肺部感染性疾病护理PPTPPT文件格式下载.ppt

肺部感染性疾病护理PPTPPT文件格式下载.ppt

《肺部感染性疾病护理PPTPPT文件格式下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺部感染性疾病护理PPTPPT文件格式下载.ppt（63页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

细支气管及肺泡的炎症。

nB.B.常可闻及湿罗音，无实变体征。

常可闻及湿罗音，无实变体征。

nC.XC.X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征。

边缘密度浅而模糊，无实变征。

n（33）间质性肺炎）间质性肺炎n支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间质水肿；

呼吸道症状轻；

质水肿；

XX显示不规则条显示不规则条索状阴影，从肺门向外伸展。

索状阴影，从肺门向外伸展。

病病理理w病原体抵达下呼吸道孳生繁殖，肺泡毛细病原体抵达下呼吸道孳生繁殖，肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。

细胞浸润。

w金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等雷白杆菌等肺组织的坏死性病变肺组织的坏死性病变空洞空洞w一般肺炎治愈后多一般肺炎治愈后多不遗留瘢痕不遗留瘢痕临床表现w症状症状咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰原有呼吸道症状加重原有呼吸道症状加重脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛呼吸困难，呼吸窘迫呼吸困难，呼吸窘迫-肺炎病变范围大者可有肺炎病变范围大者可有发热发热临床表现w体征体征早期无明显异常早期无明显异常呼吸频率增快，鼻翼煽动，发绀呼吸频率增快，鼻翼煽动，发绀-严重严重触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音音等，也可闻及湿性啰音辅助检查w痰痰：

最常用的下呼吸道病原学标本最常用的下呼吸道病原学标本wX线：

炎性浸润影线：

炎性浸润影片状或条索状片状或条索状w血和胸腔积液培养血和胸腔积液培养w血液检查：

白细胞或中性粒细胞增高血液检查：

白细胞或中性粒细胞增高诊诊断断要要点点11、肺炎的诊断、肺炎的诊断（11）症状和体征）症状和体征咳嗽咳嗽咳痰咳痰或原有症状加重或原有症状加重出现脓痰血痰出现脓痰血痰胸痛、发热、呼吸困难等胸痛、发热、呼吸困难等w体征：

重症呼吸增快、鼻翼扇动、发绀。

体征：

肺实变体征肺实变体征并发胸腔积液体征并发胸腔积液体征w肺部杆菌感染的共同点肺部杆菌感染的共同点肺实变或病变融合肺实变或病变融合,组织坏死易形成多发性组织坏死易形成多发性脓肿。

可波及胸膜。

脓肿。

（22）胸胸部部XX片片有有肺肺炎炎的的征征象象：

以以肺肺泡泡浸浸润为主。

润为主。

（33）实实验验室室检检查查：

病病原原学学检检查查，血血清清学检查学检查诊诊断断要要点点w22、评估严重程度、评估严重程度w三个因素三个因素局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身炎症反应程度炎症反应程度w

（1）

（1）病史：

病史：

年龄年龄6565岁岁；

基础疾病或相关因素；

基础疾病或相关因素w（22）体征：

）体征：

RR3030次次/分；

分；

PP120120次次/分；

BPBP90/60mmHg90/60mmHg；

T40T40或或3535，意识障碍，存在肺外感染，意识障碍，存在肺外感染w（33）实验室和影像学）实验室和影像学w33、确定病原体、确定病原体诊诊断断要要点点治治疗疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节11、抗菌治疗、抗菌治疗敏感抗生素。

敏感抗生素。

22、对症、支持治疗、对症、支持治疗33、重重症症肺肺炎炎的的治治疗疗首首选选广广谱谱的的抗抗生生素素，足量，联合用药。

足量，联合用药。

常用护理诊断w体温过高体温过高w清理呼吸道无效清理呼吸道无效w气体交换受损气体交换受损w潜在的并发症：

潜在的并发症：

感染性休克感染性休克护理措施w一般护理一般护理w病情观察病情观察w对症护理对症护理w感染性休克的护理感染性休克的护理w用药护理用药护理w心理护理心理护理一般护理w环境与体位环境与体位空气清新、室内通风好、室温、湿度、空气清新、室内通风好、室温、湿度、休息、舒适、清洁等休息、舒适、清洁等w体位体位胸痛胸痛-患侧卧位患侧卧位意识障碍意识障碍-半卧位、侧卧位半卧位、侧卧位每每2小时变换一次体位小时变换一次体位w饮食饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质半流质饮高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质半流质饮食食足量饮水足量饮水病情观察w生命体征生命体征w痰的色、量、质痰的色、量、质w呼吸困难、紫绀呼吸困难、紫绀w有无感染性休克有无感染性休克对症护理w高热的护理高热的护理休息休息有利于呼吸的体位有利于呼吸的体位寒战时注意保暖寒战时注意保暖高热时物理降温高热时物理降温及时更换衣物、被褥及时更换衣物、被褥口腔及皮肤护理口腔及皮肤护理对症护理w咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理w气急发绀的护理气急发绀的护理给氧给氧w胸痛的护理胸痛的护理体位体位-协助患侧卧位协助患侧卧位药物药物感染性休克的护理w观察休克的征象观察休克的征象生命体征、病情变化生命体征、病情变化w环境与体位环境与体位重症监护室、重症监护室、仰卧中凹位仰卧中凹位w吸氧吸氧高流量吸氧高流量吸氧w纠正酸中毒纠正酸中毒补液静滴补液静滴5%碳酸氢钠碳酸氢钠w补充血容量补充血容量建立两条静脉通路建立两条静脉通路遵医钠（单独输遵医钠（单独输入）入）w血管活性药物血管活性药物注意滴速注意滴速w对因治疗对因治疗抗生素抗生素w病情转归观察病情转归观察二、肺炎球菌肺炎二、肺炎球菌肺炎（pneumococcalpneumonia）（pneumococcalpneumonia）由由肺炎球菌（肺炎链球菌）肺炎球菌（肺炎链球菌）所致所致寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰XX线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变n病因：

