四肢颜面浮肿近9个月”。

v患者于1963年11月发病，初低热、多汗、尿频，甚者每夜10余次，无尿道热痛感。

腰痛，四肢颜面轻度浮肿。

尿常规检查：

红细胞（+），白细胞（+），蛋白（+），有管型。

多次尿培养未发现细菌。

曾多次经中西医治疗，疗效不著。

遂于1964年8月5日前来就诊。

现仍感腰部，且畏冷，不欲久坐，溲频，多汗，全身无力，晨起尤甚。

全身仍有浮肿，胃纳不佳，夜寐较少，所苦者，上午颜面阵阵潮热，心中烦闷不适。

脉浮而无力，舌左边红，无苔。

v【诊断】肾阴阳两虚证。

v【分析】腰为肾之府，肾阳虚衰，失于温养，故腰部痠痛；

肾阳不足，阴寒盛于下，机体失于温煦，故畏寒、不欲久坐；

气化失职，膀胱失约，则溲频、夜尿频多；

肾阳亏虚，气化无权，水湿停聚，阻滞气机，故颜面四肢浮肿；

阳气亏虚，津失固摄，故多汗；

气虚脏腑机能减退，则全身乏力；

活动后气机暂时得舒，故晨起乏力明显；

肾阳不足，脾胃阳气亦不足，脾失健运，故胃纳不佳；

阴阳互根，肾阳虚衰日久，肾阴亦受损，虚热内扰，故颜面潮热、心烦、夜寐不安。

脉浮而无力，舌边红，无苔，乃阴阳两虚之征象。

v综合舌脉症，本患者病位在肾，病性属虚，证属阴阳两虚，且以肾阳虚为病之本。

v吴某，女，40岁，农民。

v患者自述近10余年来经常出现脚部浮肿，最近1个多月渐至全身浮肿，腰以下为甚，并自感心慌胸闷，气短懒言，不能平卧，饮食锐减，腹部胀满，畏寒肢冷，疲乏无力，腰膝酸软，小便量明显减少，大便稀溏。

检查：

精神萎糜，呈半卧位，颜面及周身浮肿，按之没指，面色白而虚浮，舌淡胖，苔黑滑，脉弱。

v主诉：

浮肿反复发作10余年，加重1月。

v辨证分析：

全身浮肿，按之没指，腰以下为甚，伴心悸、胸闷、气短不能平卧肾阳虚衰，阴寒内盛，气化失司，水溢肌肤，凌心射肺；

食减、腹胀、便溏、尿少、畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力脾肾阳衰，机体失温，脾失健运；

面色咣白无华，舌淡胖，苔黑滑，脉弱阳气虚衰，鼓动气化不能，水湿内停。

v诊断：

里虚寒阴证；

肾虚水泛证。