病因：

n1.1.肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌，有荚膜。

以第肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌，有荚膜。

以第33型毒力最强。

型毒力最强。

n2.2.肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群。

肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群。

n3.3.免疫功能受损，肺炎球菌侵入人体而致病。

免疫功能受损，肺炎球菌侵入人体而致病。

n4.4.少数：

菌血症或感染性休克。

少数：

n发病机制：

发病机制：

n1.1.发病以冬季和初春为多发病以冬季和初春为多。

n2.2.上呼吸道免疫功能受损上呼吸道免疫功能受损-细菌侵入下呼吸道、细菌侵入下呼吸道、肺泡繁殖。

肺泡繁殖。

n3.3.肺炎球菌不产生毒素，不引起组织坏死或空洞。

肺炎球菌不产生毒素，不引起组织坏死或空洞。

n病理分期病理分期：

n充血期充血期：

12122424小时，肺泡毛细血管扩张、充小时，肺泡毛细血管扩张、充血。

血。

n红色肝变期红色肝变期：

发病后发病后1122天，肺泡内渗出物以天，肺泡内渗出物以红细胞为主。

红细胞为主。

n灰色肝变期灰色肝变期：

发病后发病后3355天，肺泡内渗出物以天，肺泡内渗出物以白细胞为主。

白细胞为主。

n消散期消散期：

3355天，病灶吸收，消散，肺脏复张。

天，病灶吸收，消散，肺脏复张。

n病变消散后不留纤维瘢痕。

病变消散后不留纤维瘢痕。

n机化性肺炎：

肺泡内纤维蛋白吸收不完全机化性肺炎：

肺泡内纤维蛋白吸收不完全临床表现临床表现n1.1.诱因诱因n2.2.症状症状n3.3.体征体征n4.4.并发症并发症受凉、淋雨、醉酒、受凉、淋雨、醉酒、疲劳、病毒感染疲劳、病毒感染临床表现临床表现n1.1.诱因诱因n2.2.症状症状n3.3.体征体征n4.4.并发症并发症起病急，寒战、高热起病急，寒战、高热肌肉酸痛，脉快，肌肉酸痛，脉快，患侧胸痛，咳嗽，铁患侧胸痛，咳嗽，铁锈色痰，气促锈色痰，气促临床表现临床表现n1.1.诱因诱因n2.2.症状症状n3.3.体征体征n4.4.并发症并发症急性面容，口角疱疹，急性面容，口角疱疹，气急、紫绀。

气急、紫绀。

早期：

RR运动减小，运动减小，轻度叩浊，轻度叩浊，RR音低及音低及胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺实变体征：

叩浊，肺实变体征：

叩浊，语颤强，管状语颤强，管状RR音音消散期：

湿罗音消散期：

湿罗音临床表现临床表现n1.1.诱因诱因n2.2.症状症状n3.3.体征体征n4.4.并发症并发症n（现已少见）（现已少见）感染性休克：

血压降感染性休克：

血压降低、四肢厥冷、多汗、低、四肢厥冷、多汗、心动过速、心律失常心动过速、心律失常胸膜炎：

胸膜炎：

脓胸：

心包炎：

脑膜炎：

关节炎：

n早期（充血期）早期（充血期）肺纹理增多或出现局限肺纹理增多或出现局限于一肺段的均匀、淡薄片影。

于一肺段的均匀、淡薄片影。

n肝变期肝变期大片密度均匀、致密阴影，呈肺叶大片密度均匀、致密阴影，呈肺叶或肺段分布。

有支气管充气征。

或肺段分布。

n消散期消散期密度轻淡，呈散在、不规则的片状密度轻淡，呈散在、不规则的片状阴影或斑片、点状影。

有阴影或斑片、点状影。

有“假空洞假空洞”征。

征。

XX线检查线检查诊诊断断n11、症状、症状n22、体征、体征n33、XX线检查线检查n44、病原体检测、病原体检测-主要依据主要依据n年老体弱、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎年老体弱、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常不典型。

改变者，临床表现常不典型。

治治疗疗n11、抗菌药物治疗抗菌药物治疗：

青霉素为首选青霉素为首选。

青霉素青霉素240240万万U/dU/d肌注肌注